普通的心電圖檢查只記錄十秒鐘，有的會記錄一分鐘。心臟不適的一些改變有些是一過性的，有些是一直存在的。因此，對于一過性的心臟癥狀，比如胸悶、心慌心悸等，需要在不舒服的當(dāng)時(shí)做心電圖檢查，才能捕捉到異常改變。舉兩個(gè)例子說明:1.一位患者走急路或提重物時(shí)候感覺胸悶胸痛不適，持續(xù)幾分鐘，休

普通的心電圖檢查只記錄十秒鐘，有的會記錄一分鐘。

心臟不適的一些改變有些是一過性的，有些是一直存在的。

因此，對于一過性的心臟癥狀，比如胸悶、心慌心悸等，需要在不舒服的當(dāng)時(shí)做心電圖檢查，才能捕捉到異常改變。舉兩個(gè)例子說明:

1.一位患者走急路或提重物時(shí)候感覺胸悶胸痛不適，持續(xù)幾分鐘，休息一下就好了，其他時(shí)候跟好人一樣。于是去醫(yī)院檢查，心電圖就有可能是正常的，因?yàn)樗麤]有不舒服。但如果讓他做運(yùn)動心電圖檢查，也就是在一個(gè)像跑步機(jī)一樣的機(jī)器上運(yùn)動，同時(shí)在胸口連接電極片，同時(shí)觀察心電圖的變化，就有可能在跑步出現(xiàn)胸悶胸痛的時(shí)候發(fā)現(xiàn)心電圖的變化，診斷冠心病（也就是心肌缺血）的可能性是非常大的。需要進(jìn)一步做冠脈造影檢查確診。

2.一個(gè)人每天有好幾次都覺得心慌心悸不舒服，去醫(yī)院檢查心電圖，如果檢查的十秒鐘或一分鐘沒有發(fā)作不適，那么心電圖也是正常的。這是需要做24小時(shí)甚至更長時(shí)間的動態(tài)心電圖檢查，來捕捉心慌心悸不適的心電圖改變，有可能是房性早搏、室性早搏、房速、房顫等心律失常的情況。

但對于某些一直存在的心臟改變，心電圖是有變化的。

舉例說明一下。

一位多年高血壓且血壓控制不佳的患者，可出現(xiàn)心肌的肥厚、心臟的擴(kuò)大，這些改變持續(xù)存在，任何時(shí)間做心電圖，都是會有異常改變的。

此外，以前得過心梗的患者，雖然目前沒有任何不適，但心梗導(dǎo)致了心肌細(xì)胞的壞死，引起心電圖的改變，大部分是會長期存在的。因此，經(jīng)常醫(yī)生一看心電圖，可能會問你既往是否得過心梗。有少部分患者既往沒有任何不適，心電圖發(fā)現(xiàn)陳舊性心梗改變，進(jìn)一步冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)某些心臟血管完全閉塞了。

還有一些持續(xù)性房顫或者非常頻發(fā)的早博患者，也可通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常改變。

所以，提問者說心電圖檢查正常，還是反復(fù)有胸悶胸痛癥狀，徐醫(yī)生建議還是要根據(jù)胸悶胸痛的具體特點(diǎn)，初步判斷是哪一個(gè)臟器的問題，心臟還是胸壁或者肺部疾病？然后進(jìn)一步檢查，比如運(yùn)動心電圖、長程心電圖、心臟彩超、冠脈造影，或胸片等以明確診斷。

希望以上解答對大家有幫助！

關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫(yī)生！

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胸悶胸痛有很多疾病，不是僅僅依靠一張心電圖報(bào)告單就能夠說得清楚的。臨床上有許多病家，拿著一張血常規(guī)化驗(yàn)單給醫(yī)生看，精明老練的醫(yī)生會很明確地說：“什么情況？如果按照血常規(guī)檢查結(jié)果，并不能夠分析出什么來。”而有一些剛出道的醫(yī)生，沒有什么臨床經(jīng)驗(yàn)會告訴病人和或家屬：“沒事的”。甚至有一

胸悶胸痛有很多疾病，不是僅僅依靠一張心電圖報(bào)告單就能夠說得清楚的。

臨床上有許多病家，拿著一張血常規(guī)化驗(yàn)單給醫(yī)生看，精明老練的醫(yī)生會很明確地說：“什么情況？如果按照血常規(guī)檢查結(jié)果，并不能夠分析出什么來。”

而有一些剛出道的醫(yī)生，沒有什么臨床經(jīng)驗(yàn)會告訴病人和或家屬：“沒事的”。甚至有一些檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師，沒有看過病人僅憑檢查結(jié)果就說沒毛病，這是很危險(xiǎn)的。

血常規(guī)化驗(yàn)單檢查結(jié)果，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)臨床實(shí)踐。有些血常規(guī)貌似沒事，患孩40多度超高熱，會是沒事嗎？急性化膿性扁桃體炎有時(shí)候以高熱超高熱為主要臨床表現(xiàn)，血常規(guī)“未見異常”。

胸悶胸痛，問題可大可小，千萬不要過于輕視。心電圖在檢查的時(shí)候剛好正常，錄下來就沒事了。心律失常的病人，需要進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查。

冠心病心絞痛，可以是一過性的，也可以是致命性的。如果心肌酶譜異常，提示心肌損害，急性心肌梗死不是鬧著玩的。

許多胸肺部疾病、帶狀孢疹……都會導(dǎo)致胸悶胸痛。而通過正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生檢查確實(shí)沒有問題，也得留意觀察休息。畢竟一些疾病發(fā)病就是一個(gè)過程，剛剛看了沒大礙，轉(zhuǎn)身就不一樣了。

所以，高度懷疑急性心肌梗死，必須反復(fù)檢查心電圖，甚至上心電監(jiān)護(hù)儀，急查心肌酶譜。

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心電圖只是一種常規(guī)檢查項(xiàng)目，雖然便捷、無創(chuàng)，但卻有著很大的局限。醫(yī)院中的心電圖可以細(xì)分為普通心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖、運(yùn)動心電圖等，絕大多數(shù)人做的都是短時(shí)間的常規(guī)心電圖，這種心電圖只能反映患者即刻的心電活動，而絕大多數(shù)患者都是陣發(fā)性的，如果患者去醫(yī)院檢查時(shí)，癥狀已經(jīng)得到緩解，那

心電圖只是一種常規(guī)檢查項(xiàng)目，雖然便捷、無創(chuàng)，但卻有著很大的局限。

醫(yī)院中的心電圖可以細(xì)分為普通心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖、運(yùn)動心電圖等，絕大多數(shù)人做的都是短時(shí)間的常規(guī)心電圖，這種心電圖只能反映患者即刻的心電活動，而絕大多數(shù)患者都是陣發(fā)性的，如果患者去醫(yī)院檢查時(shí)，癥狀已經(jīng)得到緩解，那么常規(guī)心電圖往往無法察覺異常。

心電圖只是判定心臟類疾病的方法之一，而非唯一！

不要因?yàn)樾碾妶D正常卻存在異常癥狀，而過分費(fèi)解。

心電圖雖然比較常規(guī)，但并不是萬能的，即使心電圖檢查正常，但當(dāng)患者有持續(xù)頻發(fā)的相關(guān)癥狀（胸痛、胸悶、心慌、氣短、乏力等）時(shí)，都需要警惕疾病的來臨，這時(shí)候應(yīng)該根據(jù)自身情況進(jìn)行其他檢查（動態(tài)心電、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影等）明確病因，方便醫(yī)生更好的制訂治療方案，對癥下藥。

那么左胸悶痛，可能是什么造成的？

1，心臟類疾病

這就是絕大多數(shù)患者所懷疑的可能，畢竟從癥狀出發(fā)，第一個(gè)需要警惕的就是心臟類疾病，而且心電圖結(jié)果正常，并不能將其排除，甚至在心臟類疾病的大家族中，可能性極多，患者往往是發(fā)作性的，在活動勞累中出現(xiàn)，這就是穩(wěn)定性心絞痛；如果年齡較大，相關(guān)疾病較多，也需要考慮心衰的可能。

2，肺部疾病

此類患者以悶為主，雖然部分患者也會出現(xiàn)劇烈疼痛，但悶感更為典型，多伴有頻繁咳嗽、咳痰，悶痛癥狀會因?yàn)樯詈粑又兀@時(shí)候需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行排查。

3，脊柱源性疾病

此類患者在日常生活中極為常見，但也很容易被忽視，由于病灶跨域幅度較大，很多患者在確診前，都不知道自己的問題在于頸胸椎上，耽誤治療時(shí)間；除了胸痛胸悶以外，患者還可能有心悸、活動受限、肢體麻木等相關(guān)癥狀，需要借助于核磁和正側(cè)位片檢查進(jìn)行確診。

確診是一切的前提！

檢查正常不代表身體正常，可能只是檢查不全面而已。

身體是不會說謊的，當(dāng)你存在持續(xù)頻發(fā)的異常癥狀時(shí)，就必須確診“自己是一個(gè)病人”的事實(shí)，這時(shí)候應(yīng)該積極進(jìn)行相關(guān)檢查，找出病因、了解病情。

如果盲目相信檢查結(jié)果，忽略自身異常，那么隨著時(shí)間的推移，自身病情會快速發(fā)展惡化，比如脊柱源性疾病的悶痛，長時(shí)間持續(xù)會導(dǎo)致造成嚴(yán)重的心肌缺血，影響患者正常的生活工作能力，損傷心臟正常功能。

我們在采取治療時(shí)，也必須注意保守治療，保持平穩(wěn)健康的心情，不熬夜，堅(jiān)持適量的體育活動，定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，隨時(shí)了解病情進(jìn)展，采取積極有效的對因治療。

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偶爾有個(gè)胸悶胸痛，能想到去做個(gè)心電圖；看到報(bào)告未見異常，還能去找醫(yī)生再問上一問；醫(yī)生說沒有問題，還是放心不下，又來網(wǎng)上追問。就沖這種對自己健康的認(rèn)真勁頭，沒幾個(gè)人能比得上，可以說，這“健商”已是相當(dāng)?shù)母吡耍∫粋€(gè)胸悶胸痛，太多的病都可以跟這幾個(gè)字牽扯得上，何止是心臟肺臟疾病，但又有

偶爾有個(gè)胸悶胸痛，能想到去做個(gè)心電圖；看到報(bào)告未見異常，還能去找醫(yī)生再問上一問；醫(yī)生說沒有問題，還是放心不下，又來網(wǎng)上追問。就沖這種對自己健康的認(rèn)真勁頭，沒幾個(gè)人能比得上，可以說，這“健商”已是相當(dāng)?shù)母吡耍?/p>

一個(gè)胸悶胸痛，太多的病都可以跟這幾個(gè)字牽扯得上，何止是心臟肺臟疾病，但又有太多的病只是捕風(fēng)捉影。相信只要是有經(jīng)驗(yàn)的負(fù)責(zé)的醫(yī)生，你拿著ECG到他面前，有時(shí)雖是只看了你兩眼，問話也只有那么寥寥幾句，但很多的綜合信息己經(jīng)感應(yīng)到了。但凡有一些特別的懷疑，他多半會建議你去做的。沒有，那就先暫把心放下，接著觀察，保留再問的權(quán)利。

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