大多數(shù)的化學(xué)治療藥物都具有很強的骨髓毒性，會導(dǎo)致患者血小板下降。血小板減少可導(dǎo)致出血性疾病的發(fā)生，常表現(xiàn)為皮下瘀點、瘀斑、靜脈穿刺點瘀斑、鼻孔牙齦出血、黑便等癥狀。血小板計數(shù)持續(xù)低于正常值(100×109/L)時稱為血小板減少。對于血小板減少，臨床仍缺乏有效的治療手段，一些治療方法還并不成熟，療效有待進(jìn)一步提高。不過，幸運的是，隨著一些新的化療藥物開發(fā)和大劑量化療的應(yīng)用，對化療引起血小板減少的機制及其預(yù)防與治療的研究逐漸受到重視，相信在不遠(yuǎn)的將來，人們一定能夠克服血小板減少在化療過程中的障礙。化療所致血小板減少與化療藥物、劑量、療程，以及患者體質(zhì)等因素有關(guān)，根據(jù)抗腫瘤藥物急性與亞急性毒性反應(yīng)分度級標(biāo)準(zhǔn)(WHO)判定減少程度并指導(dǎo)治療，指導(dǎo)建議如下：
1、血象檢查：化療期間及化療后應(yīng)加強觀察，一般化療結(jié)束后2-3天檢查血象;當(dāng)發(fā)現(xiàn)血小板降低達(dá)二級(血小板計數(shù)）
2、停用引起血小板減少藥物：血小板降低達(dá)二級或以上，停用化療或可能引血小板減少的各種藥物及治療
3、日常活動時，動作盡量輕柔，如刷牙等
4、避免劇烈運動，避免肢體與硬物碰撞，預(yù)防跌倒
5、應(yīng)注意多休息，避免勞累;避免情緒緊張，保持愉快心情
6、盡量避免使腹部壓力增加的活動，如手拎重物、咳嗽、噴嚏、下蹲、彎腰搬重物等，大便不順暢時，不要用力排便
7、飲食：宜清淡、富于營養(yǎng)易消化飲食，忌肥甘厚膩;多食新鮮蔬菜和水果，避免便秘
8、細(xì)胞因子的應(yīng)用：當(dāng)發(fā)現(xiàn)血小板降低達(dá)三級(血小板計數(shù)）
9、血小板輸注：對預(yù)防和治療因血小板減少或血小板功能缺陷引起的出血是一種常用、有效的治療方法，并可降低放療和化療后血小板減少導(dǎo)致出血的病死率，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血小板降低達(dá)四級(血小板計數(shù)）
10、中藥治療：采用中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯降低化療中血小板減少程度。可促進(jìn)血小板上升，盡快恢復(fù)病人的健康，提高病人的生存率。
11、日常護(hù)理：應(yīng)穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，避免皮膚傷口，使用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血，避免進(jìn)食粗糙、堅硬的食物，用油脂涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。同時，應(yīng)注意觀察有無皮下出血，出現(xiàn)的部位、時間，有無消化道及呼吸道出血。
最后，如果您出現(xiàn)較嚴(yán)重的出血癥狀(如鼻孔出血、牙齦出血等)或持續(xù)較長時間仍不能止血，請聯(lián)系您的主治醫(yī)生或者直接返院復(fù)診，進(jìn)行相關(guān)藥物治療(主要是止血、輸血小板、輸新鮮冰凍血漿等)。
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