常見身體問題
怎么看待？如何解決？
「來問」專業(yè)醫(yī)生
告訴你答案
「來問」第27期
—— 本期醫(yī)生——
患者提問
醫(yī)生你好，本人女，25 歲。
之前月經(jīng)還算規(guī)律，30 天左右來一次。但這次已經(jīng)一個多月沒來月經(jīng)了。無性生活，未懷孕，也沒有婦科病史。
請問我是月經(jīng)不調(diào)了嗎？該如何治療？
蔣莉
婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師
“
您好。感謝信任。
女性的月經(jīng)比較容易受外界因素的影響，比如環(huán)境改變，壓力過大，精神緊張，以及體重快速變化等等，都可能導(dǎo)致短期的月經(jīng)失調(diào)。
您完善一下下面的問題信息，我?guī)湍M(jìn)一步評估。
1.您平時月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)幾天？經(jīng)量如何（可以用經(jīng)期使用衛(wèi)生巾的數(shù)量來描述）？
2.您近期有無生活環(huán)境改變，或者工作學(xué)習(xí)壓力過大，或者是近期體重明顯變化等？
3.您目前有無乳房脹痛，或下腹墜脹等其他不適？
4. 您既往有無明確的內(nèi)科疾病，比如甲狀腺功能異常等？您既往有無做過子宮附件超聲檢查？
5. 您的身高體重是多少？
患者提問
謝謝醫(yī)生，我的回答如下：
1. 經(jīng)期持續(xù)一周左右，經(jīng)量每天早中晚各三片，也會有白天三片的情況。
2.上個月初開始健身，有減少飲食，月底恢復(fù)飲食。最近有熬夜，一般是一點以后睡，最近一周有到三四點的情況，有一些焦慮失眠，一般七八點起床。
3.下腹有些例假快來的感覺，但是還是沒來。
4.沒有內(nèi)科疾病。沒有做過子宮附件超聲檢查。
5.體重 65 kg，身高 172 cm。
蔣莉
婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師
“
您好，了解了，先別擔(dān)心。
正常育齡期女性的月經(jīng)周期間隔為 21～35 天，經(jīng)期 2～7 天，經(jīng)量 5～80 ml。
根據(jù)您提供的信息來看，您平時的月經(jīng)還是相對規(guī)律、正常的。近期的月經(jīng)延遲，首先考慮與您近期飲食減少、運(yùn)動量增加，以及情緒有些焦慮有關(guān)。
因此，平時要注意生活方式的調(diào)整，比如規(guī)律作息，正常健康飲食，合理控制運(yùn)動量，避免體重較大波動，選擇合適的方式調(diào)整舒緩焦慮的心情，減少外界因素對月經(jīng)的持續(xù)影響。
用藥方面，您目前已經(jīng)停經(jīng)一個多月了，可以口服孕激素先促月經(jīng)來潮。
孕激素可以選擇黃體酮膠囊或者地屈孕酮片。具體如下：
1. 藥物用法用量
黃體酮膠囊：100mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日，或者選擇地屈孕酮片：10mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日。
注意：服用黃體酮期間可能會有鎮(zhèn)靜嗜睡的作用，如果您的工作需要精神高度集中的話，建議選擇地屈孕酮片。
2.服藥注意事項
服藥時按時規(guī)律用藥，避免漏服。通常連續(xù)服完 10 天的藥物，在停藥一周內(nèi)會有月經(jīng)來潮，如果停藥兩周無月經(jīng)來潮需要立即就診。另外，如果服藥期間月經(jīng)來潮，需要立即停藥。
3.月經(jīng)來潮后注意事項
月經(jīng)來潮注意經(jīng)期持續(xù)時間以及經(jīng)量的情況。
如果出血的性狀與既往月經(jīng)性狀一致，并正常結(jié)束，都不用擔(dān)心。如果出血持續(xù)一周不凈，或者明顯多于既往經(jīng)量，需要及時就診。
在月經(jīng)來潮后，注意之后的月經(jīng)是否可以恢復(fù)正常。如果經(jīng)生活方式的調(diào)整，月經(jīng)未恢復(fù)之前的月經(jīng)周期，也需要及時就診。
如果您目前不想服用藥物，也可以繼續(xù)等待觀察半月，如果半月內(nèi)仍無月經(jīng)來潮，需要及時就診。
希望以上的回復(fù)可以幫助到您。
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