導讀
《一盤散沙》系列小說已正式上線，定于每周日按時更新。本書有豐富的專業知識，也有風趣的醫生故事，希望大家在百忙之中，休閑閱讀，放松身心，若能對您的專業技能和日常生活有所啟發，更是善莫大焉。
來源：醫脈通作者：望岳本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。第六章：意料之外的支持
1裝病
張阿姨得了一個很奇怪的病，表現為瞬目增多和睜眼困難，所謂瞬目就是眨眼，而在多次眨眼之后，會出現持續數秒——數十秒的睜眼困難。
起初張阿姨佩戴墨鏡，目的是遮丑，但意外地發現佩戴墨鏡可以減輕癥狀。
而且她在躺下休息的時候不發病。
“躺下就不發病，這不是在裝病嗎？”高樓笑道。
“小高，話不能這樣講，她是我們的住院病人，癔癥也是病，不是裝病。”向前說教道。
高樓和向前給患者進行了暗示治療，毫無效果。
黔驢技窮，他們準備催張阿姨出院，催了兩天，張阿姨發火了。
“開始說我是裝病，后來說有特效藥，特效藥不起作用了就催我出院，你們這是什么破醫院。”張阿姨怒火中燒。
高樓和向前也覺得理虧，在一旁默不作聲。
張阿姨越生氣，眼睛眨得越厲害，最后雙眼完全睜不開了，像個瞎子一樣亂抓，一個踉蹌，摔倒在地。
張阿姨索性哭天搶地，坐在地上不起來了。
“阿姨，您不能在醫院耍無賴啊！”高樓有點氣憤，開始口不擇言。
“無賴，你罵我是無賴，你才是無賴呢，你們把我的病越治越重了。啊......我怎么這么命苦啊，遇到一群庸醫！”張阿姨哭喊著。
2討論
哭喊聲引來很多患者圍觀。
主任馬步僚聞訊趕來，親自躬身做起安撫工作。
“大娘，我叫馬步僚，是這里的主任，您有什么問題直接跟我說，我先扶您起來。”馬步僚放下姿態，和顏悅色，頗有一番領導干部慰問視察的感覺。
中國千年的封建社會，讓“官僚”二字根深蒂固，老百姓一聽是領導，往往會因本能的敬畏，而有所收斂。
張阿姨就坡下驢，停止了哭喊，被攙扶著起身坐在床邊。
她拉著馬步僚的手將前因后果詳述了一番。
馬步僚看著張阿姨那雙眨個不停的眼睛，感覺像眼瞼痙攣，但又不是太確定。
“大娘，要不您先休息，我給您錄個視頻，我們全科室一起討論一下您的病情，看有沒有好的治療辦法。”馬步僚說。
“好吧，我信領導的。”張阿姨答道。
次日早交班，馬步僚將視頻發科室的微信群里，讓大家群策群力。
“這不就是個眼瞼痙攣，有什么值得討論的？”岑剛一語驚天，眾人面面相覷。
“我覺得還是癔癥，她大哭大喊的情景，主任您也看到了，很情緒化啊！而且安慰之后癥狀也減輕了。”向前提出反對意見。
“我也覺得是癔癥，患者躺下癥狀就消失，戴墨鏡時癥狀好轉，而且眨眼數次后就會出現睜眼困難，這些都很難解釋啊！”高樓附和向前的意見。
向前和高樓畢竟是一個醫療組，休戚相關，自然相互維系。
“雖然肌張力障礙性疾病是少見病，但眼瞼痙攣是一種相對多見的肌張力障礙性疾病，這種病其實就是眼輪匝肌的不自主的痙攣收縮，患者數次眨眼后出現睜眼困難是一種‘頂峰持續’現象；躺下后消失叫做‘零點’，即‘null點’在這種狀態下癥狀是可以明顯緩解甚至消失的；佩戴墨鏡癥狀減輕，是肌張力障礙特有的‘感覺詭計’現象。”岑剛有理有據，侃侃而談。
頂峰持續、感覺詭計、零點這些名詞都是肌張力障礙性疾病所特有的表現，如眼瞼痙攣、痙攣性斜頸等，但因為這類疾病相對少見，大多數神經科醫生見的不多，所以比較陌生，尤其是市級醫院，病房70%都是腦血管病，另外30%就是癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病等。
“眼瞼痙攣我見過，就是表現為瞬目增多和睜眼困難，主要治療方法就是在局部眼輪匝肌進行肉毒毒素的注射，這個患者很典型。”楊柳發言，支持岑剛。
“涂主任，您覺得是什么？”見涂平默不作聲，馬步僚開始點名。
“還是馬主任一錘定音吧，這個病我見的比較少，就不再多嘴了。”涂平很謙虛。
馬步僚微笑地清了一下嗓子，言道：“這個病就是眼瞼痙攣，岑剛已經把肌張力障礙性疾病的臨床特點簡單介紹過了，楊柳博士也說了關于眼瞼痙攣最佳的治療方案，但是我們醫院的神經內科還沒有開展肉毒毒素的治療方法，患者暫時先轉到可以開展此技術的醫療單位去，下一步我也打算派送一個人專門去進修學習一下肉毒毒素的注射。”
馬步僚總結性的發言讓岑剛很不適應，以前自己都是被排擠的，今天居然有兩個人支持他，楊柳初來乍到可以理解，馬步僚的支持確是意料之外。
不管怎能說，醫院畢竟不是官場，疾病的診斷還是要實事求是、有一說一，馬步僚還不至于昏聵到顛倒黑白，指鹿為馬。
欲知后事如何，請聽下周日分解！
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責編 | 蘇沐 小脈
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