腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液，內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。
肌腱長(zhǎng)期在此過(guò)度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。
02腱鞘炎的病因積累勞損
手指勞作過(guò)度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓;或長(zhǎng)期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。
受傷
肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。
其它疾病引起
先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會(huì)造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長(zhǎng)期不愈，會(huì)引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。
01
疼痛多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺(jué)。有時(shí)感到條帶狀疼痛。
02
局部的腫脹發(fā)病肌腱會(huì)有條索狀隆起，程度不一，這也是腱鞘炎常見(jiàn)的癥狀之一。
03
感染感染波及皮下組織，同時(shí)會(huì)伴有紅腫。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有時(shí)有膿液。
04
功能障礙發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響發(fā)力，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作變形。
1.中老年婦女。此類(lèi)人群常從事繁瑣的日常家務(wù)活動(dòng), 手指、腕部反復(fù)勞作,故容易患腱鞘炎。
2.一些需長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)人群。如打字員、 器樂(lè)演奏家、 貨物搬運(yùn)或長(zhǎng)時(shí)間操作電腦的職業(yè)人群, 因手腕、手指反復(fù)使用, 容易導(dǎo)致勞損外傷,因而易患本癥。
3.常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋會(huì)使腳趾承受過(guò)大壓力, 腳部軟組織因長(zhǎng)期受外界刺激, 從而表現(xiàn)為腫脹成包塊、疼痛劇烈等癥狀, 即屈趾腱鞘炎。
手部腱鞘炎主要累及屈拇及屈指肌腱，狹窄的部位在掌骨頸的掌側(cè)。表現(xiàn)手指活動(dòng)不靈活，可有彈響，又稱為彈響指。腕部拇指短伸肌腱及拇指展長(zhǎng)肌腱同在此處的鞘管內(nèi)，發(fā)病時(shí)握拳位手腕向尺側(cè)偏時(shí)，引起患處痛，并有壓痛。腱鞘囊腫常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛，偶有無(wú)力或酸痛感。腫塊與皮膚不粘連，其基底與腱鞘或關(guān)節(jié)囊相連，有的與關(guān)節(jié)腔相通。建議發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀后及時(shí)去醫(yī)院就診。
常操作電腦的人群, 易患有類(lèi)同腱鞘炎的腕管綜合征, 常稱為“電腦手”或 “鼠標(biāo)手”。腕管位于手掌近側(cè)腕部中間, 其內(nèi)有神經(jīng)通過(guò)。由于慢性勞作性損傷, 引起腕管的慢性炎癥反應(yīng), 在腕管內(nèi)神經(jīng)受到擠壓, 可引起神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)障礙、 肌無(wú)力和肌萎縮癥狀。檢查體征是在屈腕時(shí)按壓腕正中區(qū)肘麻木加重, 應(yīng)抓緊治療。可在患處貼膏藥如腱鞘舒筋貼, 或行物理治療等消除炎癥反應(yīng)。若保守治療無(wú)效, 且正中神經(jīng)受壓癥狀加重, 須采取手術(shù)治療, 松解腕管, 解除正中神經(jīng)受壓。
目前治療的方法有三種：保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。但通常以保守治療為主。
1．保守治療：發(fā)生腕管綜合征或腱鞘炎反應(yīng)急性期，當(dāng)感到疼痛腫脹及灼燒感時(shí)應(yīng)停止工作，讓手部處于休息的狀態(tài)。用冷敷、電療等方法，減少腫脹及疼痛。進(jìn)入慢性期后，除休息外，應(yīng)注意促進(jìn)局部血液循環(huán)。康復(fù)治療包括熱敷、按摩、超聲波、局部電療等控制癥狀，必要時(shí)佩戴護(hù)具。為了防止因炎癥引起的活動(dòng)受限、肌肉菱縮，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖植考巴蟛窟\(yùn)動(dòng)。
2．藥物治療：口服非固醇類(lèi)抗炎藥，局部可在鞘管內(nèi)注射含有固醇類(lèi)藥物進(jìn)行封閉治療。
3．手術(shù)治療：如果情況持續(xù)惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開(kāi)或部分切除。
預(yù)防及改善腱鞘炎的方法有：
1．避免手指及腕部用力過(guò)度，不要一次性拿過(guò)重物品過(guò)長(zhǎng)時(shí)間。
2．避免手部處于不良的姿勢(shì)，如拇指處于過(guò)伸及過(guò)外展姿勢(shì)拿重物。
3．避免手部或腕部長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)進(jìn)行同一個(gè)運(yùn)動(dòng)。
4．如果必須長(zhǎng)時(shí)間工作，在工作當(dāng)中安排小段休息時(shí)間。
5．做手部及腕部松弛及伸展運(yùn)動(dòng)。
6．增加肌肉的耐力。
09腱鞘炎的康復(fù)運(yùn)動(dòng)1、手腕伸展部分素材來(lái)源：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社
《骨科疾病防治有問(wèn)必答》