癌癥來(lái)之前，都會(huì)經(jīng)歷“癌前病變”！可惜很多

日期：2019-05-29 欄目：養(yǎng)生之道作者：瀏覽：次

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本文審稿專家：

陳曦，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00醫(yī)院腫瘤科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。

擅長(zhǎng)：乳腺癌、消化道腫瘤、肺部腫瘤、婦科腫瘤等常見(jiàn)腫瘤的綜合治療、精準(zhǔn)個(gè)體化治療。

不少人奇怪，怎么癌癥說(shuō)得就得了？

其實(shí)，癌癥并不是一下子出現(xiàn)的，它是一個(gè)緩慢的過(guò)程。

如果在癌前病變就能止步，那么癌癥也就很難發(fā)生。

癌前病變可控甚至可逆

癌前病變其實(shí)是一種病理學(xué)的診斷，它是一個(gè)雙向環(huán)節(jié)，可能會(huì)向不好的方向發(fā)展，也可能恢復(fù)到正常狀態(tài)。也就是說(shuō)，癌前病變是個(gè)可控甚至可逆的狀態(tài)。

從癌前病變階段發(fā)展到癌癥，一般需要幾年甚至數(shù)十年左右的時(shí)間。

所以，在我們身體出現(xiàn)癌前病變時(shí)，如果我們懂得及時(shí)“剎車(chē)”干預(yù)，就可以避免癌癥的發(fā)生，而這，也是癌癥的最后一道防線！

記好！8種常見(jiàn)的癌前病變

01慢性萎縮性胃炎→胃癌

胃癌發(fā)展有一個(gè)大致的過(guò)程：

正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌

慢性萎縮性胃炎可能屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高；當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生(胃黏膜被腸型黏膜替代)，可能是癌前病變的表現(xiàn)。

胃黏膜表面明顯不平，且顏色是紅白相間，但以白色為主

慢性萎縮性胃炎臨床癥狀：多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。

慢性萎縮性胃炎通過(guò)胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時(shí)接受正規(guī)治療，通常不會(huì)癌變。

▼ 干預(yù)方法：

1. 檢查：推薦淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡^③,并積極治療。檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，視情況進(jìn)行規(guī)范的抗幽門(mén)螺桿菌治療。

2. 戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度和吸煙、飲酒正相關(guān)。

3. 規(guī)律飲食：飲食要細(xì)嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴飲暴食、不吃辛辣霉變食物。

02腺瘤性腸息肉→腸癌

腸息肉有很多類(lèi)型，其中，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2cm的，癌變的機(jī)會(huì)較高。

據(jù)悉，95%以上的結(jié)腸癌來(lái)自結(jié)腸腺瘤^④，一般從息肉到癌變，平均要5~15年。在這階段，通過(guò)腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。

▼ 干預(yù)方法：

1. 檢查：50歲以上每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，每年進(jìn)行1次肛門(mén)指檢，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理。

2. 戒煙戒酒：大量飲酒、吸煙，使基因突變，腸息肉的發(fā)生率也會(huì)提高。

3. 少吃：高動(dòng)物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類(lèi)食物。

4. 多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把細(xì)糧的三分之一換成谷物、粗糧，比如豆類(lèi)、紅薯、小米、高粱、玉米等。

5. “33”運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3次以上的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，有助于促進(jìn)免疫系統(tǒng)健康、減少腸道炎癥，癌癥危險(xiǎn)自然會(huì)大大下降。

肺結(jié)節(jié)：不典型腺瘤樣增生→肺癌

中國(guó)目前是肺癌第一大國(guó)。而肺結(jié)節(jié)中的不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。其中，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。

根據(jù)臨床對(duì)上千例的肺部孤立性結(jié)節(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)直徑小于0.5厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內(nèi)；0.5~1厘米時(shí)，惡性可能性為6%~28%；直徑＞2厘米的肺結(jié)節(jié)惡性概率達(dá)到64%~82%;直徑＞3厘米的肺結(jié)節(jié),90%~95%為惡性。^⑥

▼ 干預(yù)方法：

1. 檢查：一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。

2. 戒煙：吸煙者肺癌發(fā)病率是不吸煙者的10倍，而戒煙可明顯降低肺癌發(fā)生率。

3. 注意室內(nèi)通風(fēng)：防室內(nèi)微小環(huán)境空氣污染，要注意保持室內(nèi)通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

4. 減少?gòu)N房油煙：烹飪盡量減少油炸、煎炒。炒菜前要開(kāi)窗戶、開(kāi)抽油煙機(jī)，炒菜后抽油煙機(jī)要再開(kāi)5-10分鐘。

04乳腺非典型增生→乳腺癌

乳腺癌發(fā)展要經(jīng)過(guò)：

正常乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生→非典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌

乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病變。單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。

▼ 干預(yù)方法：

1. 檢查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周歲以下的女性主要使用超聲檢查進(jìn)行體檢；45-55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發(fā)現(xiàn)有癌前病變，建議遵醫(yī)囑復(fù)查并看是否需要手術(shù)。

2. 不亂用雌激素保健品：亂用雌激素類(lèi)產(chǎn)品能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至發(fā)生癌變。

3. 少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖。

4. 保持好心情：負(fù)面情緒很容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，跟乳腺疾病有一定關(guān)系。

5. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：是預(yù)防乳腺癌發(fā)生的重要因素。

05肝硬化→肝癌

國(guó)際癌癥研究署發(fā)布的全球惡性腫瘤疾病發(fā)病報(bào)告中（GLOBOCAN2012），2012年世界約有 782 000 例新發(fā)肝癌病例，中國(guó)新發(fā)肝癌占 50.5%。

中國(guó)肝癌發(fā)生存在一個(gè)三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。

如果有乙肝病史伴肝硬化基礎(chǔ)，則是肝癌的高危人群，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變。

▼ 干預(yù)方法：

1. 檢查：乙肝肝硬化的病人，最好每三個(gè)月～半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。

2. 積極治療：肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。

3. 戒煙限酒，避免過(guò)勞。

06宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌

宮頸上皮細(xì)胞在HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳儯@個(gè)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)時(shí)間。

其中，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也就是常說(shuō)的宮頸癌前病變，分為一、二、三級(jí)別，級(jí)別越高越容易癌變，而級(jí)別越低越好治療。

要注意！性交、婦科檢查后有少量陰道出血的現(xiàn)象就是接觸性出血，有可能是宮頸癌前病變及宮頸癌的癥狀。

▼ 干預(yù)方法：

1. 檢查：有性生活的女性，每年應(yīng)做一次TCT及HPV檢測(cè)。如有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢。

2. 積極治療炎癥：積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛(wèi)生。

3. 接種HPV疫苗：條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預(yù)防宮頸癌發(fā)生。

4.防止過(guò)度疲勞：不良生活習(xí)慣會(huì)降低人體免疫力，給病毒入侵制造機(jī)會(huì)。

07交界痣→黑色素瘤

交界痣多長(zhǎng)在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。

一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則，邊界模糊，顏色深淺不一，出現(xiàn)暈開(kāi)或者體積慢慢增大，皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時(shí)，就要及時(shí)就診。

▼ 干預(yù)方法：

1. 化學(xué)剝脫或激光祛痣方法刺激性較大，不推薦大的交界痣這樣處理。

2. 生活中避免過(guò)多摩擦，對(duì)于有危險(xiǎn)信號(hào)的交界痣，最好采用手術(shù)切除加病理檢查。

08黏膜白斑→癌癥

黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，常見(jiàn)的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。

▼ 干預(yù)方法：

發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，最好到醫(yī)院及時(shí)檢查。

雖然，萎縮性胃炎、息肉、肝硬化......這些情況都可能與癌癥相關(guān)，但它們從良性疾病發(fā)展到癌前狀態(tài)再演化成癌變卻有相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離，所以不必驚慌，但一旦發(fā)現(xiàn)也要引起足夠重視，積極治療和調(diào)整生活方式。

每個(gè)癌癥發(fā)生前，

其實(shí)都有預(yù)警，

只是看你重不重視！

本文編輯：任璇

值班主任：楊小明

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癌癥來(lái)之前，都會(huì)經(jīng)歷“癌前病變”！可惜很多

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