無(wú)癥狀或無(wú)明顯癥狀心腦血管病患者需要治療嗎？在日常病人咨詢中,有很多患者表示,自己沒(méi)有任何癥狀.
第一:血壓偏高(甚至高壓200,低壓120)而患者無(wú)任何不適.
第二:血脂偏高,有的高的離譜,特別甘油三脂,而患者無(wú)任何不適.
第三:心電圖波形改變,而患者無(wú)任何不適,或稍有.
第四:望診患者體癥異樣很明顯(如面色烏黑,口唇烏紫,舌體中裂溝,下肢浮腫嚴(yán)重，脈細(xì)弱數(shù)無(wú)力、洪大無(wú)根、眩洪等)
可怕的是:此病的每一次急性發(fā)作可不會(huì)因?yàn)槟銢](méi)有癥狀而能避免,它照常會(huì)發(fā)生的!
什么是隱性冠心病：隱性冠心病是無(wú)臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病，亦稱為無(wú)癥狀冠心病。病人有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或病人痛閾較高因而無(wú)疼痛癥狀，其心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可見(jiàn)于靜息時(shí)，或僅在增加心臟負(fù)荷時(shí)才出現(xiàn)，也可以理解為冠心病的早期或中期表現(xiàn),表明現(xiàn)在所造成的狹窄還不是很明顯,心臟的血供基本上還是能代償.
為什么這些冠心病人平時(shí)沒(méi)有疼痛癥狀呢？
這可能與這些冠心病患者有植物神經(jīng)功能障礙,神經(jīng)敏感性差導(dǎo)致痛覺(jué)減退或喪失有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),有40%的糖尿病人發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)無(wú)胸痛,這可能是糖尿病性神經(jīng)病變?cè)斐傻摹Ｓ行﹪?yán)重心肌缺血的老人也會(huì)有痛覺(jué)減退現(xiàn)象。此外,有些冠心病人無(wú)癥狀是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變程度輕，以及內(nèi)啡肽,腦啡肽等人體自身產(chǎn)生的止痛物質(zhì)濃度高。無(wú)癥狀性心肌缺血是指心電圖記錄有心肌缺血表現(xiàn)患者卻無(wú)任何癥狀。這種情況隨著心電圖監(jiān)護(hù)技術(shù)的開(kāi)展越發(fā)多見(jiàn)。無(wú)癥狀性心肌缺血可見(jiàn)于平時(shí)有心絞痛的冠心病人,所以它的發(fā)生率比無(wú)癥狀性冠心病更高。
無(wú)癥狀性心肌缺血大致分三種情況。一種是從無(wú)心絞痛也無(wú)心肌梗塞病史的患者。第二種為曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗塞,但目前無(wú)心肌梗塞及其他心肌缺血表現(xiàn)的患者；第三種為平時(shí)有心絞痛發(fā)作,但有時(shí)心電圖上出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)時(shí)并無(wú)心絞痛或其它不適。第一種情況患者自己較難覺(jué)察,確切的發(fā)生率也很難估計(jì)。第二種情況常在心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)。美國(guó)每年約有50萬(wàn)心肌梗塞后存活者,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其中約有10萬(wàn)人可出現(xiàn)無(wú)癥狀性心肌缺血。第三種情況據(jù)研究證實(shí),絕大部分心絞痛人都會(huì)有無(wú)痛性心肌缺血發(fā)生。經(jīng)24小時(shí)連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),無(wú)痛性心肌缺血發(fā)生率高達(dá)75%以上。
無(wú)癥狀性冠心病是否需要治療？無(wú)癥狀性心肌缺血雖然無(wú)痛苦,但并不意味著比有癥狀者病情輕,由于癥狀不明顯而常易被忽視,反而造成嚴(yán)重后果。另外,無(wú)癥狀性心肌缺血反復(fù)發(fā)生,發(fā)作次數(shù)增加,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),都會(huì)增加發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)。
急性心肌梗塞的存活者心絞痛常不明顯,有30%的人出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血。因此,心肌梗塞后存活者,不可用有無(wú)心絞痛來(lái)判斷病情,應(yīng)定期隨診做24小時(shí)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查。如果運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)者,以后發(fā)生二次心肌梗塞甚至猝死的危險(xiǎn)明顯增高,應(yīng)引起警惕。無(wú)癥狀性心肌缺血的危險(xiǎn)在于患者在心肌缺血時(shí)沒(méi)有疼痛這一警覺(jué)信號(hào),照常從事各種增加心肌耗氧量的活動(dòng),因此有可能發(fā)生急性心肌梗塞或嚴(yán)重的心律失常而猝死。因此,無(wú)癥狀性心肌缺血患者不可因沒(méi)有疼痛癥狀就掉以輕心,而應(yīng)定期找心臟醫(yī)生診治,進(jìn)行必要的治療,以免發(fā)生意外，中醫(yī)中藥的有效方劑對(duì)治療和預(yù)防無(wú)癥狀性冠心病或其他心腦血管病有獨(dú)特和肯定的療效，以從改善整個(gè)心肌缺血狀態(tài)，整體辨證治療方法，已經(jīng)引起世界醫(yī)學(xué)界的重視。
因每個(gè)人體質(zhì)不同，如果您有冠心病、房顫、心悸等心腦血管疾病困擾，建議您咨詢專業(yè)醫(yī)師問(wèn)診。
孟昭陽(yáng)教授
坐診時(shí)間：5月30日市北世醫(yī)堂
5月31日敦化路世醫(yī)堂
預(yù)約咨詢電話：0532-85707878
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