別來無“恙”!夏日出游小心恙蟲病上身

古時候居住環境多草叢,容易被恙蟲叮咬,故常相互問候「無恙」。近日一男子(24歲),日前休假返家后有發燒、全身酸痛情形,醫師診視前胸發現一無痛性焦痂,抽血化驗后有肝功能異常情形,后確診是恙蟲病。經抗生素治療后癥狀已明顯改善。

恙蟲病不會直接由人傳染給人,它的致病原為恙蟲病立克次體,是被具傳染性的病媒恙蟎幼蟲叮咬時,恙蟲病立克次體經由恙蟎唾液、并透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。恙螨的動物宿主以嚙齒類鼠類為主,少數哺乳類,一般是停留于草叢中的恙螨會俟機附著到經過的動物或人類身上叮咬。

農民和野外勞動者最容易被感染。

發病癥狀:

1.起病急,有畏寒或寒戰、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。

2.顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。

3.在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。

恙蟲病的潛伏期6至21天,臨床癥狀是突然且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大,主要特征是檢視恙螨叮咬處會出現無痛性的焦痂,一周后皮膚出現紅色斑狀丘疹,并擴散至四肢,于數天后消失。有時會并發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中,死亡率可高達60%,但經治療后死亡率小于5%。

恙蟲病的預防

預防勝于治療,無論是去掃墓、野外踏青還是登山等,最好選擇穿長袖衣褲,此外,也可以涂抹一些防蚊蟲藥劑,避免蚊蟲咬傷。衣褲的袖口部分盡量束緊,而裸露在外的部分,則要記得按時補擦防蚊液。最重要的還是要提高警覺,掃墓、踏青回家后,若出現發燒的癥狀,就要特別小心有可能是恙蟲病,提早就醫檢查,并提醒醫師是否有罹患恙蟲病的可能性。

夏日是踏青、露營的出游高峰,在恙蟲病高風險地區活動時,要避免暴露于恙螨孳生的草叢環境,因此至郊區、戶外活動或工作時建議穿著淺色長袖衣褲。若出現高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、焦痂等恙蟲病疑似癥狀時,應盡速就醫,并告訴醫師您曾旅游的地方與草叢暴露史,以供醫師診斷參考。

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