作者：高麗麗
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微生態調節劑是一類能調節腸道微生態失衡、保持微生態平衡，提高宿主健康水平或增進健康狀態的生理性活菌（微生物）制品，可分為益生菌、益生元、合生元，其中益生菌為臨床常用制劑。
益生菌是可促進腸內菌群生態平衡，對宿主起有益作用的微生物制劑，根據菌株的來源和作用機制，可分為原籍菌制劑、共生菌制劑和真菌制劑。
益生菌制劑的選用
一、益生菌制劑的分類
原籍菌制劑的菌株來源于人體腸道原籍菌群，服用后可直接補充原籍菌發揮作用，如雙歧桿菌活菌膠囊/散、雙歧桿菌三聯活菌散/膠囊/腸溶膠囊等。
共生菌制劑的菌株來源于人體腸道外，與人體原籍菌有共生作用，服用后能促進原籍菌的生長與繁殖，或直接發揮作用，如地衣芽孢桿菌活菌顆粒/膠囊/片、枯草桿菌活菌膠囊等。
真菌制劑有布拉酵母菌散/膠囊等。
二、益生菌制劑的選用建議
益生菌制劑臨床可用于胃腸道疾病、肝膽疾病、過敏性疾病、腫瘤放化療、代謝性疾病等，適用人群較廣，可用于兒童或新生兒、老年人等。
兒童或新生兒相關疾病益生菌制劑的選用
老年人相關疾病益生菌制劑的選用
使用益生菌制劑的注意事項
?應以不高于40℃的溫水或溫牛奶送服。不宜與超過50℃的、冰凍的或含酒精的飲料及食物同服；
?吞咽困難者或嬰幼兒，膠囊劑可倒出藥粉用水或牛奶溶解混勻后服用，片劑可碾碎后沖服。乳酸菌素類宜咀嚼服用。酪酸梭菌類幼兒可直接咀嚼。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片為真空封裝，開袋后應盡快服用；
?常見不良反應為胃腸道反應如惡心，胃部不適、胃腸脹氣、輕度腹部不適、腹痛、腹瀉、腹脹，隨著服用時間延長，癥狀會自動消失。其他包括心悸、頭暈等。罕見引起菌血癥、感染性心內膜炎等風險，且多發生于已有疾患者。免疫功能缺陷及短腸綜合征為禁忌癥，對微生態藥物有過敏史者禁用，過敏體質者慎用；
?益生菌應避免與抗菌藥物同時服用，以免影響療效。若同時使用抗菌藥物，應加大益生菌劑量或錯開時間服用，最好間隔2-3h以上。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢桿菌制劑對抗菌藥物不敏感，可與抗菌藥物同時使用。制酸藥物可降益生菌制劑的活性，不應同服，必要時可間隔3h。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等可抑制、吸附活菌，應錯時分開服用；
?活菌制劑類藥物切勿置于高溫處保存。儲存方式除地衣芽孢桿菌、酪酸梭菌、凝結芽孢桿菌、枯草桿菌制劑可常溫保存外，其他腸道微生態制劑需低溫（2-8℃）保存，注意避光、密封。
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