德國烏爾姆大學醫學中心從母乳中首次檢測出新冠病毒的RNA，但這僅是檢測出病毒片段，病毒片段未必能夠傳播疾病。據此尚不能得出母乳能傳播新冠病毒的結論。母乳中有某種病毒不是“不能母乳喂養”的直接證據，只有經過更多的研究，證實母乳喂養嬰兒的患病率大于人工喂養嬰兒，才能說明母乳喂養是新冠病毒母嬰傳播的危險因素。新冠病毒十分脆弱，想要通過母乳感染嬰兒并不容易。消化道的環境、母乳中的抗病毒成分都可能將病毒殺死。母乳中檢測出病毒片段，是否能夠達到致病量也不得而知。目前并沒有病例報道證實母乳喂養會直接導致病毒的母嬰傳播。根據世界衛生組織的官方指南，疑似感染或者輕癥感染的母親可以繼續母乳喂養。母親靠近嬰兒時履行一定的衛生隔離措施即可。
萬怡知貝醫療成人內科醫生/國際認證泌乳顧問
最近，柳葉刀公布了一項來自德國烏爾姆大學醫學中心的研究，顯示從母乳中首次測出新冠病毒（SARS-CoV-2）的RNA。研究一出，很多媽媽不禁慌了。在此之前，所有的學術研究均未發現母乳中有新冠病毒的痕跡。世界衛生組織對哺乳期女性繼續哺喂母乳一直以來都是支持的態度。現在德國科學家坐實了乳汁中存在新冠病毒RNA，母乳還能不能放心地喂呢？一、母乳中出現病毒RNA，不等于就會傳染其實，非常多的致病病毒片段會出現在人類母乳中，例如HIV病毒、巨細胞病毒、輪狀病毒、流感病毒等等。這些病毒大部分不是以完整的病毒顆粒出現在母乳中，而僅僅是檢測出病毒片段。病毒片段未必能夠傳播疾病，其中有些病毒片段例如巨細胞病毒——反而可以刺激寶寶的身體對疾病產生抵御反應，起到類似疫苗的作用。目前，在美國CDC的官網上，和傳染病有關的母乳喂養禁忌征只包括HIV、人類嗜T細胞病毒、埃博拉病毒、未經治療的布魯氏菌病、乳房表面活動性的單純皰疹病毒。這次在母乳中發現的也不是完整的新冠病毒顆粒，而只是RNA片段，據此就下結論認為母乳能傳播新冠病毒，為時尚早。二、即便母乳中存在完整的新冠病毒，也不是禁止母乳喂養的直接證據從醫學統計學角度來說，母乳中有某種病毒不是不能母乳喂養的直接證據。直接證據應該是比較感染病毒的母親，其子女采取不同喂養方式后的患病率。只有當母乳喂養兒童的患病率高于人工喂養，才能說明母乳喂養是病毒母嬰傳播的危險因素。類比目前研究得比較透徹的乙肝病毒就是如此。早在1977年就有學者在乳汁中檢測到乙肝病毒表面抗原、核心抗原和HBV DNA。因此，有研究猜測，母乳喂養可能增加乙肝病毒感染嬰兒的機會。然而，大量的研究表明并非如此。目前認為，乙肝病毒是否在母嬰之間傳播和喂養方式無關。無論是大三陽還是小三陽的母親，都鼓勵母乳喂養。三、母乳中的病毒想要感染嬰兒，真的沒那么容易我們存在的世界中，病毒無處不在——為什么有的病毒可以感染人類，有的不可以？為什么同樣生活在一起的一家人，有的容易感冒，有的不容易？為什么有的病毒可以引起消化道的癥狀？有的不可以？這些問題背后的邏輯都是同一個：病毒想要進入人體作妖，是要滿足一些條件的。有的病毒只要比較小的量就能導致人體生病，有的病毒需要比較多的量，恨不得增殖出一支部隊才能感染人體；有的病毒戰斗力太弱，只能欺負老弱病殘，遇到精壯小伙就束手無策；有的病毒能抗住酸性環境穿過胃酸到達腸道，進而在腸道作妖，有的病毒則沒有這個能力。同樣，新冠病毒想要通過母乳感染嬰兒，也需要過很多“關卡”。首先，它必須耐得住唾液、胃酸、腸道分泌物帶來的酸堿環境的改變。而目前已知的情況看起來，新冠病毒不耐造，理化環境的改變有可能就把病毒殺死了。其次，它還要能躲過母乳中的溶菌酶、乳鐵蛋白等病毒“克星”的進攻。雖然目前沒有報道母乳中會產生主動對抗病毒的特異成分，但是人類對母乳的研究還遠遠不夠透徹，以母乳面對其他病毒時強大的廣譜抗微生物作用來看，還是可以期待一下的。第三，從傳播條件來講，任何傳染病的感染，需要病原體的數量達到一定水平，目前母乳中只能說“檢測出”病毒，但病毒的復制量并不清楚，是否達到致病量也就不得而知。所以，母乳中的新冠病毒想要感染嬰兒，也沒那么容易。四、母乳還能繼續喂嗎？這場疫情從今年1月份爆發以來，至今已接近半年之久。早在2020年1月20日世界衛生組織發布的臨時指南指出，考慮到母乳喂養的諸多好處，并且母乳在其他呼吸道病毒傳播中的作用微不足道，疑似感染或者輕癥感染的母親可以繼續母乳喂養。母親靠近嬰兒時履行一定的衛生隔離措施即可。直到2020年5月7日，世界衛生組織關于新冠病毒和母乳喂養的問答信息中依然顯示：尚未發現COVID-19可通過母乳和母乳喂養傳播。
截至目前，并沒有病例報道證實母乳喂養直接導致了病毒的母嬰傳播，我們有理由相信世界衛生組織的指引是有效的。鑒于母乳喂養的諸多益處不可替代，最終要不要喂，應該尊重母親自己的選擇，醫療機構可密切隨訪以提供必要的支持。當然，對于這個“面世”時間還不長的病毒，未來會出現更復雜的變異也未可知，好在病毒變異的監測工作已經在展開，我們關注動態，遵循當前最新的信息和指引即可，不必過度驚慌。參考資料：[1]https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)31181-8.pdf[2]https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding[3]https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/contraindications-to-breastfeeding.html[4]麗貝卡·曼內等著. 懿英教育譯. 泌乳顧問核心課程[M].上海：世界圖書出版公司，2018：388-389[5]任鈺雯、高海風主編.母乳喂養理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，2018：204，207-208?版權聲明：本文系騰訊較真平臺獨家稿件，未經授權，禁止媒體轉載。歡迎個人轉發至朋友圈。
停止母乳喂養能提高疫苗療效？母乳喂養的孩子肥胖風險低？乙肝感染媽媽不能母乳喂養孩子？隔夜母乳（一夜不喂奶）會變餿？更多嬰兒喂養問題，問較真妹點我提問掃碼關注我們，健康知識在手
點一下“在看”，傳遞健康知識
