據(jù)統(tǒng)計(jì)，10個(gè)原發(fā)慢性腎炎患者做腎穿刺，可能會(huì)有5個(gè)穿出來(lái)的病理是iga腎病。不過(guò)，同是iga腎病，不同患者之間表現(xiàn)的特征，卻是多種多樣。今天，陳緒勇博士就跟伙伴們聊聊，看似嚴(yán)重，預(yù)后卻不錯(cuò)的一類iga腎病，小板凳搬好，前排就坐！
一般來(lái)說(shuō)，典型的iga腎病有比較顯著的血尿。表現(xiàn)為上呼吸道感染、胃腸炎等感染后，患者出現(xiàn)一次或多次肉眼看得見(jiàn)的血尿，尿色呈茶色、洗肉水色；或者鏡下血尿，肉眼看不見(jiàn)尿色變化，能通過(guò)顯微鏡看到很多的紅細(xì)胞。不過(guò)，卻有一部分iga腎病表現(xiàn)很特別，他們沒(méi)有血尿或者僅僅只有少量的紅細(xì)胞，而蛋白尿卻很多。??
其他iga腎病患者，蛋白尿定量多在1g多，2g多這樣的范圍，而這部分表現(xiàn)“另類”的iga腎病患者，尿蛋白定量卻超過(guò)3.5g，還伴有低蛋白血癥、水腫這些腎病綜合征的特點(diǎn)，他們的腎穿刺病理突出表現(xiàn)是，足突彌漫性融合，病理跟微小病變型腎病很像。咱們這部分iga腎病患者，看起來(lái)病情很嚴(yán)重，蛋白尿定量特別高，腎綜急性發(fā)作的時(shí)候還可能伴有急性腎損傷，血肌酐升高，但實(shí)質(zhì)上治療反應(yīng)好。治療方案，跟微小病變型腎病類似，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是其一線治療方案。
微小病變型腎病，雖然容易復(fù)發(fā)，但總體而言，尿蛋白對(duì)于激素治療效果好，尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)小。
那么，這些類似微小病變的iga腎友，預(yù)后是不是跟微小病變型腎病一樣好呢？
許多研究認(rèn)為這兩者之間的預(yù)后相似。例如，南京軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科在《腎臟病與透析腎移植雜志》發(fā)表了一項(xiàng)相關(guān)研究，他們通過(guò)分析80多例類似微小病變的iga腎友病例特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)這部分iga腎友，從臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)以及預(yù)后跟微小病變型腎病差別不大。
因此，這也告訴我們，臨床表現(xiàn)看起來(lái)比別人嚴(yán)重很多的腎友，千萬(wàn)別灰心，不要病急亂投醫(yī)，堅(jiān)持正規(guī)治療，保持好心態(tài)，我們一樣很有希望獲得良好的預(yù)后！
