感冒、呼吸困難、四肢無力又發(fā)燒，65歲的王強（化名）既驚慌又害怕。難道，是返杭復工途中感染了“新冠”？在家自我隔離6天后，難受得好像要死過去一樣的王強，終于忍不住來到浙大一院發(fā)熱門診。幾經(jīng)測試，他并未感染新冠肺炎，中招的，確是一種可以追溯上萬年的“白色瘟疫”，它，就是肺結(jié)核！
//以為得了新冠肺炎？醫(yī)生找出背后“真兇”//65歲的河南人王強（化名）常年在杭州做生意。2月26日，他和同歲的妻子在老家過完新年，便乘高鐵趕回杭州，籌備生意上的事情。新冠肺炎疫情還未完全消散，頗有防護意識的王強還把自己和妻子隔離在家中，盡量減少與外界接觸。
但他怎么也沒想到，這個節(jié)骨眼上，他竟然開始持續(xù)咳嗽和連續(xù)低燒。“渾身軟綿綿，一點力氣也沒有，呼吸也前所未有的困難！”王強本來就患有焦慮癥，隨著病情的持續(xù)，他更加提心吊膽、擔驚受怕——“難道是在高鐵上感染了新冠病毒？
3月2日，已經(jīng)連續(xù)低燒6天的王強，自行服用退燒藥仍未降溫，眼瞅著丈夫越來越虛弱，原本擔心醫(yī)院會交叉感染的妻子，終于咬了咬牙，帶他來到浙大一院發(fā)熱門診就診。
“當時王強體溫37.5℃，持續(xù)低燒6天，有病例報告地區(qū)的居住史，還一直在咳嗽，符合新冠肺炎疑似癥狀，當天就在9號樓4樓辦理住院。”感染病科副主任醫(yī)師楊美芳介紹。然而蹊蹺的是，兩次采集咽拭子，經(jīng)新冠病毒核酸檢測，王強的檢測結(jié)果均為陰性，排除了新冠肺炎的可能。
后來，感染科副主任醫(yī)師楊美芳進一步詢問了解到，王強和妻子多年來在外跑生意，兩人向來身體康健。除了妻子三十余年之前患肺結(jié)核治愈外，他們很少跑醫(yī)院。而且妻子最近一個月一直都有少許咳嗽，晚上會有出汗。但也就是妻子得過肺結(jié)核這一點，引起了楊美芳的注意。
果不其然，楊美芳對王強做了結(jié)核菌涂片和核酸檢測，結(jié)核菌核酸結(jié)果顯示陽性，被確診為結(jié)核病。
楊美芳推斷，很可能是妻子的結(jié)核病復發(fā)，傳染給了王強。因為結(jié)核病潛伏周期長達幾年至幾十年，且人體隨著年紀增大，免疫功能會有所下降，結(jié)核病很可能會在三十余年前已經(jīng)痊愈的妻子身上復發(fā)，夫妻二人長期親密接觸從而發(fā)生交叉感染。
//這種林妹妹也得過的病到底有多嚴重？//結(jié)核病在我國古代又稱“癆病”，是由結(jié)核分枝桿菌 (Mycobacteriumtuberculosis，Mtb)引起的傳染病。這種病，中國每年發(fā)病數(shù)約為86萬人，患者數(shù)量是新冠肺炎的十倍，而且治療時間長，還有可能終身攜帶，對國人的健康威脅不容忽視。
肺結(jié)核是一種比較嚴重的呼吸道傳染性疾病，同樣會嚴重危害身體健康，不僅對肺部有很大損傷，如不及時治療，結(jié)核菌還可能會擴散至全身（除毛發(fā)、指甲外），甚至造成死亡。《紅樓夢》里的林妹妹得的就是肺結(jié)核。
肺結(jié)核在鏈霉素、異煙肼被發(fā)明前幾乎算是絕癥，一百多年來，全球有兩億多人死于結(jié)核病。1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療水平的進步，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。
但其實，肺結(jié)核對于人類的危害比很多疾病都要嚴重。據(jù)2017年WHO數(shù)據(jù)，全球估算結(jié)核病死亡數(shù)約為157萬，死亡率為17/10萬，結(jié)核病死因順位由第9位變?yōu)榈?0位。在全球30個結(jié)核病高負擔國家中,結(jié)核病死亡數(shù)最高的為印度（41萬），中國的結(jié)核病死亡數(shù)為3.7萬，結(jié)核病死亡率為2.6/10萬。
//新冠肺炎和肺結(jié)核傻傻分不清楚？//浙大一院感染病科副主任朱彪主任醫(yī)師表示，肺結(jié)核與新型冠狀病毒肺炎同屬于呼吸道傳染病，存在著很多共同之處，比如都有咳嗽、發(fā)熱、肺部感染等癥狀，傳播方式都以呼吸道傳播和接觸傳播為主。但兩者之間存在本質(zhì)上的不同，那么新冠肺炎和肺結(jié)核如何鑒別呢？
1. 致病元兇
肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染所致，通過痰菌檢測可以明確。而新冠肺炎是新型冠狀病毒感染所致，需要進行病毒核酸檢測或者病毒基因測序確定。
2. 發(fā)病癥狀
肺結(jié)核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血為常見癥狀，此外還有低燒、盜汗、乏力、胸痛、納差、消瘦等；肺結(jié)核潛伏期長，可達數(shù)年至幾十年。新冠肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳無痰，逐漸出現(xiàn)呼吸困難為主要表現(xiàn)，部分病人表現(xiàn)為腹瀉、腹痛；相比肺結(jié)核，新冠肺炎發(fā)病更快，發(fā)病時間為14天左右。
3. 傳播途徑
肺結(jié)核患者通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。相比較而言，新冠病毒傳播途徑更多，主要以飛沫傳播、接觸傳播為主，少數(shù)可通過糞-口傳播和氣溶膠傳播。由于新冠病毒傳播方式更多，傳染性更強。
4. 治療方法
肺結(jié)核雖然治療周期比較長，但有藥可用，治療方案更為成熟。新冠病毒感染沒有特效藥，既往的抗病毒藥物效果并不確切，治療上以對癥支持治療為主。
5. 預防措施
肺結(jié)核有相應的疫苗，那就是卡介苗，所有人出生時都必須接種，而新冠病毒屬于全新的病毒，目前為止還沒有研制出對應的疫苗，而且病毒結(jié)構單一，很容易發(fā)生變異，給疫苗研制帶來困難。
//預防肺結(jié)核這些人群要注意了！//朱彪主任醫(yī)師提示，對于肺結(jié)核，免疫功能低下、年紀較大或年幼者、以及感染HIV的人群更加易感，要多多注意鍛煉與防護。由于肺結(jié)核易復發(fā)，感染潛伏期長，可能會出現(xiàn)無癥狀的感染者。曾經(jīng)患肺結(jié)核痊愈的人群，建議定期復查。對于其他健康人群，在家中要勤開窗、多通風，加強身體鍛煉。
此外，在疫情期間，當出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱等癥狀時，要及時去醫(yī)院就診，在排除新冠肺炎可能時，也不能忽略了肺結(jié)核的可能。
記者 金晶
通訊員 王蕊 金麗娜
·劉忻當選為杭州市人民政府市長
·重罰！蔣凡遭除名阿里合伙人
·浙江一季度GDP同比下降5.6%，二季度是否會迎來拐點？省統(tǒng)計局表態(tài)：我們的目標是二季度翻紅，半年度恢復常態(tài)
·全國多地發(fā)通知：五一假期，全體師生不得離開本市
更多消息，點擊“閱讀原文”進入杭州新聞APP