肺癌最好的治療方法是什么？就癌癥治療來說，沒有所謂“最好”，因?yàn)椴∏椴煌委煵煌瑢?duì)這個(gè)病人最好的治療，對(duì)另一個(gè)病人可能不是最好的，甚至可能最差的。比如，早期肺癌，最主要的治療是手術(shù)，手術(shù)后視情況，有的不需要化療，有的還需要化療。那是不是說早期肺癌都是手術(shù)最好？未必，如果病人年紀(jì)太大，可能承受不了手術(shù)的打擊，這個(gè)時(shí)候可能更適合的治療是放療，放療在這種情況下是更好的治療方法，可見，所謂“最好”，是相對(duì)的，是個(gè)體化的。比如，同樣是晚期肺癌，是化療最好，還是靶向藥物最好，又或者是現(xiàn)在最受追捧的免疫治療最好？不好說，可以說都是最好的，又都不是最好的，因?yàn)橐淳唧w病情，有的情況化療最適合的，有時(shí)候靶向藥物治療是最合適的，有時(shí)候免疫治療是最合適的。但其實(shí)，現(xiàn)在并不是靠某個(gè)單一治療，多數(shù)是需要綜合治療，不必要非分清誰最好，都有價(jià)值，合理綜合使用，共同目標(biāo)是盡可能治愈或延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。

肺癌能活多久？這個(gè)問題根本沒法回答，沒有病理類型，沒有分期，沒有很多詳細(xì)的信息，不可能去判斷還能活多久的問題，即便是有些信息，也只能是根據(jù)既往的研究數(shù)據(jù)給一個(gè)大致的中位生存期之類的，這對(duì)個(gè)體來說，并不能說明太多問題，所以，不建議過于關(guān)注這個(gè)問題，好好把現(xiàn)在該做的治療，規(guī)范地做好，這才是最重要的。

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肺癌是我國(guó)發(fā)病率首位的癌癥。男性肺癌發(fā)病率占到第一位。女性發(fā)病率在于第二位僅次于乳腺癌。肺癌的治療方法首先要看肺癌的病理類型以及分期。肺癌，病理類型分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌又包括鱗癌，腺癌，大細(xì)胞肺及其他癌癥。但是像早期或者是中期的癌癥一般是手術(shù)效果比較好的。部分早期及中期的患者一般配合術(shù)后的一個(gè)放化療治療。有些病理類型可以配合靶向治療，像是腺癌靶向治療效果比較好。而小細(xì)胞肺癌早期轉(zhuǎn)移的可能性比較大，一旦發(fā)現(xiàn)的話，很大一部分人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療比較敏感。具體肺癌能活多久，這個(gè)也要看肺癌的一個(gè)分期及分類。像部分早期肺癌，一般五年生存率高達(dá)90%。中晚期肺癌要看術(shù)后放化療情況，假如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，五年生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低。

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有句話叫做：只買對(duì)的，不買貴的，意思是只有適合自己的才是最好的。

在肺癌的治療上也是一樣，因?yàn)榉伟┛梢苑殖龊芏喾N不同的類型，每個(gè)亞型合適的治療方法也不一樣，所以單純說肺癌最好的治療方法是什么，沒有一個(gè)定論。

比如：對(duì)于小細(xì)胞肺癌，最好的治療方法就是首選化療了，后續(xù)再聯(lián)合放療，而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了縱隔淋巴結(jié)腫大、壓迫了上腔靜脈的情況，放療就是首選，根據(jù)患者的身體狀況，也可以放化療同時(shí)進(jìn)行。

而對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，早中期患者首選手術(shù)，術(shù)后化療，而對(duì)于晚期的患者，就要根據(jù)實(shí)際情況了，有敏感基因突變的，首選靶向治療，或者是化療；沒有敏感基因突變的患者，化療是首選，或聯(lián)合靶向抗血管藥物；而對(duì)于免疫組化提示PD-L1高表達(dá)（大于50%）且沒有敏感基因突變的患者，可以首選免疫治療，PD-L1表達(dá)大于1%的患者，可以化療聯(lián)合免疫治療。

在精準(zhǔn)治療的時(shí)代，肺癌的治療會(huì)為每個(gè)人“量體裁衣”，制定出最適合的個(gè)性化方案，才能收到最好的效果，具體能生存多長(zhǎng)時(shí)間，和患者就診時(shí)的分期，病理分型、分子分型都有關(guān)系，早期患者部分是可以治愈的，而晚期患者，不管是哪種分型都是以控制腫瘤，延長(zhǎng)生存期為目的。

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【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD308】

肺癌是什么病理類型？分期早晚？不同的病情治療方案也是不一樣的。手術(shù)治療癌癥是最有效的方法，但是該手術(shù)的沒手術(shù)，需要全身治療、不能手術(shù)的卻做了手術(shù)，這些都是很糟糕的。對(duì)病情有一個(gè)正確的評(píng)估，選擇一個(gè)恰當(dāng)、適宜的治療方案，這就是最好的治療方法！

肺癌以治療方法、生物學(xué)特性不同，分為非小細(xì)胞肺癌NSCLC和小細(xì)胞肺癌SCLC兩大類。小細(xì)胞肺癌只有腫瘤直徑≤5cm、排除淋巴、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下考慮手術(shù)治療，其他情況均不考慮手術(shù)治療。小細(xì)胞肺癌在初始治療時(shí)對(duì)化療藥物極為敏感，所以小細(xì)胞肺癌以化療為主治療。

非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期、部分Ⅲ期病人是可以選擇手術(shù)治療，Ⅰ期術(shù)后不用輔助放化療，其他情況是要行輔助治療的。Ⅳ期患者原發(fā)灶如果可以手術(shù)、只是腦、肝臟、腎上腺、骨一些孤立的轉(zhuǎn)移灶，這種情形也是可以考慮手術(shù)的。

當(dāng)病情已經(jīng)到了晚期，腫瘤浸潤(rùn)范圍大，轉(zhuǎn)移灶多就不能考慮手術(shù)了，手術(shù)無益。這時(shí)治療以病人生存時(shí)間延長(zhǎng)、生活質(zhì)量提高為原則。需要檢查驅(qū)動(dòng)基因情況，陽(yáng)性就考慮靶向治療，如果陰性就考慮化療、免疫制劑治療(有人也把該治療歸為靶向治療)，如果體力確實(shí)不好、情況差，就以對(duì)癥支持為主了。

肺癌的生存時(shí)間要根據(jù)病理類型、分期、治療措施及有效性，包括病人的心里狀態(tài)及家人的支持也有關(guān)，一些病人治愈了，還有一些病人生命期確實(shí)很短了。

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什么才是肺癌最好的治療方法，這個(gè)要結(jié)核肺癌的分期和病理類型，從目前最新指南來看，如果是早期、中期，能手術(shù)的病人最好的方法肯定是手術(shù)。即便是目前熱門的靶向治療，免疫治療，都是無法替代手術(shù)在癌癥治療中的老大地位。現(xiàn)在體檢都是普及胸部CT檢查，肺結(jié)節(jié)、肺原位癌的檢出率越來越高，這部分病人屬于肺癌極早期，一般在胸腔鏡下行肺段切除，手術(shù)后幾乎不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。而對(duì)于無法手術(shù)的病人，治療方法就因人而異。不能手術(shù)的原因包括：基礎(chǔ)病多，心肺功能差無法耐受麻醉；年齡太大；腫瘤晚期有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移或者其他臟器轉(zhuǎn)移；中央型肺癌病灶在肺門無法手術(shù)。

對(duì)于這類病人，如果腫瘤局限在肺內(nèi)或者肺門處，可以通過局部放療控制腫瘤生長(zhǎng)，根據(jù)體質(zhì)情況加或者不加放療后輔助化療。對(duì)于體質(zhì)比較好的病人，也可以實(shí)施同步放化療。小細(xì)胞肺癌由于屬于全身性疾病，一般選擇化療為主的綜合治療，局部可以輔助放療。少部分極局限早期的小細(xì)胞肺癌，可考慮手術(shù)實(shí)現(xiàn)根治性切除后補(bǔ)充化療和/或放療，以期進(jìn)一步改善生存。而對(duì)于晚期肺癌病人，小細(xì)胞肺癌只能考慮化療，目前沒有相應(yīng)的靶向藥物明確有效，只有國(guó)產(chǎn)靶向藥物安羅替尼有小樣本實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)部分小細(xì)胞肺癌病人有效。晚期多發(fā)轉(zhuǎn)移的肺鱗癌病人也是以化療為主，局部可以姑息性放療，經(jīng)濟(jì)條件較好者，可以在檢測(cè)PD1表達(dá)基礎(chǔ)上進(jìn)行免疫治療。而肺腺癌晚期病人可選擇的方式相對(duì)較多，目前針對(duì)肺腺癌的靶向藥物最多，包括針對(duì)EGFR基因的一代二代三代口服靶向藥物，針對(duì)ALK基因的一代二代靶向藥物，還有一些靜脈用的單克隆抗體都可以選擇。對(duì)于有相對(duì)基因突變的晚期肺腺癌患者首選靶向治療，靶向藥物耐藥后可以考慮化療、免疫治療或者安羅替尼作為三線用藥。

現(xiàn)在問答第二個(gè)問題，能活多久？同樣也是根據(jù)不同病情來決定，原位癌，早期肺癌手術(shù)后可以達(dá)到臨床治愈，基本上不影響壽命。而部分早期及中期的肺癌手術(shù)后病人通常需要化療及放療，兩年內(nèi)容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療就比較棘手，生存期也是比較有限的，超過五年的并不多。對(duì)于未手術(shù)的肺癌病人，即便進(jìn)行規(guī)范的放療、化療甚至靶向治療，5年生存率也并不高。當(dāng)然凡事也不是絕對(duì)的，部分比較幸運(yùn)的基因突變患者口服靶向藥物可以大大的延長(zhǎng)生存期，由于各種靶向藥物更新?lián)Q代，目前有較多的晚期病人從靶向藥物中獲益，生存期超過5年的也越來越多，甚至有超過10年的病人。而肺癌中的小細(xì)胞肺癌生存期就比較令人失望，晚期小細(xì)胞肺癌絕大多數(shù)都不超過2年，即便發(fā)現(xiàn)時(shí)是早期的小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)過治療也非常容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞肺癌總體5年生存率很低。

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肺癌
早期經(jīng)CT掃描為結(jié)節(jié)（直徑3cm以內(nèi)），一般呼吸內(nèi)科專家建議三個(gè)月后復(fù)查，兩片對(duì)照，若結(jié)節(jié)略有增大，也或結(jié)節(jié)邊界模糊，呈毛玻璃狀，專家才將結(jié)節(jié)視為懷疑對(duì)象（癌），再經(jīng)過穿刺活檢，也可臨床觀察來確診。
小結(jié)節(jié)被確診為肺癌后，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)切除。小結(jié)節(jié)肺癌被切除后，一般95%預(yù)后較好，無須放化療，能象正常人一樣生活工作，五年內(nèi)都不會(huì)復(fù)發(fā)。
待到咳嗽咯血、胸部己有疼痛感的肺癌患者，被確診后己是中晚期了，這時(shí)，癌腫隨時(shí)都會(huì)轉(zhuǎn)移，做手術(shù)切除把握性不大，若患者體質(zhì)差，以放化療為主，主要是延長(zhǎng)患者生存期和緩解患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

現(xiàn)在有多種針對(duì)治療肺癌的進(jìn)口彷制靶向藥，療效很不錯(cuò)，大部份己納入醫(yī)保報(bào)銷，具體情況患者可咨詢臨床醫(yī)生，制訂完美的治療流程。

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肺癌不同于其它癌，不同人病理和基因突變類型等不同治療方式也各不相同，所以，沒有標(biāo)準(zhǔn)療法，也就不存在最好治療方案。

早期沒轉(zhuǎn)移的癌如果位置能切除，最好的方式都是手術(shù)切除，肺癌也一樣，這也就是早篩的價(jià)值！

晚期肺癌要根據(jù)病理來，非小細(xì)胞做基因檢測(cè)，能靶向治療的靶向優(yōu)先，不能靶向的和小細(xì)胞肺癌一樣，身體允許就化療，放療，經(jīng)濟(jì)條件允許可以做一下pd1表達(dá)，高于五十的免疫治療也是一個(gè)很值得嘗試的方案！

最后多說一句，科學(xué)治療是最省錢最有效的方案！正規(guī)公立三甲醫(yī)院好過普通公立醫(yī)院，至于民間三無神醫(yī)包治百病，而且號(hào)稱不好不要錢，要不要嘗試就在病人自己了，畢竟姜太公釣魚，愿者上鉤！

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肺癌的治療方法必須與肺癌不同分期有關(guān)，一般來說，早期者單純手術(shù)就行晚期者必須結(jié)合其它治療手段如化療、放療及靶向治療甚至免疫治療。目前肺癌的治療進(jìn)步突飛猛進(jìn)，連我這個(gè)腫瘤治療老兵都應(yīng)接不暇，今年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就是獎(jiǎng)給了一位發(fā)現(xiàn)新的免疫治療的日本科學(xué)家，真是他發(fā)現(xiàn)了新的免疫藥物-PD1，該藥毫無疑問也用于部分肺癌患者使他們獲得新生。

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癌癥并不可怕，主要心態(tài)好！治療得當(dāng)會(huì)好起來的！按照一些人的說法，我一三年檢查得肺癌三期b早就死了！怎么還能生存到現(xiàn)在？

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關(guān)于癌癥的治療，有大量的臨床相關(guān)研究，并且有各種癌癥相關(guān)的治療指南。醫(yī)生在建議治療的時(shí)候，他的依據(jù)就是這些治療指南。但是，癌癥之所以復(fù)雜，是有更多的狀況，并沒有很好的文獻(xiàn)參考，這就需要更多的經(jīng)驗(yàn)與判斷。臨床上，許多醫(yī)生都對(duì)“活多久”這樣的問題感到無奈，原因可能在于，如果你說了一個(gè)具體的時(shí)間，病人生存的時(shí)間比這個(gè)短，家屬會(huì)懷疑你的治療手段。

而如果病人的生存時(shí)間比這個(gè)預(yù)判時(shí)間長(zhǎng)，甚至長(zhǎng)很多，那么不信任的機(jī)會(huì)更多了，甚至于會(huì)覺得你誤診。所以，這種事情真是難啊！尤其在當(dāng)前這樣一個(gè)醫(yī)患并不完全相互信任甚至相互惡意揣測(cè)的時(shí)代。

肺癌是一種肺部惡性疾病，大部分情況下，如果不治療，病情會(huì)一直進(jìn)展，直至全身轉(zhuǎn)移并產(chǎn)生各種各樣的癥狀，人體最終在長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)消耗以及腫瘤產(chǎn)生的毒素?fù)p害中失去生命。一般來說，肺癌的根治只有在早期才能達(dá)成，一旦錯(cuò)過早期就會(huì)失去根治的機(jī)會(huì)，只能依靠保守治療延長(zhǎng)生命。

什么是早期肺癌，什么是晚期肺癌，這個(gè)和肺癌的大小，是否有轉(zhuǎn)移，對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的侵犯都有密切的關(guān)系!

一般來說，沒有轉(zhuǎn)移的肺癌才能夠根治，也就是說，早期肺癌必須沒有轉(zhuǎn)移，也沒有無法完整切除的情況，比如雖然沒有轉(zhuǎn)移，但肺癌已經(jīng)侵犯了心臟，這種情況就無法切除了。

總之，肺癌治療方案不存在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)療法，也就不存在所謂效果最好的選擇方案，所以只能根據(jù)病理和分期，結(jié)合患者自身病情特點(diǎn)，比如基因突變類型和是否多發(fā)轉(zhuǎn)移，特別是腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等情況，綜合經(jīng)濟(jì)條件等因素選擇最適合自己的治療方案。