抑酸強度：艾司奧美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，抑酸作用要比奧美拉唑強60%，是質(zhì)子泵抑制劑中抑酸作用最強的。起效時間：艾司奧美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，不用經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化，可直接發(fā)揮抑酸作用，與奧美拉唑相比，起效更快。抑酸持續(xù)時間：艾司奧美拉唑服用后24小時胃內(nèi)PH>4的時間比奧美拉唑更長，證明其抑酸持續(xù)時間要比奧美拉唑更長，也是質(zhì)子泵抑制劑中抑酸持續(xù)時間最長的。對不同疾病的療效：艾司奧美拉唑在胃食管返流病、消化道潰瘍、根除幽門螺桿菌等疾病的治療方面均優(yōu)于奧美拉唑，奧美拉唑治療這些疾病，近期療效好，遠期療效不佳，疾病復(fù)發(fā)率高。特殊人群的使用：孕期可以使用奧美拉唑，但應(yīng)慎用艾司奧美拉唑，哺乳期女性對兩種藥物均應(yīng)慎用。與氯吡格雷的相互作用：奧美拉唑和艾司奧美拉唑均可抑制氯吡格雷在體內(nèi)的代謝，使氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物生成減少，血藥濃度下降，最終導(dǎo)致氯吡格雷抗血小板作用降低，使患者面臨發(fā)生心血管血栓事件的風(fēng)險。奧美拉唑?qū)β冗粮窭椎囊种谱饔妹黠@，艾司奧美拉唑抑制作用比奧美拉唑稍弱，兩藥均不推薦與氯吡格雷聯(lián)合使用，可選用雷貝拉唑或泮托拉唑等對氯吡格雷抑制作用不明顯的質(zhì)子泵抑制劑。藥品價格：艾司奧美拉唑各方面優(yōu)勢明顯，價格自然要高些，奧美拉唑大約每片8元，艾司奧美拉唑大約每片10元。

參考文獻：

奧美拉唑腸溶片說明書

艾司奧美拉唑腸溶片說明書

湖南省質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2016，試行）

中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，抗血小板治療專家共識[J]，中華心血管病雜志,2015,41（3）：183~194.

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區(qū)別：共同點：

1、兩者常見的不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、惡性、腹痛、便秘、口干、胃腸脹氣等。

2、長期用藥可增加骨質(zhì)疏松、低鎂血癥、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉、維生素B12缺乏的風(fēng)險，偶有發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎，因此長期使用該類藥物治療的患者（尤其是治療1年以上的）應(yīng)定期進行檢測。

3、兩者主要在肝臟經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，而氯吡格雷也是主要經(jīng)CYP2C19酶代謝為活性代謝產(chǎn)物，合并使用可降低氯吡格雷的活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度，進而降低血小板抑制作用，因此不論是奧美拉唑還是艾司奧美拉唑都應(yīng)避免與氯吡格雷聯(lián)合使用。

4、奧美拉唑和艾司奧美拉唑都為腸溶劑型，因此不可咀嚼或壓碎，宜在空腹服用。

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服用過抑制胃酸分泌過多的制酸劑的朋友，對于奧美拉唑這個藥物一定不陌生，奧美拉唑是最早上市的質(zhì)子泵抑制劑，而后來還有多種拉唑類藥物上市，其中就包括艾斯奧美拉唑，多了兩個字，這兩個藥物到底有何區(qū)別呢？今天就來大家介紹一下——

艾斯奧美拉唑和奧美拉唑的構(gòu)型及藥效區(qū)別

艾斯奧美拉唑，又叫埃索美拉唑，實際上都是一種藥物，英文名叫做Esomeprazole，這個藥物是奧美拉唑的S型異構(gòu)體。所謂異構(gòu)體，是指某些化學(xué)物質(zhì)，也包括某些藥物，在結(jié)構(gòu)上具有手性對映異構(gòu)的結(jié)構(gòu)，手性異構(gòu)體簡單說，可以理解為這個藥物在空間結(jié)構(gòu)上，包含兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)，而這兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)就如同兩支手一樣，互為對映，而在藥物上來說，很多對映異構(gòu)體都有不同的藥效，就拿今天我們談到的艾斯奧美拉唑來說，它就是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，相對于右旋的R型奧美拉唑異構(gòu)體，艾斯奧美拉唑?qū)τ谝种莆杆岬男Ч鼜姡扑嵝Ч茫捎谄涫菉W美拉唑提純的左旋異構(gòu)體構(gòu)型，其在體內(nèi)的代謝途徑也所不同，因此，不良反應(yīng)也較第一代的奧美拉唑小一些。

因此，對艾斯奧美拉唑，可以看作是奧美拉唑的新一代產(chǎn)品，其作用機理類似，臨床應(yīng)用范圍也類似，但艾斯奧美拉唑?qū)τ谖杆岬囊种谱饔酶鼜姡芑蚨鄳B(tài)性的代謝影響也較小，副作用也相對較小，是相對于奧美拉唑更新型的胃酸抑制劑。

什么情況下選擇奧美拉唑，而什么情況下選擇艾斯奧美拉唑呢？

相對于艾斯奧美拉唑，奧美拉唑具有價格上的優(yōu)勢，很多情況下，如果選擇奧美拉唑，有較好的胃酸抑制效果，經(jīng)濟上又不那么寬裕，就沒必要一定要選擇艾斯奧美拉唑這個貴的藥物，但在這兩種情況下，選擇艾斯奧美拉唑則更為合適：

1. 服用奧美拉唑抑制胃酸效果差，奧美拉唑是S型奧美拉唑和R型奧美拉唑的混合消旋體，其在體內(nèi)的吸收代謝，受基因多態(tài)性影響較大，說基因多態(tài)性有點太專業(yè)，大家簡單理解的不妨這樣看，就是不同體質(zhì)的人，會有服用奧美拉唑有效，而有的人則服用奧美拉唑效果較差，對于服用奧美拉唑效果較差的朋友，不妨選擇艾斯奧美拉唑試一下，這個藥物受基因多態(tài)性影響小，往往在這樣的患者身上，會有較強的制酸效果。

2. 幽門螺旋桿菌的四聯(lián)用藥，在四聯(lián)用藥中，質(zhì)子泵抑制劑拉唑類藥物的抑制胃酸強度，直接決定了抗生素的抗菌效果和幽門螺旋桿菌的根治率，因此，相比奧美拉唑，選擇制酸效果更強，受基因多態(tài)性影響小的艾斯奧美拉唑，則是更好的選擇，而且用藥周期只有10~14天，即使是選擇貴一點的藥物，也不會造成太大的經(jīng)濟負擔(dān)。

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1. 生物利用度艾司奧美拉唑的生物利用度比奧美拉唑的生物利用度高。2. 血藥濃度艾司奧美拉唑的血藥濃度比奧美拉唑高，是因為艾司奧美拉唑的血漿清除率更為緩慢，也就是說艾司奧美拉唑的作用時間更長。3. 抗酸強度

因為上述生物利用度和血藥濃度的關(guān)系，艾司奧美拉唑比奧美拉唑有更強的抑酸能力，對胃酸分泌的抑制作用更強。

區(qū)別原因

其實艾司奧美拉唑，就是S-奧美拉唑，S音譯成艾斯。S-奧美拉唑還有個孿生兄弟叫做R-奧美拉唑。而奧美拉唑就是S-奧美拉唑和R-奧美拉唑的合體，各占50%。

S-奧美拉唑和R-奧美拉唑分子結(jié)構(gòu)一樣，但是立體結(jié)構(gòu)不一樣，就像你的左右手一樣，看起來一樣，其實并不一樣。這就是導(dǎo)致他們治療效果不一樣的根本原因。

用藥注意事項

1. 無論是艾司奧美拉唑還是奧美拉唑，一般都是腸溶劑型或者緩釋劑型。這類劑型在服用時，不可掰開或者嚼碎。

2. 長期服用時，可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需要定期檢測和預(yù)防。

3. 長期服用時，可能會導(dǎo)致低鎂血癥，可服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片或者艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊，因為其中含有鎂。

4. 嚴格按照說明書和醫(yī)囑使用。

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以上僅供參考，不作為用藥或診斷依據(jù)，具體請到正規(guī)醫(yī)院咨詢！

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艾司奧美拉唑和奧美拉唑都是屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，具有強大的抑制胃酸分泌的功效，臨床上較為常用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，反流性食管炎，消化道出血，糜爛性胃炎和根除幽門螺桿菌的治療。

奧美拉唑?qū)儆诘谝淮馁|(zhì)子泵抑制劑，而艾司奧美拉唑?qū)儆诮鼛啄贻^為常用的抑酸藥物，其不同于奧美拉唑之處是首個異構(gòu)體質(zhì)子泵的抑制劑，所以對于抑制胃酸的作用相比其他的質(zhì)子泵抑制劑要更加的強勁和持久，不良反應(yīng)也相比其他的質(zhì)子泵抑制劑輕微，對于肝臟和腎臟的代謝輕微，更加適用于肝臟和腎臟功能障礙的患者。

所以，臨床上的各位醫(yī)生對于治療消化性潰瘍，反流性食管炎，根除幽門螺桿菌更加青睞于艾司奧美拉唑。但是艾司奧美拉唑相比普通的奧美拉唑，價格方面也是要高出許多的。

這兩種藥物常見的不良反應(yīng)大致都是相同的，主要是以頭暈，頭痛，惡心，腹痛，胃腸等為主。

在使用這兩種藥物前，盡可能的明確疾病性質(zhì)，種類，盡可能的在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用此類藥物，因為很多患者對于胃酸過度分泌所引起反酸和燒心都是在用此種藥物進行緩解，長期的進行對癥治療的結(jié)果就是對疾病沒有任何實質(zhì)性的幫助，只是緩解了癥狀，所以很多的患者會選擇長期性的服用質(zhì)子泵抑制劑來緩解反酸，燒心。既拖延了疾病的治療，又使得癥狀反復(fù)發(fā)作。

所以不推薦質(zhì)子泵抑制劑長期服用，應(yīng)該在病情明確之后和其他藥物聯(lián)合使用來達到治愈疾病的目的，而且長期的服用此類藥物還會導(dǎo)致胃酸的匱乏，抑制正常胃酸的分泌，從而導(dǎo)致消化不良癥狀的出現(xiàn)和營養(yǎng)吸收障礙，甚至是消瘦的癥狀。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關(guān)注小克，了解更多健康知識。

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艾司奧美拉唑也叫埃索美拉唑，奧美拉唑從化學(xué)結(jié)構(gòu)來說是R型和S型光學(xué)異構(gòu)體的混合物，其中S型異構(gòu)體藥效強，R型藥效差，而埃索美拉唑是奧美拉稀的S型異構(gòu)體，也就是說，埃索美拉唑化學(xué)結(jié)構(gòu)更單純，藥效更強。較奧美奧美拉唑強60%，抑制胃酸分泌的作用強于奧美拉唑以及其他拉唑如蘭索拉唑，雷貝拉唑等，是抑酸作用最強的質(zhì)子泵抑制劑。其次，兩種藥物的代謝途徑不同，肝臟中埃索美拉唑的代謝酶基因多態(tài)性變異小，也就是不同的人，這個酶的活力都差不多，因此個體差異小，對療效的預(yù)測性好。

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段醫(yī)生答疑在線?艾司奧美拉唑和奧美拉唑的區(qū)別?從名字可以得知，兩者屬于同一類藥——質(zhì)子泵抑制劑（抑酸藥）。奧美拉唑是應(yīng)用最早的第一代藥；艾司奧美拉唑，也稱埃索美拉唑，奧美拉唑的升級版，屬于第二代藥，比奧美拉唑抑酸效果更強、時間更持久。奧美拉唑和埃索美拉唑的區(qū)別（1）從成份上看：（2）從抑酸效果來看：（3）從藥物吸收考慮（4）不良反應(yīng)比較段醫(yī)生特別提醒：?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！

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