大家好，我是眼科醫(yī)生游玉霞，同時(shí)也是超愛(ài)寫(xiě)科普的游醫(yī)生。
我的工作主要是給大家提供視力矯正方案，包括框架眼鏡、特殊隱形眼鏡的驗(yàn)配，摘鏡手術(shù)的選擇，以及視功能相關(guān)問(wèn)題診治。
大概一個(gè)多月前，有位好朋友家的孩子剛發(fā)現(xiàn)近視，帶著來(lái)我門(mén)診看。由于孩子年齡比較小，父母又都是近視，于是我建議他們最好還是給小朋友配戴 OK 鏡，這樣近視能發(fā)展的慢一些。
在孩子試戴過(guò)程中，朋友突然提起自己也特別不想戴眼鏡，但是暫時(shí)又不敢做摘鏡手術(shù)，可不可以也配戴 OK 鏡？
朋友近視 500 度，有點(diǎn)散光，我決定給她也試一下。
兩人試戴效果都不錯(cuò)，于是母女倆各配了一副。目前已完成兩周復(fù)查，狀況都還挺好。
OK 鏡到底是什么
OK 鏡，正式的名字叫角膜塑形鏡。OK 鏡這個(gè)說(shuō)法來(lái)自于英文簡(jiǎn)寫(xiě)，本質(zhì)上來(lái)說(shuō)就是隱形眼鏡，但是和平常大家熟悉的那種又有些不同。
主要的區(qū)別在于材質(zhì)。
隱形眼鏡根據(jù)材質(zhì)不同，可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡。
軟鏡，也就是我們平常生活中接觸最多的那種，多為水凝膠或硅水凝膠材質(zhì)，配戴柔軟舒適，缺點(diǎn)是鏡片成形性較差。
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高透氧硬性隱形眼鏡（ RGP ）是新一代硬鏡，透氧性高，鏡片成型性好，只是鏡片較硬，剛配戴可能會(huì)覺(jué)得磨、不舒服，需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)。但適應(yīng)后對(duì)角膜來(lái)說(shuō)會(huì)更好一些。
硬鏡，根據(jù)鏡片設(shè)計(jì)的不同，又可以分為白天配戴的普通 RGP和夜間配戴的角膜塑形鏡。
白天配戴的普通 RGP ，它的鏡片設(shè)計(jì)和軟鏡是差不多的，都是接觸角膜的內(nèi)表面與角膜平行吻合，通過(guò)改變外表面來(lái)調(diào)節(jié)鏡片度數(shù)達(dá)到矯正視力的目的。
而角膜塑形鏡剛好相反，外表面簡(jiǎn)單，主要通過(guò)對(duì)內(nèi)表面進(jìn)行反幾何設(shè)計(jì)，達(dá)到對(duì)角膜的快速塑形。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是根據(jù)你的角膜形態(tài)進(jìn)行定制，然后睡覺(jué)的時(shí)候戴上它，它就會(huì)改變你的角膜形態(tài)，讓你的眼睛變得沒(méi)什么度數(shù)，這樣白天不用戴眼鏡也能看得清楚。
下圖為染色觀察 OK 鏡試配狀態(tài)——
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但是這個(gè)塑形過(guò)程是可逆的，因此一般需要你每天晚上睡覺(jué)的時(shí)候都戴，不然角膜又會(huì)變成原來(lái)的樣子，度數(shù)就又回來(lái)了。
誰(shuí)適合配戴 OK 鏡呢
目前其實(shí)主要是小朋友在戴。
因?yàn)?OK 鏡主要有兩個(gè)作用：一個(gè)是通過(guò)晚上配戴，達(dá)到短期改變角膜形態(tài)矯正視力的目的，這樣白天就不需要配戴眼鏡；還一個(gè)是很多國(guó)內(nèi)外的研究都證實(shí)在一定程度上可以控制近視的發(fā)展。
小朋友一旦開(kāi)始近視，基本度數(shù)就會(huì)不斷增長(zhǎng)。要逆轉(zhuǎn)近視是不可能的，所以只能是讓度數(shù)發(fā)展的慢一點(diǎn)。通常配戴普通的框架眼鏡，每年度數(shù)發(fā)展平均在 75 度左右，而配戴 OK 鏡，每年平均進(jìn)展 25 度左右。
因此，對(duì)于一個(gè) 10 歲的孩子，同樣 200 度近視，假設(shè) 18 歲的時(shí)候度數(shù)能穩(wěn)定下來(lái)，那一直配戴框架眼鏡的話(huà)，度數(shù)可能就會(huì)發(fā)展到 800 度，而配戴 OK 鏡的話(huà)，度數(shù)能控制在 400 度左右。差別就非常大。
因此，目前很多家長(zhǎng)，如果條件允許的話(huà)，還是會(huì)給孩子配戴 OK 鏡。
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那成年人是否能戴 OK 鏡呢？
其實(shí)是可以的。不過(guò)成年人較少會(huì)選擇 OK 鏡，主要有兩個(gè)方面原因。
一個(gè)就是貴。因?yàn)橐桓?OK 鏡大概要 1 萬(wàn)左右，當(dāng)然品牌不同，價(jià)格會(huì)有差異，而一副鏡片通常只能配戴 1 年半左右，再加上護(hù)理液等費(fèi)用，基本上可以做摘鏡手術(shù)了。
第二個(gè)就是成年人很多度數(shù)都比較大。OK 鏡目前臨床建議驗(yàn)配范圍是近視 600 度、散光 200 度以?xún)?nèi)。而很多成年人其實(shí)會(huì)超過(guò)這個(gè)度數(shù)。就像我朋友，近視 500 度，還有散光，有可能塑形效果會(huì)不太理想。
不過(guò)她最終效果還不錯(cuò)，上周復(fù)查右眼 1.0 ，左眼 0.8 ，可以滿(mǎn)足工作生活的需求。今天她在說(shuō)不戴眼鏡真是太爽了，已經(jīng)把摘鏡手術(shù)提上日程了。她家小朋友因?yàn)槎葦?shù)低，第一天復(fù)查已經(jīng)都是雙眼 1.0 了。
OK 鏡的主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些
與一般軟鏡類(lèi)似，角膜塑形鏡的潛在危害主要為缺氧和感染。
因?yàn)槭峭砩吓浯鳎虼藢?duì)鏡片的透氧性要求會(huì)更高 ，以避免由于角膜缺氧而出現(xiàn)各種病變。
有時(shí)候由于鏡片、鏡片與角膜的配適等原因，可能會(huì)出現(xiàn)角膜上皮的點(diǎn)狀缺損，停戴或經(jīng)治療一般很快可以恢復(fù)，但如果不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，可能會(huì)發(fā)展成角膜炎、角膜潰瘍等。
所以定期復(fù)查非常重要。只要養(yǎng)成好的摘戴習(xí)慣，并且定期復(fù)查，風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)還是可控的。
游醫(yī)生，被你說(shuō)的我也心動(dòng)了，想配 OK 鏡，應(yīng)該怎么弄呢？
首先，當(dāng)然是找有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配；
其次，給眼睛做詳細(xì)的檢查，看看是否可以配戴，像角膜狀態(tài)不好、結(jié)膜有活動(dòng)性炎癥、干眼癥狀明顯、眼壓偏高等均不建議配戴；
再次，進(jìn)行詳細(xì)的驗(yàn)配前檢查，包括驗(yàn)光、角膜地形圖檢查、眼軸的測(cè)量等；
最后，試戴，根據(jù)試戴的效果進(jìn)行調(diào)整，最終定制最適合你的鏡片。
總的來(lái)說(shuō)， OK 鏡還是很不錯(cuò)的東東，基本上除了貴，沒(méi)有太大毛病。對(duì)于近視的兒童，以及不想戴眼鏡但又不敢手術(shù)的成年人，其實(shí)都是不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然，什么時(shí)候要是能降降價(jià)，那就更完美。
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— 參考文獻(xiàn) —
[1] 《角膜接觸鏡并發(fā)癥--診斷與治療》第3版 編者：Nathan Efron；主譯：魏瑞華