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卵黃囊是母體和胚胎交換的最初始途徑，在胎盤循環建立之前為胚胎提供營養、免疫、代謝、內分泌和造血等功能。因此，卵黃囊對胚胎早期的發育非常重要。
次級卵黃囊是妊娠囊內首個可經超聲看到的胚外結構，也是妊娠早期超聲評估的最重要結構之一，對確認宮內妊娠具有重要價值。
卵黃囊結構妊娠第4周，卵黃囊囊壁形成3層細胞結構（圖1）：最外層為外胚層的扁平細胞層，最內層是內胚層上皮細胞，兩層之間是中胚層，其內原始毛細血管網內包含血島和造血干細胞。
圖1 示意圖顯示卵黃囊和胚胎發育過程
從第5周開始，卵黃囊囊壁可清晰分辨出2個腔室：中胚層腔和內胚層腔，前者由血管和間葉組織構成，后者則由內胚層上皮細胞和內胚層囊泡或囊管組成。胚內和胚外血管均包含有原始有核幼紅細胞和早幼紅細胞。
第6周后，卵黃囊囊壁開始表現出退化征象。
正常卵黃囊當妊娠囊平均直徑在5-6mm時，經陰道超聲即可發現卵黃囊。
通常認為，妊娠囊＞8mm時，應當看到卵黃囊（圖2）。
圖2卵黃囊：妊娠第5周時經陰道超聲顯示妊娠囊內的卵黃囊（箭頭），此時胚胎尚無法顯示
卵黃囊通過卵黃管與胚胎相連（圖3）。
圖3卵黃管：妊娠第6+5周時經陰道超聲顯示一存活胚胎（黑色箭頭）、卵黃管（短箭頭）和卵黃囊（白色箭頭）
正常情況下，卵黃囊中央表現為無回聲，周邊為厚薄均一、邊界清晰的環形高回聲（圖4）。
圖4正常卵黃囊：圖A示意圖顯示妊娠囊內的正常卵黃囊（白色箭頭），另外還可見胚胎（黑色箭頭）、羊膜（短箭頭）、羊膜囊、絨毛膜囊和卵黃管（彎箭頭）；圖B為經陰道超聲顯示妊娠第9周的存活胚胎（黑色箭頭）以及卵黃囊，后者表現為厚薄均一的較厚高回聲囊壁（白色箭頭）；測量時光標置于卵黃囊囊壁內緣；另外還可見羊膜（短箭頭）
卵黃囊內徑一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐漸增大，而10周之后逐漸減小。
卵黃囊的數量可用以判斷多胎妊娠的羊膜囊性。通常來說，胚胎存活時卵黃囊數量與羊膜囊數量一致。因此，單絨單羊妊娠時可表現為2個胚胎、1個絨毛膜囊、1個羊膜囊和1個卵黃囊。
若卵黃囊消失，通常也可發現胚胎死亡，很少發現有卵黃囊而無胚胎的空羊膜囊。
異常卵黃囊卵黃囊消失卵黃囊在胚胎的器官發生過程中具有重要功能。經陰道超聲若發現卵黃囊消失而胚胎存在，則幾乎都是異常的，通常合并有隨后的胚胎死亡（圖5）。
圖5卵黃囊消失：圖A示意圖顯示妊娠囊內卵黃囊消失；圖B為妊娠6+6周時經陰道超聲顯示胚胎死亡（箭頭），其外部未見卵黃囊
妊娠第5-10周時，通常卵黃囊內徑上限不超過5-6mm。
最近研究顯示，卵黃囊超過5mm時，其自然流產的風險增高。不過，也有正常卵黃囊超大（如8.1mm）但胚胎存活的報道。
卵黃囊過大通常提示妊娠預后不佳，因此應建議密切超聲復查（圖6）。
圖6 卵黃囊過大：圖A示意圖顯示妊娠囊內過大的卵黃囊（箭頭）；圖B為妊娠7+1周時經陰道超聲顯示一胚胎，可見心管搏動（黑色箭頭），同時可見一直徑7.5mm的卵黃囊；圖C為7天后復查，發現心管搏動消失，提示胚胎死亡（黑色箭頭），卵黃囊增大至9.5mm（白色箭頭）
卵黃囊過小的臨床意義目前知之不多，極小的卵黃囊可以是正常胚胎發育早期的正常表現。
另外，很早前有研究稱，妊娠第8-12周時若卵黃囊≤2mm可能與預后不良相關（圖7）。然而，由于早期妊娠末，正常卵黃囊開始逐漸減小，因此在評估卵黃囊大小時應結合孕周。
若發現卵黃囊小于預期時，應謹慎，建議超聲復查。
圖7 卵黃囊過小：圖A示意圖顯示妊娠囊內過小的卵黃囊（箭頭）；圖B為妊娠第7周經陰道超聲顯示胚胎死亡（黑色箭頭），卵黃囊過小，平均直徑1.9mm（白色箭頭）
卵黃囊鈣化聲像圖上表現為卵黃囊內部出現的鈣化強回聲。
卵黃囊鈣化通常只發生于胚胎死亡后（圖8和圖9），目前尚未有妊娠第12周之前胚胎存活合并卵黃囊鈣化的報道。
圖8 卵黃囊鈣化：圖A示意圖顯示妊娠囊內卵黃囊鈣化（箭頭）；圖B為妊娠第6+5周時經陰道超聲顯示死亡胚胎（黑色箭頭）和鈣化卵黃囊（白色箭頭）
圖9 卵黃囊鈣化：妊娠第8+2周時經陰道超聲顯示無心管搏動的胚胎（黑色箭頭）和鈣化卵黃囊（白色箭頭）
黃囊內的無回聲變為有回聲，是由除鈣化之外的其他因素所致（圖10）。
組織諧波成像有助于明確其內回聲情況。
卵黃囊內出現回聲并不能推斷胚胎異常或妊娠預后不良。
圖10 卵黃囊內出現回聲：圖A示意圖顯示妊娠囊內的卵黃囊內出現回聲（箭頭）；圖B為妊娠第6+6周經陰道超聲顯示存活胚胎（黑色箭頭）及有回聲的卵黃囊（白色箭頭）
卵黃囊囊壁皺縮或呈鋸齒狀則稱為形狀不規則（圖11和圖12），其臨床意義尚具爭議。
有研究認為，若卵黃囊形狀持續不規則可能預示妊娠預后不良，但也有人認為兩者無相關性。
圖11 卵黃囊形狀不規則：圖A示意圖顯示妊娠囊內的卵黃囊形狀不規則（箭頭）；圖B為妊娠6+6周經陰道超聲顯示存活胚胎及不規則的卵黃囊
圖12 卵黃囊形狀不規則：妊娠7+1周經陰道超聲顯示存活胚胎（黑色箭頭）和不規則的卵黃囊（白色箭頭），同時可見卵黃管（短箭頭）
妊娠第10或11周后，卵黃囊開始迅速萎縮并最終消失。
然而，妊娠12周后仍有部分病例可在羊膜和絨毛膜之間看到卵黃囊（圖13），通常位于臍帶進入胎盤處，其臨床意義并未明確。
圖13 永存卵黃囊：圖A示意圖顯示妊娠囊內的永存卵黃囊（箭頭）；圖B為妊娠12+3周時經陰道超聲顯示存活胎兒和卵黃囊（白色箭頭），胎頭（黑色箭頭）、脈絡叢（星號）以及羊膜（短箭頭）均已清晰可見
卵黃囊評估應作為妊娠早期超聲檢查的一部分，聲像圖上的卵黃囊異常表現可能會提示隨后的胚胎異常或死亡。因此，應通過超聲準確區分正常和異常卵黃囊，以便臨床的后續處理。