據統計，10個原發慢性腎炎患者做腎穿刺，可能會有5個穿出來的病理是iga腎病。不過，同是iga腎病，不同患者之間表現的特征，卻是多種多樣。今天，陳緒勇博士就跟伙伴們聊聊，看似嚴重，預后卻不錯的一類iga腎病，小板凳搬好，前排就坐！
一般來說，典型的iga腎病有比較顯著的血尿。表現為上呼吸道感染、胃腸炎等感染后，患者出現一次或多次肉眼看得見的血尿，尿色呈茶色、洗肉水色；或者鏡下血尿，肉眼看不見尿色變化，能通過顯微鏡看到很多的紅細胞。不過，卻有一部分iga腎病表現很特別，他們沒有血尿或者僅僅只有少量的紅細胞，而蛋白尿卻很多。??
其他iga腎病患者，蛋白尿定量多在1g多，2g多這樣的范圍，而這部分表現“另類”的iga腎病患者，尿蛋白定量卻超過3.5g，還伴有低蛋白血癥、水腫這些腎病綜合征的特點，他們的腎穿刺病理突出表現是，足突彌漫性融合，病理跟微小病變型腎病很像。咱們這部分iga腎病患者，看起來病情很嚴重，蛋白尿定量特別高，腎綜急性發作的時候還可能伴有急性腎損傷，血肌酐升高，但實質上治療反應好。治療方案，跟微小病變型腎病類似，糖皮質激素（如潑尼松）是其一線治療方案。
微小病變型腎病，雖然容易復發，但總體而言，尿蛋白對于激素治療效果好，尿毒癥的風險小。
那么，這些類似微小病變的iga腎友，預后是不是跟微小病變型腎病一樣好呢？
許多研究認為這兩者之間的預后相似。例如，南京軍區總醫院腎內科在《腎臟病與透析腎移植雜志》發表了一項相關研究，他們通過分析80多例類似微小病變的iga腎友病例特點，發現這部分iga腎友，從臨床表現、病理特點以及預后跟微小病變型腎病差別不大。
因此，這也告訴我們，臨床表現看起來比別人嚴重很多的腎友，千萬別灰心，不要病急亂投醫，堅持正規治療，保持好心態，我們一樣很有希望獲得良好的預后！
