余杭的劉女士（化名）一直在外院不定期產(chǎn)檢，近日懷孕39+周的她來到余杭區(qū)婦幼保健院產(chǎn)檢，B超提示羊水指數(shù)1.7cm（羊水指數(shù)≤5cm診斷為羊水過少），產(chǎn)科醫(yī)生立即收入院。
接診的產(chǎn)科病區(qū)醫(yī)生劉菲副主任醫(yī)師看到B超檢查單后，判斷需要急診手術(shù)終止妊娠，否則可能隨時發(fā)生胎兒窘迫、胎心消失、胎死宮內(nèi)的情況。但是劉女士和老公覺得太匆忙，不想馬上手術(shù)，經(jīng)過劉醫(yī)師的解釋和勸說，產(chǎn)婦和家屬同意手術(shù)。
術(shù)中，當(dāng)劉醫(yī)師打開子宮后，發(fā)現(xiàn)羊膜腔內(nèi)只剩10ml左右羊水，就如同魚兒快沒有水一樣，胎兒隨時都會因?yàn)槿毖醵舷ⅲ治ｋU！無影燈下劉醫(yī)師鎮(zhèn)定自若，不一會，產(chǎn)婦平安分娩了一名健康的女嬰。
妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。羊水過少嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，羊水量少于50ml，圍產(chǎn)兒病死率高達(dá)88%。
羊水過少的病因主要與羊水產(chǎn)生減少或羊水外漏增加有關(guān)。部分羊水過少原因不明，常見原因有：
1、胎兒結(jié)構(gòu)異常。以胎兒泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常為主，如胎兒腎缺如、腎小管發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或無尿，導(dǎo)致羊水過少等。染色體異常、小頭畸形、甲狀腺功能減低等也可引起羊水過少。
2、胎盤功能減退。過期妊娠、胎盤退行性變可導(dǎo)致胎盤功能減退。胎兒生長受限、胎兒慢性缺氧引起胎兒血液重新分配，為保障胎兒腦和心臟血供、腎血流量降低，胎兒尿生成減少，導(dǎo)致羊水過少。
3、羊膜病變。某些原因不明的羊水過少與羊膜通透性改變，以及炎癥、宮內(nèi)感染有關(guān)。
4、母體因素。妊娠期高血壓疾病可致胎盤血流減少。孕婦服用某些藥物，如前列腺素合成酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等有抗利尿作用，使用時間過長，可發(fā)生羊水過少。另一些免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、抗磷脂綜合征等，也可導(dǎo)致羊水過少。
劉菲副主任醫(yī)師提醒廣大孕婦孕晚期應(yīng)注意胎動，羊水過少時，胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍有限，容易引起宮內(nèi)缺氧，就會表現(xiàn)為胎動減少。同時，孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前相關(guān)檢查，定期復(fù)查B超，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)羊水量減少，盡早采取解決措施。
記者陳彥汝
通訊員 馮李香 許妍