你好，5cm以上的肌瘤并不是都需要手術(shù)，有的可以保守治療。

保守治療最常用的就是定期復(fù)查

5cm的肌瘤，如果沒有不舒服，月經(jīng)正常，沒有生育要求；b超或者核磁共振沒有提示惡性的可能，可以暫時不開刀，尤其是近絕經(jīng)或絕經(jīng)后的女性。絕經(jīng)后雌激素下降，很多肌瘤不再生長或者萎縮。

但是，如果是年輕女性，雌激素正常的情況下，肌瘤肯定會繼續(xù)生長，只是速度不同而已。所以，即使沒有不舒服癥狀，也不能無限制地讓肌瘤長下去，到了十幾厘米，手術(shù)難度大，出血也多。

所以，可以每年1-2次做b超，肌瘤長到6-7cm建議不要再等下去。

肌瘤的藥物保守治療：沒有特效藥

目前來說，肌瘤沒有特效藥，也等同于沒有藥可以用。

雖然米非司酮或者GnRHa之類的藥物可以在用藥期間控制肌瘤生長，或者某些中成藥據(jù)說也有這樣的效果，但是，只要不能徹底讓肌瘤消失，這藥就是無用的，因為停藥了肯定反彈。總不能十幾二十年一直用藥。

保守手術(shù)還有待進一步驗證

子宮肌瘤保守手術(shù)包括海扶刀、超聲消融、微波等治療，這些方式某些時候有較好的效果。但也有一些問題，因為準入標準不嚴格，醫(yī)生水平參差不齊，損傷事件常有發(fā)生，手術(shù)不徹底等。

還有一個最大的問題，無法弄到病理，就有漏診惡性的風(fēng)險。所以，我曾有想法，可否先細針穿刺，病理提示良性者，才考慮這些手術(shù)。

所以大多數(shù)醫(yī)院沒有開展這些手術(shù)，僅個別醫(yī)院有，或是民營醫(yī)院開展。

還有子宮動脈栓塞可以選擇，只是2-3年后側(cè)枝血管重新建立，肌瘤該怎么長又怎么長。

手術(shù)治療也不都需要切子宮

有手術(shù)指征情況下，完全可以保留子宮，做肌瘤剝除手術(shù)，腹腔鏡、開腹、單孔、陰式等手術(shù)路徑根據(jù)具體情況選擇。

只有肌瘤嚴重多發(fā)，無法剝除干凈，年齡大近絕經(jīng)或絕經(jīng)后；懷疑惡性；合并子宮其他問題。這些情況下，傾向切除子宮。

希望這些對你有幫助。

作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）

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部分5公分以上的子宮肌瘤患者還是可以通過保守治療法治愈的，但是患者對于保守治療法還不是很了解，接下來就為大家介紹一下保守治療法具體有哪些，患者可以根據(jù)自己的實際情況選擇合適的治療法。

第一、 超聲消融法，是把超聲波的能量聚焦到子宮肌瘤上，超聲波產(chǎn)生的能量是很強的，能夠是子宮肌瘤變小，也是是目前較好的療法。不用開刀，少了手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，見效快，可立馬通過B超觀察到肌瘤的變化，副作用小，產(chǎn)生的輻射人體可以自行代謝。不過費用也較高，不過性價比也是比較高的。

第二、 藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長，在結(jié)合維生素降低子宮肌層的對雌性激素的敏感程度，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，肌瘤就會慢慢變小，不過這類療法對于大部分人年輕女性來說并不能徹底消除肌瘤，一些中年絕經(jīng)女性肌瘤完全消除的可能性大些，但并不是一定能消除。

第三、 中醫(yī)療法，中醫(yī)講究的是通氣血，利用活血化瘀的藥材以及通氣血的針灸調(diào)理氣血，使肌瘤慢慢消除，但是中醫(yī)療法的療效比較慢，在治療子宮肌瘤的臨床上一般不單獨進行，一般是手術(shù)后選擇幫助調(diào)理，以及預(yù)防復(fù)發(fā)。

三種療法治療效果比較好的是超聲消融法，如果發(fā)現(xiàn)無法抑制腫瘤的生長或是出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是需要配合微創(chuàng)手術(shù)治療。

指導(dǎo)專家：李青，主任醫(yī)師，沈陽市紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科。

對婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗。

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首先，5cm與否，并不是需要手術(shù)的標準，提出這樣的問題，潛臺詞就是5cm的子宮肌瘤就需要手術(shù)了，這樣的話連現(xiàn)在的教科書都可以刪掉了，更不要說我們臨床中早就沒有這么做了。只有有癥狀或者評估可能影響生育的子宮肌瘤才需要考慮治療，再次強調(diào)。

然后前面有個回答，原文是“藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長

……”宮瘤消這個藥的成分列表隨手百度了一下：牡蠣、香附（制）、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術(shù)、吳茱萸。

不知道怎么到了我們這個帶V的賬號里，就成了西藥了，給自己偽裝成西藥然后好正大光明的給病人開么？

關(guān)于子宮肌瘤的非手術(shù)治療，其實方法很多，包括子宮動脈栓塞，高強度聚焦超聲，微波消融，射頻消融等等方式，這些方法在國際上都是有確切的研究證據(jù)的，每個方法都是有自己的適用范圍的，沒有嚴格的誰更好的說法，需要根據(jù)病人的實際情況來選擇，一個醫(yī)生只有十八般武藝都會，才不會遇到什么病人都只選擇自己擅長的那一種，從病人的角度出發(fā)選擇方法，才能夠給病人帶來更大的獲益。

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5公分以上的子宮肌瘤也不是說必須就得手術(shù)。如果肌瘤沒有造成明顯的生活影響，月經(jīng)沒有過多，基本正常。而且平時也沒什么不舒服，也沒有生孩子的要求了，尤其是年齡在40歲以后，接近圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)期的女性，可以先做好復(fù)查，等到絕經(jīng)了以后，雌激素水平下降，肌瘤自然就萎縮了。

保守治療還有藥物治療，但是效果并不理想，常用的有米非司酮，GnRHa之類。但是這些藥只能是暫時控制，而不能夠徹底治療。停藥以后又會反彈了。

如果說肌瘤還在繼續(xù)長，那么到了7厘米以上，或者說出現(xiàn)了癥狀，造成了月經(jīng)過多，或者貧血，影響到了日常生活，還是考慮手術(shù)祛除的好。

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我多發(fā)子宮肌瘤。做了兩次腹腔鏡。第一次最大的5cm，遺漏了兩個小的，四年后，小的長大了，最大的7cm.繼續(xù)腹腔鏡。保留子宮。因為要保留生育能力。問題是，現(xiàn)在還有一個2cm的，小的有多少就不知道了。保守治療據(jù)說藥品都沒有多大用。。我也打了GN那種針不知道有效果沒有

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子宮肌瘤做微創(chuàng)手術(shù)就可以了，從住院到出院一個星期搞定。雖然我沒做過子宮肌瘤，但是你要是問我為什么會這么清楚，那就聽我從頭說起吧。

2020年元旦那天，我是在醫(yī)院度過的，沒錯，我的身體出現(xiàn)毛病了，因為二胎剖腹產(chǎn)傷口沒養(yǎng)好，所以疤痕里長了個結(jié)節(jié)，三年內(nèi)長到了四公分那么大，不得已才選擇再次走上手術(shù)臺。住院部是一個房三張床，另外兩位寶媽都是子宮肌瘤要做微創(chuàng)手術(shù)的。一位是肌瘤四公分，聽她說這東西不痛不癢，完全沒有感覺，讓她來醫(yī)院檢查是因為月經(jīng)失調(diào)，一來整整一個月斷斷續(xù)續(xù)沒走干凈，血都快流干了。到醫(yī)院一做B超才知道大事不妙，子宮里面發(fā)現(xiàn)肌瘤，已經(jīng)長到了四公分。這東西么沒有特效藥，它也不會自己消失，而且只要不絕經(jīng)，它就會長大，因為每個月的血會養(yǎng)它。但為什么會長這個東西，醫(yī)學(xué)上也沒有明確的說明，猜測是跟心情不好情緒低落、還有作息時間不規(guī)律有關(guān)。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達，只要在肚子上打三個一厘米的孔，就可以把它切除。

隔壁床是一位孕媽，胎兒才四個多月，產(chǎn)檢的時候發(fā)現(xiàn)肌瘤十公分，已經(jīng)比胎兒還大了。讓她左右為難的是做手術(shù)切除可能會傷害到胎兒，如果不切除，它又會在子宮里面隨著胎兒慢慢長大，還會跟胎兒搶營養(yǎng)，壯大之后可能會擠掉胎兒或者擠破孕肚，造成生命危險，無奈之下還是選擇手術(shù)切除。

醫(yī)生說：子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，35歲以上的婦女得子宮肌瘤的幾率是20％，但如果是5公分以下并且沒有任何臨床癥狀的可以不予處理，只要定期做婦科檢查就可以，否則最好還是考慮手術(shù)治療。

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子宮肌瘤的保守治療方法有口服中藥，還有肌肉注射。一般是兩種情況，口服中藥，比如宮瘤消膠囊、小金膠囊、鱉甲膠囊等。肌肉注射的藥物是使用GnRHa藥物，比如達菲林或者貝依等，這個藥物需要一個月打一次，一般是3-6個月。在用這個藥物的同時需要一個反向添加，比如補充雌激素、鈣劑等。還有一部分人使用米非司酮治療，需要口服治療，用藥的時間3個月左右，不建議長期使用。保守治療的方法大致有這幾種。

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子宮肌瘤首先沒有大家想的那么可怕。就發(fā)病率來講，45歲以下女性有75%的女性有子宮肌瘤情況。而且子宮肌瘤你千萬不要把它當作癌癥，它跟癌癥沒有直接的關(guān)系。那么，子宮肌瘤是一種什么疾病，又該如何面對呢？

一、子宮肌瘤，不是癌癥！不是癌癥！

首先需要明確的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，而不是大家理解的癌癥！

很多女性對于子宮肌瘤并不陌生，但是又對什么是子宮肌瘤，如何治療等不是很了解。但是最起碼的一些常識還是建議大家多了解一下！

子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。

1、子宮肌瘤引起疼痛、陰道出血、便秘、反復(fù)流產(chǎn)、尿急尿頻等。

2、盆底檢查和常規(guī)B超即可確診。

3、僅當子宮肌瘤引起不適時候方可給予治療。

4、破壞肌瘤的手術(shù)和治療方式通常是用來減輕癥狀或增加受孕的可能。

子宮肌瘤的發(fā)病率很高，根據(jù)統(tǒng)計45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況。需要注意的是，子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發(fā)。

子宮肌瘤的病因尚不清楚，但是一般認為與高雌激素水平有關(guān)。比如在妊娠期，肌瘤常常會明顯增大，而絕經(jīng)后又會慢慢縮小。

二、子宮肌瘤，有哪些癥狀？

子宮肌瘤常常沒有癥狀，尤其是在初期。

而且即便是肌瘤長到比較大的時候也可能沒有癥狀。

子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤，常會引起月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，可能會導(dǎo)致失血性貧血。子宮肌瘤引起的經(jīng)間期出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血則較為少見。

較大的肌瘤，特別是肌壁間肌瘤，可能會引起疼痛、壓迫感、經(jīng)期或經(jīng)間期的腹部沉重感等。肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急、尿頻。如果壓迫直腸，可能引起便秘、不適等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。

沒有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常或產(chǎn)后出血等問題。

有的也可能導(dǎo)致不孕。

三、5公分的子宮肌瘤需要怎么處理？

大多數(shù)沒有癥狀的肌瘤不需要治療，但應(yīng)每隔半年到一年做一次復(fù)查，觀察肌瘤有無長大，根據(jù)情況是否選擇其它治療方式。

如果肌瘤長大，出血癥狀加重，可以選擇藥物或手術(shù)治療。

1、藥物

藥物可以緩解癥狀或使肌瘤縮小，但都是暫時的，沒有什么藥物能使肌瘤消失。

2、手術(shù)

如果其它治療方式嘗試后，疼痛和出血等癥狀仍較為嚴重，影響日常生活的；或者引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)的。這些情況可以考慮手術(shù)治療。

子宮肌瘤5厘米，已經(jīng)是非常大的一種情況了，一般建議手術(shù)處理。

我是首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院外科主任駱成玉，歡迎關(guān)注我！

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這個問題就是一個假設(shè)性的問題了，要是有療效確切的藥物和方法，還要手術(shù)干嘛，還有就是肌瘤分為良性的和惡性的。惡性的早做手術(shù)不是老不老得快的問題而是讓你有機會活下來，不然就是死得快了。然后良性肌瘤手術(shù)的原因就是，良性和惡性，只是一個時間問題，良性肌瘤不早手術(shù)治好之后也會惡性變，等到惡性變時再來手術(shù)預(yù)后就不會太好。

所以不管良惡都是需要手術(shù)的，只是一個治好的機會大，一個治好的機會相對不大但往往是唯一的最有效的選擇，雖然這個結(jié)果也不一定都理想但是這就是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)最好的最優(yōu)的選擇了，所以并不存在你以為的療效確切的藥物和方法，還有就是從來不以大小論良惡的。五公會，不管是以上還是以下都不以大小論良惡，小的也可以是惡性變了的，

大的也可能是良性的，而且子宮肌瘤是人體最大的肌瘤之一，往往越大的越良性，就是一個增生的瘤所以大小反而不是問題了，主要是看良惡，所以檢查以后早作手術(shù)，良性的就好了，惡性的手術(shù)以后復(fù)查和調(diào)理減少復(fù)發(fā)的機會。至于說誰吃了什么中藥和什么就好了的故事有很多，但和你沒有什么關(guān)系，因為故事的因果只在故事里。

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這個得找對醫(yī)生了，我覺得遇到好的醫(yī)生也是靠緣份的，我沒有發(fā)生過這樣的事，但我老公大嫂有，而且是兩個，聽她說兩個都很大，她沒有去大醫(yī)院看，直接找了街道門診的婦科醫(yī)生，也是市總醫(yī)院的分診醫(yī)生，以前門診里還有生產(chǎn)室的，都是這個女醫(yī)生親力親為，她生孩子時也是這個醫(yī)生接生，所以她比較相信這個女醫(yī)生，當她發(fā)現(xiàn)自己有問題去找醫(yī)生做了B超檢查后，醫(yī)生也明說了，像她那種情況在大醫(yī)院是直接手術(shù)治療的，不過這種情況她也治療不少，不需要開刀，按時吃藥就行了。由于大嫂的身體比較虛弱，藥總是吃吃停停，堅持了差不多兩年才把肌瘤消下去，別人身體好的吃了幾個療程就完成好了，身體差的對藥物比較敏感，所以吃了一個療程只能停下來把身體補上去再重新治療，時間也就這樣越拖越長。