幾天前，一位38歲男性朋友因血脂高來找我咨詢。查看其化驗單發現其低密度脂蛋白膽固醇為4.8 mmol/L。對于這個數值，有可能屬于雜合子型家族性高膽固醇血癥患者，發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險很高，加之2年前發現高血壓，進一步增高了心血管風險。如果不積極控制膽固醇與血壓，他很可能早早的就會發生冠心病或腦血管病。
我把高膽固醇血癥與高血壓的危害性給他講的很清楚，然后建議他應用他汀和降壓藥物治療，但是他拒絕了，理由不想這么年輕就天天吃藥，并且他聽說他汀有很多副作用，怕吃壞了肝腎。
為了說服他，我給他講了一個例子：因為膽固醇增高，美國總統特朗普早就開始服用他汀，目的在于預防心腦血管病。去年服用的是每天10毫克瑞舒伐他汀，由于膽固醇不能得到滿意控制，今年年初將該藥劑量增加到了每天40毫克（這個劑量在我國是不允許使用的，我國批準的瑞舒伐他汀最大劑量是每天20毫克）。我說一個七十多歲的人吃那么大劑量的他汀都不害怕，你怕什么？費了很多口舌，他最終也沒同意用藥治療。
對此，我感到很無奈，只能由他自求多福了！
我曾多次講過，膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的原料，膽固醇水平增高的人很容易發生粥樣斑塊，進而增加心腦血管病的可能。當高膽固醇血癥與高血壓同時存在時，二者狼狽為奸，會使人在很年輕的時候發生心梗或腦梗，因此必須積極治療。任何藥物都會有這樣或那樣的副作用，他汀也不例外，但是總的來講他汀的安全性是很好的，發生嚴重不良反應的風險很低，完全不必過分擔心。他汀說明說上詳細寫明了各種可能的不良反應，這是對患者負責任的表現，寫的內容多、篇幅長不等于副作用就多。反之，一些藥物說明書中只寫了幾個字：“不良反應不詳”或“不良反應尚不明確”，這并不意味著沒有副作用。
他汀是很優秀的藥物，預防與治療高血脂以及心腦血管疾病的療效確切，該應用時一定要遵醫囑用藥，瞻前顧后只會貽誤自己的病情。
（河北省人民醫院 郭藝芳）