在我看診過的患者中，無論是急性還是慢性肝炎，或者是肝硬化和肝癌，都經(jīng)常會(huì)有右上腹痛的情況。他們的右上腹痛，有時(shí)并不單單是肝臟的原因，還可能是膽，或者十二指腸、食道、腸道，甚至是由肺、胸膜、神經(jīng)、血管等和肝膽沒有關(guān)系的疾病引起。而經(jīng)常有患者，一些肝病患者，問我說有腹痛，擔(dān)心肝病有什

在我看診過的患者中，無論是急性還是慢性肝炎，或者是肝硬化和肝癌，都經(jīng)常會(huì)有右上腹痛的情況。他們的右上腹痛，有時(shí)并不單單是肝臟的原因，還可能是膽，或者十二指腸、食道、腸道，甚至是由肺、胸膜、神經(jīng)、血管等和肝膽沒有關(guān)系的疾病引起。

而經(jīng)常有患者，一些肝病患者，問我說有腹痛，擔(dān)心肝病有什么變化，關(guān)心需要怎樣治療之類的。今天，在此就聊聊這個(gè)話題。由于腹痛的范圍很廣，本文主要談?dòng)疑细雇础?/p>

腹痛和肝膽疾病

肝膽等內(nèi)臟疾病引起的疼痛，和皮膚疼痛的性質(zhì)不一樣，前者定位不精確，對(duì)針刺和溫度高引起的燒灼感覺不靈敏，不像皮膚，針刺或者火燒一下，馬上就能感覺到劇痛。

肝膽的感覺神經(jīng)，對(duì)牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激更加敏感，這就是為什么肝穿不怎么痛，而肝炎或者腸炎卻可能很不舒服的原因。

肝臟或者膽道系統(tǒng)的疾病，引發(fā)的疼痛通常位于右上腹，比如肝癌、一些大的血管瘤和肝囊腫、膽結(jié)石、膽囊炎等。有時(shí)候這些疾病導(dǎo)致的疼痛，會(huì)放射到后背、右肩膀以及上腹部的正中等部位。

“肝痛”

正常的肝臟，外面覆蓋的一層膜比較致密，彈性不是很大的。肝包膜的表面有敏感的神經(jīng)，但肝內(nèi)并沒有敏感的痛覺神經(jīng)，因此普通的肝炎發(fā)作，一般來說不伴有疼痛，只有在肝臟腫大的時(shí)候，導(dǎo)致肝包膜被拉伸時(shí)才有疼痛的感覺。

有脂肪肝的時(shí)候就是這種情況。由于脂肪肝的人肝細(xì)胞內(nèi)有多量的脂肪滴蓄積，肝細(xì)胞肥大，導(dǎo)致整個(gè)肝臟顯得更加“豐滿”，腫大的肝臟對(duì)肝包膜形成了一種牽拉。這種牽拉在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候更加明顯，而在休息的時(shí)候可緩解，但依然可能揮之不去。

急性肝炎、肝癌的時(shí)候，肝臟的體積也會(huì)增大，可以出現(xiàn)右上腹的不適或者疼痛，而其他導(dǎo)致右上腹疼痛的疾病，大多數(shù)和膽道系統(tǒng)有關(guān)。

右上腹痛如何檢查？

右上腹痛發(fā)生的時(shí)候?？梢宰鲆恍z查來鑒別。比如，血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白或者降鈣素原之類的檢查，用來看炎癥的指標(biāo)有沒有升高，幫助判斷感染情況的。

• 基礎(chǔ)生化檢查

可以了解到血清電解質(zhì)、血糖水平、尿素氮和肌酐等腎功能指標(biāo)，還可以知道血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和膽紅素水平，了解脂肪酶和淀粉酶的水平幫助判斷是不是胰腺的問題。

• B超檢查

腹部超聲屬于影像學(xué)檢查，能夠比較直觀的判斷肝臟的大小，以及膽道有沒有阻塞，有沒有結(jié)石，有沒有囊腫和血管瘤等等問題。

比B超更清楚的是CT檢查，對(duì)于無法判斷疾病性質(zhì)和范圍的人，可以快速的做一個(gè)CT平掃檢查，初步判斷整個(gè)腹腔里面有沒有嚴(yán)重的病變。

但這些檢查畢竟不是直接用肉眼觀察臟器的情況，仍然可能存在一定程度的誤診，特別是在某些疾病的早期，更是如此。在疾病還不足以導(dǎo)致結(jié)構(gòu)的改變的時(shí)候，更容易誤診的。

當(dāng)以上所有的檢查提示肝膽系統(tǒng)有感染的時(shí)候，尤其是發(fā)現(xiàn)有急性膽管炎、急性膽囊炎和闌尾炎時(shí)，需盡快轉(zhuǎn)診到普外科評(píng)估手術(shù)的需要，以免耽誤病情。

膽囊、膽道的原因

膽石癥引起的膽絞痛是典型的癥狀，包括右上腹、正中上腹，甚至胸骨后區(qū)域的強(qiáng)烈鈍痛，可放射到后背，尤其是右肩胛部位，患者同時(shí)可有惡心、嘔吐和出汗的表現(xiàn)。

這種疼痛持續(xù)時(shí)間久，一般持續(xù)30分鐘到一個(gè)小時(shí)才能逐漸穩(wěn)定下來。給患者檢查身體的時(shí)候，通常并不能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的體征，結(jié)石的診斷通常做B超就能確定。

急性膽囊炎

急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，包括超過4~6小時(shí)的、穩(wěn)定而劇烈的右上腹痛和上腹正中痛，伴有發(fā)熱，按壓腹部的時(shí)候腹部的肌肉有抵抗動(dòng)作，墨菲氏征陽性和白細(xì)胞增多。

墨菲氏征陽性，這是很容易做的一個(gè)檢查操作?；颊咂教稍诖采希共考∪夥潘桑徛暮粑z查者用大拇指固定在腹直肌與右肋弓的交界處，幾個(gè)正常的呼吸之后，在患者呼氣時(shí)，拇指逐漸往下按。當(dāng)拇指觸碰到發(fā)炎的膽囊的時(shí)候，患者會(huì)因?yàn)樘弁炊Ｖ购粑?/p>

這就是墨菲氏征陽性，你學(xué)會(huì)了嗎？點(diǎn)贊加關(guān)注，可以了解更多肝病和感染病知識(shí)哦！

急性膽管炎

急性膽管炎是不太常見的一種嚴(yán)重疾病，具體的原因，很多人也聽過一些，是膽管梗阻引起擴(kuò)張和繼發(fā)細(xì)菌感染的時(shí)候，出現(xiàn)的一種疾病。

急性膽管炎的主要特征，是發(fā)熱、腹痛和黃疸。這三種表現(xiàn)合在一起，又稱為Charcot三聯(lián)征。但并非所有的患者，都同時(shí)有這三種表現(xiàn)，同時(shí)有這三種表現(xiàn)的，大約占四分之一到四分之三左右的病例。

Oddi括約肌功能障礙

這個(gè)疾病人們聽得比較少，就是指在沒有膽結(jié)石和炎癥的情況下，Oddi括約肌的功能障礙。這也是右上腹疼痛的重要原因。疼痛常位于右上腹和上腹正中。

Oddi括約肌是指環(huán)繞膽總管末端和胰管末端匯合處，穿入十二指腸壁處的肌肉結(jié)構(gòu)，這個(gè)括約肌的功能障礙有機(jī)械性和功能性異常之分，可導(dǎo)致膽道或胰管的梗阻。

肝病相關(guān)的右上腹痛

• 第1種是肝炎

肝炎患者除了右上腹痛之外，一般還伴有乏力、疲勞、全身不適、惡心、嘔吐和食欲減退等表現(xiàn)。

肝炎是一系列肝臟疾病的統(tǒng)稱，既可以是甲肝，也可以是乙肝和丙肝，還可以是酒精肝和藥物性肝損害。有一些肝炎病人還會(huì)出現(xiàn)黃疸，導(dǎo)致尿色深如濃茶色，或者大便的顏色變淺。

• 肝周圍的炎癥

這個(gè)疾病的叫法不太常見，但在臨床上還是偶爾能看見的，是指圍繞肝周圍出現(xiàn)炎癥和滲出的一類疾病。年輕的女性多見，特別是同時(shí)伴有盆腔炎癥性疾病的女性，會(huì)因?yàn)楦闻K周圍的炎癥，而出現(xiàn)右上腹痛。大約百分之十的急性盆腔炎癥性疾病，可以伴有肝周圍的炎癥。

這個(gè)疾病的主要臨床特征，是右上腹痛伴有明顯的胸膜炎性疼痛，類似于胸膜炎性疼痛的表現(xiàn)，有時(shí)候可放射到右肩部，深呼吸或咳嗽的時(shí)候，對(duì)疼痛有一定的影響，往往會(huì)被認(rèn)為是胸膜炎。

• 肝膿腫

肝膿腫分為細(xì)菌性的肝膿腫和阿米巴性的肝膿腫，一些真菌也有可能會(huì)導(dǎo)致肝膿腫?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，糖尿病和有基礎(chǔ)肝病疾病，或胰腺疾病，或者肝移植的人比較容易發(fā)生肝膿腫。

• 巴德-吉利亞綜合征

這種疾病，是由于肝靜脈的流出道梗阻引起的。這種梗阻，并不是由心臟疾病、心包疾病，或者肝竇阻塞綜合癥和肝小靜脈閉塞病引起的。

本病的主要癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹部外觀膨隆。由于有腹水，常引起腹部膨脹、下肢水腫、黃疸、胃腸道出血、肝性腦病或者肝昏迷。

• 門靜脈血栓

門靜脈血栓的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要取決于門靜脈阻塞的程度和發(fā)生的快慢，或者說是急性還是慢性。本病主要見于肝硬化的患者，和肝病的嚴(yán)重程度有關(guān)。

門靜脈血栓的患者可以毫無癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)右上腹痛、消化不良，或者突然出現(xiàn)上消化道出血。

小結(jié)

右上腹痛的病因，其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上面提到的那些。龍醫(yī)生只是從肝病專業(yè)的角度來探討一些常見的引起右上腹痛的原因。

在所有的原因當(dāng)中，有一部分人的原因可能很難弄清楚。有時(shí)候，醫(yī)生會(huì)考慮和心理因素有一定的關(guān)系，因?yàn)樵诨颊咿D(zhuǎn)移注意力之后，疼痛會(huì)明顯緩解。還有一些人，在服用一些抗焦慮藥，或者夜間睡眠前服用安眠藥之后，疼痛會(huì)突然消失一段時(shí)間。

但是，肝病患者的右上腹痛，或者右上腹不適，又是真真切切的存在，否則的話就不會(huì)有這么多人為此煩惱了。

總體上來說，個(gè)人認(rèn)為肝病患者右上腹痛的原因，主要有肝臟腫大、和膽汁淤積相關(guān)的膽管炎癥、腫瘤性疾病、結(jié)節(jié)、心理因素的影響，等等。

我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，在匆忙的臨床工作中，體會(huì)溫暖文字的力量！

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右上腹疼痛的疾病較多。需要考慮有以下幾類疾病:1.膽囊炎:可有腹痛，多位于右上腹，膽囊較大可有劍突下疼痛，有時(shí)放射至右肩部和后背?；颊咭话阌杏湍侊嬍郴蝻嬀频日T因。2.肝炎:可有右上腹疼痛，伴黃疸，乏力，尿黃等表現(xiàn)3.右側(cè)胸膜炎:多由于右肺部感染靠近胸膜所致4.十二指腸球部潰瘍:可

右上腹疼痛的疾病較多。需要考慮有以下幾類疾病:1.膽囊炎:可有腹痛，多位于右上腹，膽囊較大可有劍突下疼痛，有時(shí)放射至右肩部和后背?；颊咭话阌杏湍侊嬍郴蝻嬀频日T因。2.肝炎:可有右上腹疼痛，伴黃疸，乏力，尿黃等表現(xiàn)3.右側(cè)胸膜炎:多由于右肺部感染靠近胸膜所致4.十二指腸球部潰瘍:可有節(jié)律性疼痛進(jìn)食后可緩解，夜間有饑餓痛。5.高位闌尾炎:可有腹痛、發(fā)熱表現(xiàn)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛不明顯。6.肝膿腫:右上腹痛不劇烈，一般有畏寒發(fā)熱表現(xiàn)7.肝癌:可有右上腹痛鈍痛，消瘦，低熱，肝臟質(zhì)硬等表現(xiàn)。

腹痛可以由很多疾病所致，問診時(shí)需要多注意伴隨癥狀，如是否有嘔吐，發(fā)熱，黃疸等表現(xiàn)，一些適當(dāng)檢查如血常規(guī)，B超，血淀粉酶等檢查很重要。所以，有時(shí)需要患者就診時(shí)能理解醫(yī)生的做檢查的必要性。

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外科怕腹痛。腹痛是一個(gè)讓病人非常痛苦的癥狀，也是讓醫(yī)生非常擔(dān)心的癥狀。這次和大家分享右上腹痛的病因可能。 胃十二指腸疾病： 1、急慢性胃炎：多與進(jìn)食有關(guān)系，如進(jìn)食不潔食物。 2、胃十二指腸潰瘍：多表現(xiàn)為慢性，周期性疼痛，胃潰瘍進(jìn)食后疼痛加重，十二指腸潰瘍餓了疼痛明顯。 3、胃癌：胃十二指腸疾病： 肝臟疾?。?其他腹部疾病 ★若本回答有幫助，請(qǐng)點(diǎn)贊支持！

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右上腹疼痛，我相信不少人都體驗(yàn)過這個(gè)位置疼痛，陳醫(yī)生在去年時(shí)候就自己親身體驗(yàn)過一次，因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致腸痙攣，那感覺就像是“打結(jié)”了一樣絞痛，后來被打了一支654-2才得以緩解。但并不是所有的右上腹痛都跟我一樣的腸痙攣引起的絞痛，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w大部分重要的臟器都位于腹部，比如肝、膽、胰以大家的肚臍眼為中心，上下劃一根垂直線，如圖：注意：是以自己為視覺，位于自己右上角部分即為右上腹部，其他依次為左上腹部、左下腹部以及右下腹部。左右兩邊髂前上棘至腹中線的連線；還有兩側(cè)肋弓下緣的連線以及兩側(cè)髂前上棘連線（如下圖）。如下圖將我們的腹部分為左季肋區(qū)、右季肋區(qū)、左外側(cè)區(qū)、右外側(cè)區(qū)、腹上區(qū)、臍區(qū)、左髂區(qū)、右髂區(qū)以及腹下區(qū)。而右季肋區(qū)即為右上腹！但臨床上，我們最常見主要有以下4種，大家要特別掌握，注意區(qū)分：第一個(gè)，右腎結(jié)石。這類病人不僅僅會(huì)有右上腹疼痛，往往在其對(duì)應(yīng)背部區(qū)域也常感有叩區(qū)疼痛。第二個(gè)，肝臟疾病。比如肝炎、肝硬化、中晚期肝癌、肝囊腫等等，都可以引起右上腹肝區(qū)疼痛，不過這種疼痛往往是脹痛，或者是隱隱作痛，但注意：早期肝癌基本上不會(huì)有肝區(qū)疼痛的，而一旦發(fā)生肝區(qū)疼痛，確診為肝癌，往往已經(jīng)是中晚期了，因?yàn)槲覀兊母闻K本身是沒有痛覺神經(jīng)的。第三個(gè)，膽囊炎、膽囊結(jié)石以及胃病等。這種最容易跟右上腹的胃痛混淆，很多人出現(xiàn)右上腹疼痛，第一時(shí)間想到的就是胃痛，實(shí)際上他是膽囊炎引起的，這點(diǎn)是非常要命的，一定要注意區(qū)分，胃痛和膽痛是不一樣的！如圖：胃痛一般是隱痛、燒灼痛，痛點(diǎn)偏左一點(diǎn)；而膽痛多為絞痛，可以感覺一絞一榨的感覺，而且一般膽痛在我們飯后半個(gè)或者一個(gè)小時(shí)后發(fā)作的多，如是伴有膽囊炎的，往往會(huì)表現(xiàn)持續(xù)性的陣痛。第四個(gè)，就是跟陳醫(yī)生前段時(shí)間出現(xiàn)的腸道出現(xiàn)問題有關(guān)，比如腸痙攣、腸梗阻等都可以表現(xiàn)右上腹痛，這種疼痛往往是特別難以忍受的，而且往往會(huì)伴有一些便秘、腹瀉等腸道不適癥狀。

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右上腹疼痛也是常見癥狀，肝臟、膽囊、胰腺、十二指腸、右腎等臟器多位于右上腹，所以這個(gè)位置的疼痛要考慮這些臟器的病變，同時(shí)還要考慮右側(cè)胸壁、縱膈的問題。膽囊結(jié)石、膽囊炎:最為多見，急性膽囊結(jié)石、膽囊炎發(fā)作時(shí)，多為膽絞痛，疼痛劇烈，多呈間斷性，口服消炎止痛的藥物可以緩解。胃炎、十二指

右上腹疼痛也是常見癥狀，肝臟、膽囊、胰腺、十二指腸、右腎等臟器多位于右上腹，所以這個(gè)位置的疼痛要考慮這些臟器的病變，同時(shí)還要考慮右側(cè)胸壁、縱膈的問題。

膽囊結(jié)石、膽囊炎:最為多見，急性膽囊結(jié)石、膽囊炎發(fā)作時(shí)，多為膽絞痛，疼痛劇烈，多呈間斷性，口服消炎止痛的藥物可以緩解。

胃炎、十二指腸疾病:也會(huì)有右上腹疼痛，但疼痛多位于劍突下，可伴有消化不良、燒心、惡心、泛酸、食后易腹脹等癥狀，與飲食有著很大關(guān)系，勞累或是情緒緊張時(shí)會(huì)加重病情。

肝臟疾?。褐靖?、肝硬化、肝囊腫、肝癌等，也會(huì)有右上腹不適，可伴有乏力、口干口苦、黃疸等癥狀，這些疾病是因?yàn)楦渭?xì)胞受損，出現(xiàn)缺血壞死，再生形成結(jié)節(jié)，肝臟血運(yùn)受損，出現(xiàn)疼痛不適。實(shí)驗(yàn)檢查多伴有肝功能不正常，腹部彩超或是CT可以確診。

右側(cè)胸壁、縱膈、肋骨出現(xiàn)炎癥，或是出現(xiàn)占位性病變，或是外傷史，出現(xiàn)淤血，也會(huì)導(dǎo)致右上疼痛，可以通過胸片或是CT 等鑒別診斷。

急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，也可牽引至右上腹疼痛，但主要是出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，可伴有發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。胰腺炎發(fā)作時(shí)，可伴有右上腹疼痛不適，血尿淀粉酶升高。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平的提高，這些疾病可以得到確診，更有助于患者康復(fù)。

本期答主：趙宇玲，醫(yī)學(xué)碩士

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右上腹痛是常見的臨床癥狀。出現(xiàn)右上腹痛以后，少數(shù)患者可自行緩解，大多數(shù)患者可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，部分患者甚至?xí)毙园l(fā)作。那么，右上腹痛是什么原因引起的呢？如何應(yīng)對(duì)？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。右上腹這個(gè)部分比較特殊，位于這個(gè)部位的臟器較多。主要臟器為肝、膽，周圍依次毗鄰十二指腸、結(jié)需要注意的是：部分患者的闌尾位置異常，可出現(xiàn)高位闌尾，即闌尾位于右上腹，也會(huì)引起右上痛，需高度警惕；對(duì)于中老年人，長期出現(xiàn)右上腹痛時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)排除腫瘤，畢竟隨著年齡的增加，腫瘤發(fā)病率也相應(yīng)增高。綜上，右上腹痛，重點(diǎn)考慮肝、膽、腎、十二指腸、結(jié)腸相關(guān)疾病，可根據(jù)各自的疼痛特點(diǎn)，伴隨癥狀作初步判斷。但具體診治需在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，建議及時(shí)就診，以免延誤病情。

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在回答這道題之前我想還是有必要給大家講講腹部的分區(qū)！看上圖??? 腹部有兩種分區(qū)的方法，第一種是四分分法，第二種是九區(qū)分法。題目所說的右上腹部疼痛就是四分法中臍水平線和垂直線的右上象限。右上腹疼痛可以是這個(gè)部位的內(nèi)臟發(fā)生病變引起，也可是是相近組織器官的牽扯性疼痛引起的。首先，我們題目所說的右上腹部疼痛就是四分法中臍水平線和垂直線的右上象限。首先，我們來看看右上腹部的內(nèi)臟病變有哪些。膽囊病變。膽囊是右上腹部的重要器官，膽囊結(jié)石、息肉、腫瘤病變都可能引起右上腹部疼痛。現(xiàn)實(shí)生活中膽囊結(jié)石膽囊炎是最常見的一個(gè)病因?；颊叱３１憩F(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹部疼痛難忍，如果病情嚴(yán)重還可能伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀。其實(shí)對(duì)于我們外科醫(yī)生來說膽囊結(jié)石膽囊炎需要切除膽囊的都算小手術(shù)。但是，如果你是膽囊癌，那就不一樣！目前膽囊癌的預(yù)后特別差，一般從發(fā)現(xiàn)到死亡也就是幾個(gè)月的時(shí)間。肝臟病變。肝臟是右上腹部最大的器官！而肝炎，肝癌，肝硬化是肝臟的常見病變。肝臟病變引起的疼痛與膽囊結(jié)石膽囊炎的疼痛不一樣，它一般是脹痛或者隱痛，幾乎不會(huì)出現(xiàn)絞痛。如果肝臟因?yàn)楦窝赘斡不伟?dǎo)致的肝功能減退，臨床上除了右上腹部疼痛外還會(huì)有消化差，乏力，眼睛黃，皮膚黃，肝掌，蜘蛛痣甚至肚子長腹水等癥狀。十二指腸和胰腺病變。十二指腸、胰腺以及膽道三者都是相鄰的。因此，它們?nèi)绻胁∽円捕伎梢员憩F(xiàn)為右上腹部疼痛。十二指腸最常見病變是潰瘍，一般在中青年人群中高發(fā)，并且以饑餓痛和夜間痛為主。而胰腺則以急性胰腺炎多見，常在暴飲暴食、飲酒后出現(xiàn)疼痛。其次，我們?cè)賮砜纯从疑细瓜噜徠鞴僖鸬臓砍锻础ＤI臟病變。最多見的原因有腎結(jié)石和腎腫瘤。腎結(jié)石患者通常為絞痛，疼痛厲害時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓，甚至疼得在地上打滾。而腎腫瘤，特別是腎癌患者一般是輕微的隱痛伴血尿。闌尾炎。急性闌尾炎雖然多數(shù)是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，但是我也見過以右上腹疼痛為首發(fā)癥狀的。這種患者的闌尾一般是靠上靠內(nèi)，而人體的疼痛定位是很不精確的，所以就會(huì)表現(xiàn)為右上腹疼痛。胸膜病變。胸膜緊鄰右側(cè)上腹部，如果胸膜有炎癥或者腫瘤病變也會(huì)引起右上腹疼痛，這種疼痛常常在深呼吸牽扯到胸膜的時(shí)候加重?？傊?，右上腹疼痛病因很多很多，以上只是一些比較常見的原因。如果你有右上腹痛，自己又搞不清楚原因，我建議還是到醫(yī)院就診吧。

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右上腹有兩個(gè)重要的器官，肝臟和膽囊，右上腹疼痛，多半是和這兩個(gè)器官有關(guān)，今天我教大家一種簡單快捷的方法來判斷不同類型的右上腹疼痛，提示哪種疾病。（一）脂肪肝右上腹悶脹，隱痛，伴有惡心，厭油?，F(xiàn)在我國脂肪肝的發(fā)病率非常高，成年人中高達(dá)百分之四十的人有脂肪肝。脂肪肝是由于脂肪在肝臟中

右上腹有兩個(gè)重要的器官，肝臟和膽囊，右上腹疼痛，多半是和這兩個(gè)器官有關(guān)，今天我教大家一種簡單快捷的方法來判斷不同類型的右上腹疼痛，提示哪種疾病。

（一）脂肪肝

右上腹悶脹，隱痛，伴有惡心，厭油?，F(xiàn)在我國脂肪肝的發(fā)病率非常高，成年人中高達(dá)百分之四十的人有脂肪肝。脂肪肝是由于脂肪在肝臟中堆積引起，多數(shù)為輕癥，主要就是長期右上腹不適感，悶脹，隱痛。

如何應(yīng)對(duì)：b超檢查確診脂肪肝，戒酒，增強(qiáng)鍛煉，少吃油膩食物，多吃蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜，不可以節(jié)食減肥。（我前面的文章和回答講過很多關(guān)于脂肪肝的治療方法，不再在這里重復(fù)）

（二）膽囊炎

1.急性化膿性膽囊炎

突然發(fā)生，患者往往會(huì)有高燒（有的可以達(dá)到39度），劇烈的右上腹痛，用手按壓右側(cè)肋骨下緣中間會(huì)有劇烈疼痛，患者會(huì)有皮膚發(fā)黃，眼白發(fā)黃癥狀，非常痛。

應(yīng)對(duì)：b超和抽血檢查確診，血液檢查白血病會(huì)很高，主要通過使用抗生素來治療。

2.慢性膽囊炎

長期反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，一般不發(fā)燒或者低燒，疼痛也不如急性，一般會(huì)有惡心，厭油

應(yīng)對(duì)：注意生活習(xí)慣，多吃蔬菜，少吃油膩食物，戒酒，減肥。

（三）膽結(jié)石

膽結(jié)石急性發(fā)作起來，會(huì)有劇烈的右上腹絞痛，就像有人絞榨你的器官一樣，可以痛的打滾，會(huì)有皮膚發(fā)黃，眼白發(fā)黃，厭油等癥狀。有的時(shí)候

應(yīng)對(duì)：做b超或者ct確診，急性發(fā)作主要輸液，如果長期反復(fù)發(fā)作可以手術(shù)。平時(shí)可以喝一些促進(jìn)排石的中藥，比如金錢草，也是有一定作用可以排膽囊結(jié)石

（四）肝炎

這是一組傳染病，常見甲肝，乙肝和丙肝

甲型肝炎往往突然爆發(fā)，主要是吃了被污染的食品，會(huì)有皮膚發(fā)黃，眼白發(fā)黃，厭油，劇烈嘔吐，腹瀉，右上腹痛，我自己在大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候遭過一次。自限性疾病，吃點(diǎn)藥很快就會(huì)好。

乙肝和丙肝主要通過血液性和母嬰垂直傳播，目前無法治療，慢性疾病，患者會(huì)有皮膚發(fā)黃，眼白發(fā)黃，厭油，右上腹隱痛等癥狀。如果不控制，會(huì)出現(xiàn)肝硬化，腹水，肝癌。有疫苗可以預(yù)防，感染后抽血可以查，主要靠長期服用病毒抑制藥物。

（五）肝臟膿腫

會(huì)有高燒，右上腹的劇烈疼痛，會(huì)有皮膚發(fā)黃，眼白發(fā)黃，厭油等癥狀（因?yàn)楦闻K合成膽汁和負(fù)責(zé)處理脂肪消化，因此這是一組常見癥狀）。

做b超和ct可以診斷，輕者可以通過抗生素治療嚴(yán)重者要手術(shù)

（六）肝癌

肝癌癥狀早期不典型，可能就是右上腹隱痛，皮膚發(fā)黃，主要見于45歲以上人群，愛喝酒的人，有乙肝的人，這幾類人比較容易得，如果這幾類人長期右上腹痛，那么一定要到醫(yī)院做個(gè)b超或者ct檢查檢查。

（七）膽道蛔蟲

蛔蟲喜歡鉆洞，有的時(shí)候可以從腸道鉆到到膽囊，這個(gè)時(shí)候右上腹就會(huì)有鉆頂樣劇烈疼痛，就像東西在你身上打洞一樣。

（八）肝硬化

肝硬化患者有右上腹痛，主要見于血吸蟲感染者、長期飲酒者和乙肝患者，早期也是隱痛，后期會(huì)有皮膚變黃，男性胸部發(fā)育，身上出現(xiàn)“紅痣”，腹水，身體水腫等癥狀。

肝硬化一般沒有好的治療方法，除了移植肝臟，因此重在預(yù)防。少喝酒啊

除此之外，這些情況也可以引起右上腹痛

（九）胃十二指腸的潰瘍

胃十二指腸潰瘍多數(shù)是中上腹痛，有的時(shí)候也會(huì)右上腹，多半是在饑餓（胃潰瘍）或者飽餐之后（十二指腸），患者往往還會(huì)有反酸，黑便（消化道出血）等癥狀。

做胃鏡明確診斷，可以服用奧美拉唑等藥物治療，少喝酒是最好的預(yù)防。

（十）腎結(jié)石

右腎結(jié)石有時(shí)候也會(huì)右上腹痛，多數(shù)情況下還是右后背痛，劇烈絞痛，不發(fā)燒，但是有血尿等癥狀

（十一）右肺炎

右上腹上面是右側(cè)胸腔，右肺炎癥可以出現(xiàn)右上腹痛，通常還有發(fā)燒，咳嗽等癥狀

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李醫(yī)生在三級(jí)甲等醫(yī)院工作，擅長于消化系統(tǒng)的疾病的診斷和治療，也看了很多右上腹疼痛的病人，我有經(jīng)驗(yàn)回答這個(gè)問題。就在昨天，有一位阿姨急匆匆的走進(jìn)我的診室，臉上還冒著冷汗，右手捂著肚子，頗為難受跟我講，\"醫(yī)生，麻煩幫開點(diǎn)胃藥，胃又疼了\"。我一看，感覺不對(duì)勁，這明顯的不是胃炎或者潰瘍發(fā)右上腹疼痛可能由哪些疾病引起的？我們先看看右上腹都有哪些器官。人體是非常完整的系統(tǒng)，非常巧妙，除了右上腹的器官病了會(huì)導(dǎo)致右上腹疼痛，有些牽涉痛也會(huì)有類似的癥狀，如闌尾炎、胃癌、胃炎、腹腔腫瘤等。

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我是一名全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師，希望我的回答能夠幫助您。在我的日常門診中，很大一部分患者是腹痛患者，而右上腹痛患者在這些腹痛患者中占很大比例。要想知道右上腹疼痛是什么原因引起，需要了解右上腹都有什么組織和器官。在身體的右上腹，都有哪些組織和器官。根據(jù)器官所在的解剖位置，右上腹是肝臟，肝 感謝您的支持與關(guān)注。