近日，家住廣東汕尾的李阿姨來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科就診，她出現(xiàn)舌部腫痛、吞咽困難、咬字不清等一系列問題在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為舌癌，這讓她驚慌不已，趕緊從當?shù)氐綇V州就診。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院接診后，發(fā)現(xiàn)罪魁禍首居然是半年前不慎扎進舌頭的魚刺未及時處理！
口腔頜面外科王友元副教授對李阿姨的情況進行了評估和治療，通過手術順利取出導致李阿姨不適的“罪魁禍首”——扎在舌頭里的魚刺。目前李阿姨恢復情況良好，懸著的一顆心也總算放下了。
舌頭腫脹說話不清 以為患上舌癌5個多月前，家住汕尾海邊的李阿姨與家人共進海鮮晚餐，李阿姨突然感覺舌頭被一根魚刺扎了一下，“當時沒有太留意，覺得一會兒就好了”。次日，仍然感覺到舌部隱隱作痛的李阿姨前往當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過喉鏡等檢查，醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)魚刺或其他異物，便給予了李阿姨簡單的消炎治療。后來，李阿姨舌部的不適感有所緩解，她也就慢慢忘記了這件事。
然而最近十來天，李阿姨感覺到舌頭明顯地腫脹起來，不僅無法吞咽，慢慢連吐字都不清晰。“苦不能言”之下，李阿姨前往當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生檢查后初步診斷為舌癌，建議李阿姨盡快到廣州就診。
“聽到自己得癌，嚇得當天就買票到廣州了！”李阿姨回憶道。輾轉(zhuǎn)之下，她慕名來到了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科王友元副教授門診就診。
在詳細了解李阿姨病史，并為她仔細查體后，接診的王友元副教授做出了初步判斷：患者舌體腫物范圍較大，頸部淋巴稍有增大，近期體重驟減，因此舌腫物性質(zhì)尚不明確。考慮到惡性腫瘤與炎癥的治療方式大相徑庭，王友元副教授認為需明確診斷后才能擬定治療方案，無論腫瘤或者炎癥都應盡快治療解除李阿姨的病痛。在醫(yī)生的建議下，李阿姨篩查新冠肺炎后辦理了入院，先進行營養(yǎng)支持治療，再逐步完善檢查。同時，王友元副教授團隊也加緊為她安排手術，取舌腫物標本以明確診斷。
罪魁禍首竟是魚刺 扎進舌頭潛藏小半年入院后，通過CT檢查，王友元副教授發(fā)現(xiàn)李阿姨右舌有一長約2cm的細長高密度影，結(jié)合李阿姨之前被魚刺扎過卻在喉鏡下沒有發(fā)現(xiàn)異物的病史，王友元醫(yī)生推測這一高密度影可能就是扎進舌頭的魚刺。
王友元副教授透露：“這根魚刺‘一待就是小半年’，這導致了患者之后出現(xiàn)的一系列癥狀，但是考慮到長期炎癥刺激，也有癌變的可能。”
結(jié)合CT結(jié)果，王友元副教授隨即為李阿姨安排了完備的治療方案：手術前取舌腫物冰凍病理活檢，半小時冰凍病理結(jié)果出來后，根據(jù)腫物的性質(zhì)選擇相應的手術方式。若為炎癥，則選擇保守切除以及刮治術；若為腫瘤，則選擇大范圍舌癌根治以及皮瓣修復。
入院第二天，完成各項檢查的李阿姨被送入手術室。無影燈下，王友元副教授小心切開腫物，此時肉眼所見的膿液等讓經(jīng)驗豐富的王友元副教授心中對腫物性質(zhì)已有七八分把握，隨后取腫物表面及深面組織送病理科進行冰凍病理活檢。
半小時后，冰凍病理結(jié)果不出所料，果然是炎性肉芽腫物，伴有上皮不典型增生。王友元副教授心里松了一口氣，替李阿姨感到高興的同時，立即帶領助手開始清除炎性腫物，并且在舌根探查那根可能是魚刺的高密度異物。很快，王友元副教授就在舌根深面組織處發(fā)現(xiàn)了那根還帶著一小塊肉芽組織、長達2公分的魚刺，并且將腫物以及周圍炎癥組織清除得一干二凈。
王友元副教授正在為患者進行手術。
目前，李阿姨恢復情況良好，舌部腫脹、吞咽疼痛等癥狀已經(jīng)基本緩解。
專家提醒：
異物刺激引起炎癥 時間長也會導致癌變古人有魚腹藏劍，吳王僚吃魚時被魚腸劍刺殺。王友元副教授表示，現(xiàn)在人們吃魚，最常見的是魚刺卡在咽喉，這種情況通過喉鏡檢查比較容易發(fā)現(xiàn)。但如果像李阿姨這樣“利刺藏于舌根深處”，診斷就會比較困難，出現(xiàn)腫物后尤其要注意和惡性腫瘤鑒別。“另一方面，異物刺激導致長期炎癥，也可能會引起正常組織癌變。像李阿姨這樣，異物引起的炎癥刺激舌根長達半年，已造成舌黏膜不典型增生，進展下去將導致癌變。”
王友元副教授在向團隊成員介紹經(jīng)驗時強調(diào)，以后接診到類似的病人，一定要注意追溯病人有無吃魚史，避免誤診誤治。要有完善的臨床思維以及手術方案，在疾病治療中去認識疾病。
在日常生活中，王友元副教授提醒廣大市民，在用餐時如果有疑似魚刺扎到舌頭的情況，一定要及時就醫(yī)。“舌頭在日常的語言、咀嚼和吞咽過程中都活動頻繁，最開始魚刺可能只是扎進了舌表面，但是隨著舌頭的頻繁運動，魚刺就在肌肉的不斷擠壓、推動下不斷深入，造成感染和組織壞死，產(chǎn)生膿液，并且導致舌腫脹以及劇烈疼痛。雖然這種情況相對少見，并且診斷較為棘手，如果沒有及時處理，不僅生活質(zhì)量大打折扣，更嚴重的是可能造成局部組織惡變，威脅生命安全。”
吃饅頭、咽飯團吞魚刺靠譜嗎？
從安全角度而言，這些方法并不科學。一些細軟的小魚刺可能被饅頭等食物帶進胃內(nèi)，但比較堅硬的大魚刺很可能會因為遇到“食物”而越扎越深，更嚴重者甚至會刺破食管和大血管，增加食道穿孔的發(fā)生風險，危險系數(shù)較高。
而且，就算魚刺被饅頭、飯團等食物帶到了胃中，也有可能不會被胃酸消滅，有些特殊的非常堅硬的魚刺甚至有可能戰(zhàn)勝胃酸，繼續(xù)威脅身體。
喝醋真的可以軟化魚刺嗎？
魚刺成分是鈣，醋能與鈣發(fā)生反應，魚刺遇醋會軟化直至溶解。但是我們食用的醋的有效成份是醋酸，化學名稱叫乙酸，一般一瓶食用醋乙酸含量為4%—6%，如此之低的含量，用它軟化魚刺需要漫長的時間和持久的浸泡。
醋中所含的醋酸會使幼兒軟嫩的食管粘膜灼傷，并能導致魚刺扎傷的部位傷情更重，疼痛加深，對咽喉也會產(chǎn)生不好的影響，甚至會導致急性喉水腫。因此喝醋除魚刺不僅杯水車薪?jīng)]效果，而且還可能傷害喉粘膜。
魚刺卡喉時該怎么處理？
1、停止進餐，禁食禁水
如果被魚刺卡喉，要立即停止進餐，禁止餐、水進入，能夠避免食物挾裹異物對食道和胃腸造成二次傷害。
2、抓緊催吐
停止進餐之后，建議在第一時間進行催吐，讓咽喉部肌肉出現(xiàn)松動，爭取可以嘔出魚刺。
3、關注魚刺的卡位深淺，及時做出“救援”
大家可以通過自己的感覺判斷卡住的位置，也可以讓家里人看下卡刺的位置，用手電筒等明亮光源查看咽喉部位，假設肉眼完全可以看得到，位置很淺，可以用筷子或者鑷子輕輕的將魚刺取出。
注意，請不要自己盲目嘗試用手指去摳出咽喉部的魚刺，避免對身體造成二次損傷。
4、就醫(yī)治療
如果上面所說的辦法并無作用，請立即到最近的正規(guī)醫(yī)院進行診治。
如何避免魚刺卡喉？
1、吃魚時要專注。在吃魚的時候應該保持注意力，集中精神，細嚼慢咽將魚刺挑出，盡量不要和家人朋友說笑聊天。說話、大笑的過程本身就會導致食道出現(xiàn)一定的震動，如果此時恰好吞下一根魚刺，很可能會因此卡住。
2、選魚時可以偏向那些沒有小刺的魚，比如說三文魚、龍利魚、鱸魚、石斑魚等。
3、可以吃純天然魚肉丸，特別是對于孩子來說，品鑒美味且能降低危險系數(shù)。
4、吃魚時可以偏向選擇魚刺較少的魚肚子部位。
綜上所述
吃魚時一定要集中精力
避免吃進魚刺
如果遇到魚刺卡喉
可以根據(jù)情況進行科學處理
不建議用一些“土方法”處理
避免對身體造成二次傷害
來源：信息時報、中山六院編輯：謝韻寧、方洪秀、黃坤責編：陳廣泰猜你喜歡
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