課程導讀
在院外，每個普通人身邊都可能會發生心臟驟停的意外事件；在院內，每一位心臟重癥醫師更是隨時會遇到需心肺復蘇的病人。心肺復蘇是在病人突發心跳呼吸停止的緊急狀況下，能迅速建立起基礎生命支持的操作技術，心肺復蘇成功率的高低，直接影響病人生命能否延續......由此可見，心肺復蘇術是每個醫生搶救病人生命所必須掌握的基本功。
本次課程中武漢亞洲心臟病醫院劉成偉主任將圍繞指南解讀和臨床實踐，為我們詳細講解如何提高心肺復蘇成功率。
戳↑↑↑二維碼、免費觀看課程視頻
◆◆◆ ◆◆
課程知識點
知識點1心肺復蘇的發展與現狀
（一）心肺復蘇探索的歷程
1、三大里程碑
1956年Zoll第一次用交流電體外經胸電除顫；
1958年美國人Peter safar發明了口對口人工呼吸；
1960年Kouwenhoven發明了胸外心臟按壓，從而奠定了現代心肺復蘇的基礎。
2、現代心肺復蘇三大要素的誕生
1966年，ZOLL提出電擊除顫和上述兩法的結合構成了現代心肺復蘇的三大要素。
（二）心肺復蘇的現狀
全球范圍內，院外心跳驟停發病率為20/10萬~140/10萬，占全部心跳驟停患者的70%，其存活率只有2% ~ 11%（美國：＜15%，英國：2 ~12%，中國：＜1%）。
在院內心臟驟停搶救中，根據“貫徹心肺復蘇指南提高復蘇質量項目組”提供的數據，成人心臟驟停存活率的中位數為18 %（四分位范圍為12%~22%）。
知識點2心臟驟停時的心血管病理變化
1、心肌細胞能量耗竭和細胞內酸中毒；
2、心肌細胞內外電解質紊亂；
3、冠狀動脈內微血栓形成；
4、心臟傳導系統損傷；
5、復蘇后低血壓或高血壓狀態，常并發多臟衰及DIC。
問題：導致心臟驟停的原因有哪些？
（掃碼觀看免費視頻，學習完整知識點）
知識點3新指南要點解讀
（一）強調早發現、識別、啟動
大量實踐證明：
4分鐘內進行復蘇者，50%被救活；
4-6分鐘內進行復蘇者，10%被救活；
超過6分鐘存活率僅4%；
超過10分鐘存活率幾乎為0。
（二）繼續強調高質量的心肺復蘇
1、增加調度員為成人心肺復蘇提供指導
如果需要，調度員應為疑似院外心臟驟停（OHCA）成人的第一呼叫者提供胸外按壓CPR指令（I，C-LD）。
2、未經訓練的救援人員
新指南強調目擊者進行胸外按壓的重要性，支持普通群眾進行最初胸外按壓科學依據。
3、接受了CPR訓練的救援人員
4、急救醫療服務（EMS）提供者
更加強調持續胸外按壓，放寬通氣條件。
5、心臟驟停的嬰兒和兒童
6、限定按壓的頻率和深度
（1）按壓的速率為100～120次/分，不要超過 120次/分；
（2）盡可能減少胸外按壓中斷；
（3）按壓時按壓者雙手應短暫離開患者胸部，使其胸廓充分回彈；
（4）成人胸骨按壓 5 -6厘米，盡量避免超過6厘米；
（5）兒童和嬰兒按壓應至少為胸部前后徑的三分之一（對于大多數嬰兒，這相當于大約4厘米；對于大多數兒童，這相當于大約5厘米）；
（6）避免過度通氣。
問題：成人高質量心肺復蘇過程中有何注意事項？
（掃碼觀看免費視頻，學習完整知識點）
（三）規范轉運中的心肺復蘇
1、重要性:
（1）隨著胸痛中心建立和急診PCI的廣泛開展；
（2）轉運和介入術中CPR亦會增多；
（3）轉運和介入術中CPR是否規范，會成為心肺復蘇成敗的關鍵因素。
2、方式:
（1）徒手CPR；
（2）機械CPR。
3、機械CPR的優勢
（1）提供更高的冠脈灌注壓；
（2）降低肋骨骨折風險；
（3）減少按壓間斷次數；
（4）CPR同時可進行除顫；
（5）不影響其他復蘇進程；
（6）可以維持STEMI心臟驟停患者直接PCI術中循環灌注，降低病死率。
問題：高級生命支持及復蘇后治療具體如何進行？
（掃碼觀看免費視頻，學習完整知識點）
本次課程中劉成偉醫生給我們詳細講解了如何提高心肺復蘇成功率，其中著重講解了心肺復蘇探索歷程和現狀，心臟驟停原因和心血管病理生理變化，以及2017版指南中對于心肺復蘇更新要點的解讀，還有諸多臨床研究和病例的分享與解析。趕緊掃碼觀看免費視頻，學習完整課程內容。
識別二維碼，免費觀看視頻課程
◆◆◆ ◆◆
專家介紹
劉成偉| 武漢亞洲心臟病醫院 主任醫師
從事心血管病專業三十余年。對心血管專科的各類急危重癥和疑難病的診治具有豐富的臨床經驗，擅長各類心臟危重癥診治技術的應用。參與冠狀動脈介入診斷病例約8000例。擔任中國醫促會心臟重癥專業委員會委員，中國醫師協會康復醫師分會心肺康復專業委員會委員，在各類醫學學術期刊上發表論文30余篇。課程推薦
課程名：STEMI心電圖的漏診和誤診
講者：沈運麗
長按二維碼觀看視頻
課程名：急性心梗后心臟破裂的早期防治
講者：張靜
長按二維碼觀看視頻
點擊下方“閱讀原文”，下載好醫術APP，觀看更多精彩課程！