本期主題：瘧疾
世界上殺人最多的動(dòng)物是什么？
是深海中一嘴利齒的鯊魚？是叢林里吐著信子的眼鏡蛇？
不，真正的惡魔，會(huì)在你酣睡時(shí)，湊近耳邊低聲吟誦著令人煩躁的咒語。
蚊子，雖然無法直接奪人性命，但隨著其叮咬傳播的多種疾病都極為危險(xiǎn)。
而瘧疾作為其中最有代表性的一種，每年累計(jì)感染 3～5 億人口，導(dǎo)致 100～300 萬人死亡，全球一半的人口處于罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)之中。
不良的空氣
瘧疾是人類歷史上最早有文字記錄的疾病之一，眾多古老文明也對(duì)這種來勢(shì)洶洶且捉摸不定的疾病有所記載。
古羅馬人認(rèn)為瘧疾是沼澤地散發(fā)的濁氣引起，而中國則也巧合地認(rèn)為是由瘴氣引起。
沼澤地中的黑手將人拉入恐怖的深淵
沼澤地里的水草像一雙雙黑色的手，將人拉扯著沉入恐怖的泥沼。
彌漫不散的渾濁氣體正如惡魔呼出的毒霧，于是人們給這種病取名為「Malaria」——源于意大利語 Mala（不良）和 Aria（空氣）。
兇手也確實(shí)藏身其中，潮濕的沼澤環(huán)境是蚊子棲息繁衍的理想場(chǎng)所。
當(dāng)時(shí)的人們不能將疾病與蚊蟲聯(lián)想到一起，只好將恐怖對(duì)應(yīng)到「濁氣」本身。
吸入這些濁氣的人們，宛如置身于第八層的冰山地獄和第九層的油鍋地獄。
先是寒冷發(fā)抖到路都走不穩(wěn)，再是渾身火熱仿佛置身火爐，一場(chǎng)大汗淋漓之后以為總算結(jié)束，惡寒襲來，又是新的循環(huán)。
寒戰(zhàn)—高熱—大汗周期性發(fā)作是該病最主要的臨床表現(xiàn)，其余表現(xiàn)還包括頭疼、關(guān)節(jié)痛、嘔吐、溶血反應(yīng)等。
具有免疫力的成人即使挺過了反復(fù)發(fā)作的煎熬，也會(huì)變成慢性貧血和肝脾腫大，始終被病魔的陰云籠罩。
更不說脆弱的孩子們了。
幼兒頭骨特征——囟門未閉
若是誰家孩子患上最危急的腦型瘧，就等同于死神在他的腦門上做好了標(biāo)記。
蚊
公元前 4 世紀(jì)，希波克拉底就發(fā)現(xiàn)瘧疾所引起的發(fā)熱癥狀是有周期性的，并將其分類為：每日熱、間日熱和三日熱。
直到 1880 年，法國外科醫(yī)生夏爾 · 路易 · 阿方斯 · 拉韋朗才首次在一位士兵的血液中發(fā)現(xiàn)瘧疾的寄生蟲——瘧原蟲。
瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育繁殖分兩個(gè)階段：紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞期）和紅細(xì)胞內(nèi)期。
花窗從十二點(diǎn)方向順時(shí)鐘依次為惡性瘧血涂片的環(huán)狀體—大滋養(yǎng)體—未成熟裂殖體—成熟裂殖體—雌配子體—雄配子體在顯微鏡下的表現(xiàn)。
蚊子將瘧原蟲的子孢子輸入人體，首先在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行無性分裂，新一代的瘧原蟲開始大規(guī)模感染紅細(xì)胞，攝取大量養(yǎng)分，經(jīng)歷窗花上的循環(huán)導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，變成配子體再被蚊子吸入。
所以瘧原蟲的終宿主并非人類，而是雌性按蚊。
人類只是瘧原蟲生命中的過客，數(shù)千年間它們就在人體內(nèi)來來往往。
散播些許恐懼、帶走寥寥人命，不是它們的目的，也不會(huì)被它們?cè)谝狻?/p>
這惡魔的邪惡之處就在于，連身為「邪惡」的自覺都不存在，僅僅是活著、僅僅是繁衍，就能給人帶來綿延千年的恐懼。
蚊形態(tài)學(xué)最大的特點(diǎn)，翅膀上具有黑白斑交替。
在吸血時(shí)它們的停落方式也與庫蚊、伊蚊不同。
改變
就是這樣一種渺小的生物，影響的不止成千上萬的生命，甚至人類的基因庫。
人類某些遺傳特性的存在也起到了預(yù)防瘧疾的作用，比如鐮狀細(xì)胞貧血和地中海貧血。
這提示著我們，瘧疾有可能騷擾人類 6000 年之久。
洛麗瑪絲玫瑰花語：死的懷念
在 15 世紀(jì)時(shí)，按蚊和它所帶的瘧原蟲還改變了世界格局。
歐洲人開啟大殖民時(shí)代，卻對(duì)非洲慎之又慎，尤其是西非的海岸線和河流，甚至被稱為「白人的墳?zāi)埂梗蚓褪侵趁裾邿o法抵抗當(dāng)?shù)氐寞懠病?/p>
大約在 19 世紀(jì)初，歐洲人才找到了能夠有效治療瘧疾的藥物，是從金雞納樹的樹皮中提取的一種物質(zhì)，稱作奎寧。
此后又誕生了諸如氯喹、青蒿素等特效藥物，瘧疾一度被人類滅絕。
可就在人類得意之時(shí)，柬埔寨發(fā)現(xiàn)的抗青蒿素超級(jí)瘧疾將很可能再度讓瘧疾東山再起。
這種超級(jí)瘧疾擴(kuò)散至東南亞各國，在越南瘧疾病例中的抗藥比例已經(jīng)達(dá)到三分之一，柬埔寨高發(fā)地區(qū)更是接近了 60%。
惡魔的瘴氣揮之不去
終究是難以捉摸的邪惡，越是去了解，隱藏在嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)背后的那一絲神秘的影子就越是令人在意。
被壓制到極限之后反而表現(xiàn)出驚人的頑強(qiáng)，進(jìn)化到全新的境界，人類為消滅瘧疾所做的努力成為了墊腳石。
就如同樣有著超級(jí)細(xì)菌名頭的廣泛耐藥結(jié)核桿菌，曾經(jīng)也是快被人類征服的疾病。
如果冥冥之中真有什么偉大的存在，它那撥動(dòng)世間天平的手，定然不帶哪怕一絲體溫。
人類與傳染病的博弈，勢(shì)必讓「超級(jí)」一詞通貨膨脹。
其中得失，在我們把這些病原體冠以高名之后再去討論，或許已經(jīng)于事無補(bǔ)。
參考資料
1.夏超明.人體寄生蟲學(xué).中國醫(yī)藥科技出版社，2016.
2.周元平.熱帶病學(xué).2版.人民衛(wèi)生出版社，2013.
3.【英】瑪麗·道布森.金城出版社，2016.
4.瘧疾—維基百科
5.關(guān)于瘧疾的10個(gè)事實(shí)—World Health Organization
6.有害生物防治.南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教研組
7.伍麗青.瘧疾沉浮史.科普中國
配圖：Sin_node
責(zé)編：李子怡
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