
輸尿管支架管,又叫雙J管。支架管兩端彎曲,象撲克牌里‘’J‘’一樣,所以叫雙J管,兩個彎曲,一端放在腎內,一端放膀胱內,中央一段在輸尿管內,見圖。 純手工繪畫,見笑了?
放置方法有三種。一種是經尿道進入膀胱鏡或者輸尿管鏡到膀胱內,在膀胱鏡或輸尿管鏡內有操作通道,放入導絲,逆行進入輸尿管,直到腎臟,支架管順著導絲置入。
另一種是輸尿管上段結石,做經皮腎鏡手術,會從腰部打一個通道進入腎內,手術結束時,由此通道,置入腎鏡,導絲,支架管。
最后一種就是輸尿管切開取石(或者腹腔鏡下輸尿管切開取石)時,由切開的輸尿管置入導絲及支架管。
輸尿管支架管一般留置一月左右,取管時一般使用膀胱鏡,由尿道進入膀胱,鏡內放異物鉗,將支架管夾出來。
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在回答這個問題之前,先簡單介紹一下輸尿管結石是怎樣形成的。
腎臟產生的尿液通過輸尿管排入膀胱內儲存,膀胱裝滿尿液之后產生排尿反射,迫使人上廁所,排出尿液。因此,腎臟是產生尿液的器官,輸尿管只是輸送管道。所以,絕大多數的輸尿管的結石都是來自腎臟,腎臟產生結石,掉入輸尿管內,如果是的較大,不能順著尿液排出體外,便會嵌頓于輸尿管內,形成我們所謂的輸尿管結石。
(輸尿管鏡)
輸尿管結石的治療
人體輸尿管長約25-30厘米,分為上中下三段,結石大小不同,輸尿管內位置不同,其治療方案有所差別。對于直徑小于0.6厘米的輸尿管結石,可以采取藥物排石,多喝水,外加適當運動。
如果輸尿管上段結石直徑>0.6厘米,<1厘米,首先推薦體外沖擊波碎石。如果結石>1厘米,建議輸尿管鏡、或經皮腎鏡碎石。
如果輸尿管中下段結石直徑大于0.6厘米,輸尿管中下段位于盆腔,受骨盆及腸道影響,體外沖擊波碎石效果差,多數情況下推薦輸尿管鏡碎石。
輸尿管鏡碎石屬于微創手術治療,需要在麻醉狀態下進行。一般情況下采用9.8F的輸尿管鏡通過尿道進入膀胱,找到輸尿管開口,在進入輸尿管內,找到結石予激光或氣壓彈道粉碎結石。由于手術操作過程中,輸尿管鏡會損傷輸尿管內粘膜而出現短暫水腫,同時結石嵌頓于輸尿管內造成輸尿管粘膜肉芽組織生成。因此,術后輸尿管內會安置輸尿管支架管,起到支撐輸尿管引流尿液的作用。一般情況在術后1月通過膀胱鏡取出,如果忘記取出,輸尿管支架上面長石頭,這會是很麻煩的事情。
輸尿管鏡碎石術后,出院之前,會留置尿管,方便觀察尿液情況。
這是采用輸尿管鏡處理輸尿管結石,還有一種傳統的手術方式,即開刀或腹腔鏡下,將輸尿管切開而取出結石,最后縫合輸尿管,這種方式也需要在輸尿管內安置支架管,后期同樣通過膀胱鏡拔除。
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目前輸尿管結石無創和微創治療為多見,可以考慮依序選擇:體外震波碎石排石;經尿道輸尿管腎鏡碎石取石;最后可選擇經皮腎鏡微創手術取出。
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輸尿管和膀胱是通的嗎?聽說膀胱只有一個孔是和生殖器相連的,聽說尿是由輸尿管滲入膀胱的,是這樣嗎?不太明白。如果是這樣的話那輸尿管結石是怎么用儀器不出來的?