文章來源：微信公眾號[胡桂生工作室]胡桂生助理微信：dd326751春夏炎熱天氣，腿上全是紅點，很多人以為是過敏了，吃了過敏藥，癥狀好了點，但是沒過多久又發作了。你一定很納悶，最近身體出什么問題了？怎么一直“過敏”?這可能不是你“過敏”,你只是紫癜發作了。
過敏是人體的免疫系統對一些無害物質，如花粉、動物皮毛、藥物等，進行攻擊和消滅的一種過度反應。但是如果你過敏處一直在腿上，并且腹痛、關節痛，反復發作，持續數月，就要當心“紫癜”了。紫癜是指皮下出血，紅細胞從血管內滲出，表現為皮膚、結締組織或粘膜。紫癜的皮下出血本質上是小血管的炎癥，紫癜癥狀大部分是出現在雙下肢。
出現紫癜有可能是血小板減少性紫癜或者是過敏性紫癜。患有血小板減少性紫癜的病人是由于血小板減少從而導致出血而引起的病癥，臨床上主要的癥狀表現為皮膚黏膜出血、消化道出血、大便帶血等等。血液檢查提示血小板數量減少，但機體具有代償功能，凝血功能隨之增強，因此嚴重出血并不常發生。過敏性紫癜是一類血管變態反應性出血性疾病，是一種常見的血管性紫癜。也稱Schonlein-Henoch紫癜。本病由于機體對一些物質產生變態反應，引起小血管炎。毛細血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。臨床除有特征的下肢對稱性皮膚出血外，常有關節炎、腹痛及腎炎等并發癥。所以一般檢查中區別兩者，需要做一下血常規治療，來看是哪個紫癜。如果血小板減少的情況下，那就回初步判斷是血小板減少性紫癜。
但是如果血小板正常，就需要做一些其他檢查：驗血、驗尿，檢測各項生理、生化指標，評估腎功能，鑒別是否發生血尿或蛋白尿；皮膚活檢，醫生獲取小塊皮膚組織，交由病理實驗室檢測是否存在攻擊皮膚的特定抗體；腎臟活檢，如果患者的腎臟受損較為嚴重，醫生會要求進行腎臟活檢，以評估病情的嚴重程度，指導后續的治療，影像學檢查，B超可評估胃腸道是否存在其他疾病，并觀察是否發生腸套疊。免疫性血小板減少性紫癜,輕度的可以服用一些升血小板藥物,如艾曲波帕口服或特比澳、羅米司亭注射等,可以促進巨核細胞生成血小板。嚴重者需要進行糖皮質激素治療。比如強的松、地塞米松。醫生會根據患者的體重,選擇合適的劑量,并在治療有效后,根據情況將激素逐漸減量并停用。不按照醫生指導規律服藥的患者,復發幾率高于規律服藥的患者。
輕度過敏性紫癜癥狀的患者可居家修養，不宜過度用藥。關節腫痛的患者，常用藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生。如果累及腎臟和胃腸道等器官，醫生一般會采用糖皮質激素或免疫抑制劑急性治療。但是兩種藥長期服用會發生重度急性腎功能衰竭，等不良后果。提倡中西醫結合的治療方法，達到增效減毒的效果。
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