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「來問」專業醫生
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「來問」第32期
—— 本期醫生——
點這里，可向翁若鵬醫生提問。
患者提問
性別女，年齡 26 歲，有性生活。最近一直下面癢，白帶有異常，沒有什么異味。
目前沒有做過白帶常規檢查。最近快要來月經了。
請問醫生這是什么原因？該怎么治療？
（出于隱私保護，不展示患者提供的照片）
翁若鵬
產科 主治醫師
“
你好，感謝你的信任，你的信息資料已詳細查閱。
根據你的情況，陰道瘙癢且有豆腐渣樣白帶，首先考慮外陰陰道假絲酵母菌感染。
你的癥狀基本上還是屬于外陰陰道假絲酵母菌病的特征性表現。其為存在假絲酵母菌的情況下出現外陰陰道炎癥體征和癥狀，占陰道炎的約 1/3。月經前往往加重。
在 10%～20% 健康育齡期女性、6%～7% 絕經期女性及 3%～6% 青春期前女孩的下生殖道可找出假絲酵母菌種。
盡管根據描述和圖片來看，上述推斷八九不離十，但最好是查白帶常規確診。
如果明確診斷，你可以考慮用克霉唑一顆睡前塞陰道，盡量塞得深一點，第四天再塞一顆來鞏固療效。如果情況嚴重，可以第七天再用一次，減少復發風險。
陰道不需要沖洗，否則會破壞正常菌群。約 9% 的人一年內復發四次，此時就需要口服藥了，比如氟康唑。
另外，日常生活中需要注意以下事項來降低陰道炎的危害，以及盡可能地避免感染：
1. 保持會陰部透氣、干燥，不要穿過于緊身不透氣的衣褲，盡量穿寬松、透氣的純棉內褲。每日換洗、陽光暴曬可以盡可能降低病菌存留的幾率。
2. 外陰要用清水洗滌，不要隨意濫用各種洗液。
3. 避免刺激。包括有氣味的護墊，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
4. 飲食方面，禁止煙酒，甜食也要少吃。
5. 避免濫用抗生素，特別是感冒時不要輕易使用抗生素，很容易導致菌群失調引起陰道炎癥。
6. 加強鍛煉，增強免疫力。
7. 發病期間用過的內褲、毛巾、浴盆等全部都要用開水燙洗，換掉最好。
8. 治療期間不能進行性生活。
別著急，這不是什么危險的疾病，考慮還是像假絲酵母菌性外陰陰道炎癥。
希望對你有幫助！
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