新冠期間，全國上下一致“抗疫”，這讓很多準備在2020年通過試管嬰兒助孕的小伙伴，不得不推遲生育計劃。
目前國內的疫情已經基本控制住，各地的生殖中心大都可以正?？丛\了，很多小伙伴迅速把試管嬰兒提上日程, 害怕拖著拖著就老了，還是盡早試管助孕抱寶寶回家安心。
準備做試管嬰兒的小伙伴應該都知道，試管嬰兒中有個非常重要的步驟——促排卵。那么在新冠疫情下，怎么選擇促排卵藥物才能更放心？
試管嬰兒為什么要進行促排卵？
通常情況下，女性在自然月經周期中每次有多個卵泡發育，但最終只有一個能發育成熟，其余的卵泡會在不同階段閉鎖凋亡。試管嬰兒過程中的促排卵簡單來說就是通過促排卵藥物，促進多個卵泡同時發育和成熟，得到較多的胚胎以供移植，是提高妊娠機會的一種方法。
促排卵藥物有很多種，其中臨床常用的一類為促性腺激素（Gn），而不同的Gn除了廠家不同外，最關鍵的區分就是來源，當前來源主要有兩種，尿源制劑和基因重組制劑。
尿源性促排卵藥物會有病毒污染的風險嗎？
看到這里，有小伙伴就好奇了，尿源制劑，是從尿里面來源的嗎？聯想到前段時間鐘南山院士團隊從尿液中分離出新型冠狀病毒，這讓即將進入試管促排流程的小伙伴產生了擔憂：尿源促排卵藥物是否有風險？哪種才是更安全、高效的促排卵藥物選擇？
別著急，我們先簡單了解下它們的來龍去脈，漲漲知識：
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尿源VS重組？傳統VS新科技？
尿源促排卵藥物包括尿促卵泡激素（uFSH）和人絕經后促性腺激素（hMG），都是從絕經婦女尿液中提取的。這些尿液是來自哪里呢？據說國外的主要來源于修女，是的，你沒有看錯！
尿液被收集起來以后，需要經過一系列的純化和過濾，最終被提純成藥物，生產1支hMG大約需要2-3升的尿液，生產一支純的FSH大約需要6-9升尿液 。無論是hMG還是uFSH都不可避免的含有蛋白雜質，此類藥物多為國產。
重組促排藥物上市至今已有25年，是現代科技的產物。rFSH運用基因重組技術，經穩定的細胞培養、擴增和純化，制備出純度99%的FSH制劑。先進的生產工藝不僅保證了rFSH的高純度和穩定性，也實現了滿足醫療需求的大規模批量生產。目前市場上的rFSH多為進口產品。
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不同的促排藥物療效相同嗎?
影響試管嬰兒成功率的因素很多，其中有患者自身的因素如年齡，卵巢儲備功能，甚至是心理狀態等，醫療技術方面包括促排方案，實驗室質量控制，胚胎培養等。當然其中穩定，高效的促排藥物也是非常關鍵的一環。
大量研究文獻顯示，重組人促卵泡激素（rFSH）生物效能更高、更穩定。與尿源促排藥物相比，rFSH進行試管嬰兒促排卵治療時，患者所需使用藥物更少，最終卻能獲得更多的卵母細胞和可利用胚胎[1]，對于做試管的準媽媽來說也就意味著懷孕的機會更大。
新冠期間應該如何選擇促排卵藥物？
上面和小伙伴們簡單分享了尿源促排卵藥物和重組促排藥物的區別，那么新冠病毒對尿源性促排卵藥物有沒有影響呢？在疫情期間選擇哪種促排藥物更好？
在過去的30年，所有促排卵藥物的質量和安全性已顯著提高。但是由于越來越多的研究證實朊病毒（1996年春天英國蔓延的“瘋牛病”就是家畜朊病毒感染）在尿液中的感染性，尿源性促排卵藥物傳播朊病毒的風險不能完全被排除[3]。而采用基因重組技術生產的rFSH，從生產機制上就避免了朊病毒、細菌或其他病毒污染的風險。[4]雖然目前并沒有研究顯示尿源促排卵藥物存在新冠病毒污染的風險，但選擇重組促排藥物從源頭上就完全沒有這種風險的可能性，試管準媽媽可以安心使用。
當前新冠肺炎警報未全面解除，我們仍應少出門、謹慎去醫院。上海市醫師協會生殖醫學醫師分會近期發表的《新型冠狀病毒疫情期間備孕及孕早期管理專家共識》也建議疫情期間在促排卵治療時，應該盡量選擇周期時間短、便于操作、安全有效的控制性促排卵方案；促排卵藥物則應選擇可自行注射的藥物，以便減少去醫院的次數。[5]
重組促排卵藥物治療天數更少，可以通過預充注射筆在家自主皮下注射，方便靈活，不僅能大量減少小伙伴往返醫院的次數，省下往返醫院的時間、費用；而且預充注射筆針頭很細，注射時舒適性最好，能減少準媽媽在促排卵時的痛苦。對于計劃試管嬰兒助孕的小伙伴來說，是一個不錯的選擇。
當然，在試管嬰兒周期中，醫生會根據大家的情況綜合考慮，制定出最適合你的藥物和方案。因此，一定要遵醫囑用藥，千萬不要私下自行用藥。
參考文獻：
[1]Frydman R, et al. Hum Reprod. 2000;15(3):520-5.
[2] Shavit T, et al. Gynecol Endocrinol. 2016 Aug;32(8)629-633.
[3] 景媛媛，朊病毒病與尿制品傳播研究進展，現代檢驗醫學雜志，第26卷第6期，2011年11月
[4] Bassett RM, Driebergen R. et al. Reprod Biomed Online. 2005 Feb;10(2)169-77.
[5]上海市醫師協會生殖醫學醫師分會. 新型冠狀病毒疫情期間備孕及孕早期管理專家共識 [J] . 中華生殖與避孕雜志,2020,40 (03): 188-193.
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