近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，壓力的增加，失眠問題成為很多人重要而迫切需要解決的問題，借助藥物來幫助睡眠成為一種選擇，安定片（地西泮片）就是臨床常用的一種鎮(zhèn)靜催眠藥物。
安定片主要有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗癲癇、中樞性肌肉松弛作用，臨床主要用于失眠患者。該類藥物長期用藥容易產(chǎn)生耐藥，使用15天以上效果逐漸減弱；其次，如果長期使用安定來促進睡眠，突然停藥會產(chǎn)生嚴重的戒斷反應(yīng)；另外，長期使用安定會使患者對藥物產(chǎn)生心理和軀體方面的依賴；長期用藥還會對患者的認知、記憶功能產(chǎn)生一定的不良影響；安定片長期使用易造成蓄積中毒，半衰期也會隨著年齡的增加而延長，因此特別是老年患者不宜長期應(yīng)用此類藥物。因此，該類藥物不宜長期應(yīng)用，美國FDA規(guī)定此類藥物一般應(yīng)用不超過四周。
我們要了解，治療失眠的目的是為了達到：①增加有效睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量。②改善失眠相關(guān)日間損害。③避免自短期失眠障礙向慢性失眠障礙的演變。④減少失眠相關(guān)軀體疾病或精神障礙風(fēng)險。對于失眠的治療，目前的首選的不是藥物治療，而是心理治療，心理治療已經(jīng)成為失眠的首選方法，臨床最常應(yīng)用的是認知行為療法，其長期療效優(yōu)于藥物治療。如①睡眠衛(wèi)生教育，是所有治療方法的基礎(chǔ)；②認知療法，糾正不適宜認知、重塑正確認知；③睡眠限制，減少臥床時間，增強睡眠驅(qū)動力，加強床、放松與睡眠之間的積極聯(lián)系，形成積極的條件反射；④松弛療法及多模式、音樂、催眠等療法。
藥物治療失眠為次選的方法，應(yīng)遵循按需、間斷、足量原則，同時兼顧個體化，從小劑量開始，到達有效劑量后不輕易調(diào)整劑量。藥物治療順序：①苯二氮卓類受體激動劑（如唑吡坦、右佐匹克隆）和褪黑素受體激動劑（國內(nèi)尚未上市）。②其他苯二氮卓受體激動劑（如安定、舒樂安定、勞拉西泮）。③具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。④聯(lián)合應(yīng)用苯二氮卓受體激動劑和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。⑤某些抗癲癇藥物（AEDs）和抗精神病藥僅適用于特殊情況和人群。需要注意的是，藥物治療應(yīng)該是短期使用，不能長期應(yīng)用（如地西泮一般應(yīng)用不超過4周）如果患者自覺能夠控制睡眠，且合并的軀體疾病或事件消除后，可逐漸減少藥物劑量或用藥次數(shù)，但不能立即停藥。
參考文獻
地西泮片藥品說明書
《科技論壇》合理使用苯二氮卓類藥物治療失眠癥（2013）
《中國失眠障礙診斷和治療指南》（2017）
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所謂安定是指苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜安眠藥物，我們常見的安定類藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮、地西泮等等。不同的藥物，由于不同的作用特點，分別對于入睡困難，睡眠質(zhì)量不好，少眠多夢或早醒的患者有相對應(yīng)的助眠效果。那安定類藥物能長期服用嗎？首先說能長期服用，但最好不要，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
安定類藥物為什么最好不要長期服用？
我們說苯二氮卓類藥物之所以不建議長期服用最大的原因并不是藥物不良反應(yīng)，而是長期服用很容易出現(xiàn)藥物抵抗和藥物依賴。所謂的藥物抵抗就是最開始你吃安眠藥很可能1片就能睡著，后來1片不好使了要加量到2片才能睡著，再后來2片也睡不著了，只能不斷增加服藥劑量來維持滿意的睡眠情況，這種現(xiàn)象就叫做藥物抵抗，對于很多長期服用的慢性藥物，都可能出現(xiàn)藥物抵抗。
而藥物依賴可能大家的熟悉程度會更高一些，因為說到安眠藥，很多人想到的第一件事就是藥物依賴，也就是我們常說的藥物成癮。長期服藥糾正睡眠后，一旦突然停藥，會有明顯的煩躁、焦慮、坐立不安、心慌胸悶等等不適癥狀，這就是由于停服藥物引起的撤藥反應(yīng)。而長期服用安定類藥物，突然停藥，最直接的撤藥反應(yīng)就是煩躁焦慮和報復(fù)性失眠。停藥后會比以前睡的更差，更困難。所以很多老人實際上睡眠很差，但不敢服用安定類藥物，因為聽人說“吃上安眠藥，就要吃一輩子”。事實是這樣嗎？顯然不是，雖然藥物依賴性確實很麻煩，但絕對不是不可以糾正的，對于精神科醫(yī)生來說，有很多方法可以幫助你克服安定類藥物的依賴性問題。
如何改善藥物成癮，克服藥物依賴性
關(guān)于安眠藥物的成癮性，一般是特指苯二氮卓類藥物而說的，因為由于藥物作用機制的不同，非苯二氮卓類藥物理論上是不存在嚴重的藥物依賴性和藥物抵抗的。但現(xiàn)實生活中有一些服用非苯二氮卓類安眠藥物的患者（比如佐匹克隆）也會出現(xiàn)明顯的藥物依賴性，停藥時會出現(xiàn)明顯的撤藥反應(yīng)。這樣的情況一般是長期服藥幫助睡眠出現(xiàn)的心理依賴造成的，而且并不單單出現(xiàn)在非苯二氮卓類安眠藥身上，這種心理依賴其實很容易出現(xiàn)的。
其實苯二氮卓類藥物產(chǎn)生的依賴性，可以通過緩慢減藥的方式去改善，一般每兩周減少治療劑量的四分之一，這樣讓你的身體慢慢的適應(yīng)減少的血藥濃度，再次減少藥量甚至停藥的時候，撤藥反應(yīng)就要小的多了。
絕大部分患者都可以克服藥物依賴的，如果真的難以克服，可以求助醫(yī)生，也可以更換藥物代替苯二氮卓類藥物。
除此之外長期服用安定類藥物也存在一些其它長期服用藥物的時候可能遇到的問題，比如肝腎功能的影響，但一般不會很嚴重，如果擔心可以定期復(fù)查肝腎功能。
不過安定類藥物長期服用的副作用一定還要小于長期睡眠不良帶來的身體危害。我見過很多90多歲來睡眠門診開安定的老人，也見過長期失眠導(dǎo)致罹患抑郁癥的年輕人，權(quán)衡利弊，該吃藥了。
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我不是醫(yī)生，不?藥理，服安定30多年了，沒覺得有啥副作用，過了年，虛齡90歲，
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不能長期使用安定。
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安定可以長期吃，但是不建議長期吃，對于失眠現(xiàn)象比較嚴重的患者，如果采取了中藥調(diào)理以及一些日常生活習(xí)慣的改善，都沒有辦法去解決失眠問題的話，可以考慮通過長期醫(yī)生指導(dǎo)服用安定來改善，但是對于一些階段性的失眠，還是建議通過安定類的中藥以及通過一些放松訓(xùn)練的方式來改善失眠問題比較好。