
第一類是抑制胃酸的藥物:如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑、還有各種替丁類的藥物,如雷尼替丁、法莫替丁等。第二類就是吃進去后會在胃表面形成一層保護膜的藥物:臨床上常見的如鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等第三類也是保護胃黏膜的:臨床上常見的有替普瑞酮、瑞巴派特、聚普瑞鋅等。
如果比較嚴重潰瘍三類藥各選一種吃1-2個月配合好好保養基本一個月就可以治愈。但如果潰瘍并嘔血、排黑便、反復腹痛要及時去看醫生,要查血、掛瓶治療。
具體潰瘍嚴重程度怎么判斷以前也有視頻科普過,有潰瘍還是去找醫生開藥吃,個體化治療最重要。我上面寫出來僅僅是為了科普用的。不要自己亂買藥吃。
最后祝大家的胃都能被這時間溫柔以待。
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給大家分享一個治療胃及十二指腸潰瘍的潰瘍散,個人覺得這個藥方搭配得當,大部分的藥物我使用過,臨床觀察對潰瘍都有良好的修復作用,可供臨床參考。
配方來源于《中醫雜志》(3)1989年,巫君玉。藥物組成有:黃芪、黨參、白芍、元胡索各3克、白芨2克、三七1.5克、煅瓦楞子、川棟子、象貝母各3克。藥方用法:上藥共研極細末,過籮混和備用。每次服6克,日服3次,溫開水送服。亦可將藥末放入膠囊吞服。主要功用:養胃止痛,生肌醫瘍。
方解:方用黃芪、黨參補益中氣;白芍、甘草、川楝、元胡解痙緩痛;瓦楞子、象貝制酸和中;三七活血化瘀瘀;白芨護膜生肌,共奏養胃止痛、生肌醫瘍之功。此方主要用于潰瘍病疼痛,吐酸基本控制或緩解后,解決患者常服煎藥之不便,以及潰瘍愈合非短期所能奏效之矛盾。且散劑可加大藥物對潰瘍面的附著作用,有利于更好地發揮藥效。
主治:胃及十二指腸潰瘍。
療效:治療觀察16例,并連續服用2個月以上后,經X線攝片復查,其中愈合者10例,潰瘍縮小者3例,控制癥狀者2例。
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胃潰瘍是消化系統常見的一種疾病,和十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍,造成胃潰瘍的主要原因就是胃酸、胃蛋白酶對于胃腸的直接刺激導致。此病較好發于年齡在45歲以上的中老年患者。
胃潰瘍的臨床主要表現有:上腹部的疼痛(以飯后半小時較多發生),疼痛性質多呈現為燒灼性的疼痛,其余的正傳那個主要會有反酸、噯氣、腹部不適等。
關于胃潰瘍的治療,目前臨床上在前期多使用四聯藥物方案,后期則抗潰瘍方案來進行胃潰瘍的治療。
四聯療法主要是由質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗生素來構成,臨床上常用的主要藥物種類有奧美拉唑、雷貝拉唑(質子泵抑制劑),阿莫西林、呋喃唑酮(抗生素),果膠鉍、鋁碳酸鎂(胃黏膜保護劑)。
四聯藥物方案的療程主要在10-14天,1個療程結束后需要再繼續單獨使用奧美拉唑2周,甚至更長時間。
后期的維持治療適用于疾病和癥狀反復發作的患者,可以選擇西咪替丁或者雷尼替丁,在睡前服用1次,也可以服用硫糖鋁1克,每日2次。正規的維持時間大概要在1-2年左右,對于老年患者,預期潰瘍復發產生嚴重后果的患者,可以持續的維持治療。
以上就是小克的觀點,歡迎各位提問和補充,關注小克,了解更多健康知識。
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綜上,治療胃潰瘍最有效的藥物為抑酸藥,可有效促進潰瘍愈合,但若合并幽門螺桿菌感染,根除幽門螺桿菌是促潰瘍愈合最有效的治療措施,同時,應盡量減少加重潰瘍的其它因素,如非甾體類抗炎藥的應用,更有利于潰瘍的愈合。感謝大家的閱讀!
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癥狀表現特點致病因素使用非甾體類藥物(例如阿司匹林),抗凝藥物會導致胃出血;胃酸分泌異常,胃酸分泌過多會造成胃黏膜腐蝕和消化,不利于潰瘍愈合;幽門螺桿菌感染,毒株菌體中含有細胞毒相關基因A(CagA)和空泡毒素(VacA)是胃潰瘍發生過程中的致病因素;自由基,主要是氧自由基,在致病因素的影響下,氧自由基的產生和消除失衡,在組織中大量積聚,產生MDA等脂質過氧化物,破壞胃細胞溶酶體膜和線粒體。心理因素:壓力、焦慮等;診斷檢查治療預防
臨床推薦使用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療由幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍;
用促進胃動力類藥物(快力?枸櫞酸莫沙必利)促進胃排空,治療由胃酸分泌過多引起的胃潰瘍。
此外,要改善飲食結果、合理膳食,按時進餐,養成良好的飲食習慣,拒絕煙酒,合理釋放壓力。
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胃潰瘍是消化性潰瘍的一種,也是最常見的一種疾病,消化性潰瘍還包括十二指腸潰瘍。所有的胃潰瘍都需要進行抑制胃酸的治療,在合并幽門螺旋桿菌感染的患者中,通常采用質子泵抑制劑合并抗生素治療。
如果并非由幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍,應當充分去除誘發胃潰瘍的潛在的有害或者促發因素。比如使用長期非災體體抗炎藥、糖皮質激素、吸煙、酗酒、胃酸分泌過多等等。
對于幽門螺旋桿菌誘發的胃潰瘍,通常采用一下的三聯療法。
對于非幽門螺桿菌引起的胃潰瘍。去除誘因的同時應當給予抑制胃酸的治療,通常情況下可以選擇替丁類或者拉唑類抑制胃酸。在藥物選擇上,奧美拉唑比標準的劑量下的替丁類更具有優勢。但是奧美拉唑藥物相互作用較多,應當注意與其他藥物合用時的相互作用,必要時可換用雷貝拉唑或泮托拉唑。一般情況下,無并發癥的無癥狀胃潰瘍患者在4~6周后可以停用抑制胃酸藥。
對于某些患者,應當進行抑制胃酸的維持治療。比如,有并發癥史、潰瘍頻繁復發的患者、或者長期使用糖皮質激素、抗凝藥物、非甾體抗炎藥的患者。對于長期使用PPI(拉唑類)維持治療的患者,停藥時應當逐漸減量,避免反彈性胃酸分泌過多。
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很多原因一起作用下才導致的胃潰瘍,比如幽門螺桿菌感染,另外還有一句話,無酸不潰瘍,也就是說胃潰瘍的時候胃酸分泌是增加的。
所以要治療胃潰瘍,就需要這樣的四個藥:
1、抑制胃酸分泌的藥物:比如質子泵抑制劑,奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等等,這些藥物能夠抑制胃酸分泌,只要減少胃酸,胃潰瘍就能緩解。
2、根除幽門螺桿菌:幽門螺桿菌是一個細菌,目前認為要殺掉它,需要2種抗生素聯合用,比如甲硝唑+克林霉素,一般用1-2周就可以了。
3、保護胃黏膜的藥物:比如鉍劑,如果膠鉍,還有硫糖鋁等等。胃潰瘍的時候用這些胃黏膜保護劑是很有幫助的。
上述藥物要用4-6周,其中抗生素用1-2周就行了。一般都能使得胃潰瘍愈合,愈合率超過90%。但要切記,絕對不要再喝酒、吸煙了,也不要熬夜,減輕精神壓力,才能加速病情康復。
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◆可以服用中藥,下面講一個病例和辨證用藥參考
在臨床中我經常會遇到一些長期受胃病困擾的朋友,其中最常見的是慢性胃炎和胃潰瘍,今天我們來聊聊胃潰瘍這個疾病。我們常說的胃潰瘍實際上是消化性潰瘍,它包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它的主要癥狀是反復發作的中上腹疼痛,呈周期性、節律性、與飲食有關,可伴有泛酸、嘈雜感、噯氣、反胃、惡心、嘔吐,嚴重的可有吐血、便血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發癥。另外,我們可以根據疼痛發作的時間和位置區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,一般胃潰瘍疼痛的發生較不規則,常在餐后1小時內發生,位置在中上腹稍偏右處,或劍突下和劍突下偏左處。而十二指腸潰瘍的疼痛發生在兩餐之間,位置多出現在中上腹,或略上方,或在臍上方偏右處。潰瘍所引起的疼痛性質多呈鈍痛、灼痛和饑餓樣痛。引起胃潰瘍發病的因素很多,其中臨床見到最多的是飲食和情志因素。下面我們還是結合一個病例來看看中醫治療胃潰瘍的具體辯證用藥思路,結合病例大家可能會聽得更明白一些。
患者:男性,46歲,3年做胃鏡檢查,診斷為慢性十二指腸潰瘍,三年來胃脘部疼痛反復發作,
癥狀:平時胃脘部劍突下經常隱隱作痛,饑餓時加重,口干,但并不想喝水,即使喝水也只喝一點點就夠了,心煩,沒有欲食,有時惡心,大便干燥。舌紅少津有裂紋,苔少或花剝,脈細數。
辨證:胃陰不足
證候分析:肝胃郁熱,熱灼陰傷,胃絡失養,可見胃痛隱隱;陰虛內熱津虧,可見口干,心煩;胃失和降,可見沒有欲食,有時惡心;大腸液耗,可見大便干燥;舌紅少津,苔少或花剝,脈細數均為陰虛胃痛之象。
治則:一貫煎加減
方藥:北沙參,麥冬,生地,當歸,川楝子,隨癥加減:石斛,白芍養陰生津,養血柔肝,加用佛手、香櫞,以加強理氣功效而不傷陰;加黃芩、淡豆鼓,以清心除煩;大便干燥者,加火麻仁,郁李仁,以加強潤腸通便的功效。延胡索、甘草緩急止痛,調和諸藥。
結尾:這個患者用這個方子調理了兩周后,胃脘部隱痛就消失了,后來又鞏固治療了兩周,其它的癥狀也都明顯地改善了,食欲也很好了,調理期間還胖了兩斤呢,大便也通暢了。即使餓點兒,也不會胃痛了。
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明確是潰瘍的話,制酸劑服用2個月,如果有幽門螺旋桿菌感染,那么再加半個月的四聯方案。不反對吃中藥,但是這種明確的疾病,也有明確的治療方案的,建議服用西藥。