本文由上海市長寧區疾病預防控制中心黃莉麗主管醫師寫作波波醫生審核、編輯肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤，在我國前十位癌癥中，肝癌位于第三位，在癌癥死亡率中，肝癌也位于第三位。在臨床上，很多人都害怕肝癌，但是又不敢或不愿意做肝癌篩查，因此希望通過一些體表的癥狀來判斷機體是否發生了肝癌，

肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤，在我國前十位癌癥中，肝癌位于第三位，在癌癥死亡率中，肝癌也位于第三位。在臨床上，很多人都害怕肝癌，但是又不敢或不愿意做肝癌篩查，因此希望通過一些體表的癥狀來判斷機體是否發生了肝癌，特別是通過身體某些部位的疼痛來判斷。

一、什么是肝癌

肝癌是一種發生在肝臟的惡性腫瘤。分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類。以原發性肝癌為主要病變，繼發性肝癌或稱轉移性肝癌，指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟，多見于胃、膽道、胰腺、結直腸癌等。

二、肝癌的誘導因素

1、肝硬變：當肝臟硬化后，其細胞容易壞死，細胞壞死后引起組織增生并纖維化，殘留肝細胞結節狀再生，反復地損害肝細胞會大大加大癌變的幾率。

2、病毒性肝炎：在我國肝炎主要由感染乙肝病毒和丙肝病毒導致，而感染會促進肝癌的發生，因此預防肝炎可以降低肝癌的發生率。

3、黃曲霉毒素：玉米、花生等發霉后，它經消化道吸收后迅速達到肝臟，它可能損害肝臟，造成肝細胞變性壞死，繼而增生癌變。

4、亞硝胺：它是一類強烈的化學致癌物質，能在不少動物中造成肝癌，誘發率達85%-90%。

5、其他：飲用死水人群的肝癌發病率較高；提高農作物的硒含量能降低肝癌的發病率；另外，營養、飲酒和遺傳等與肝癌的發生也有一定關系。

三、肝癌疼痛部位

（一）肝的位置

大部分在右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區。肝的上界與膈穹窿一致，肝的最高點在右側相當于右側的鎖骨中線與第五肋的交點，左側相當于左鎖骨中線與第五肋間隙的交點。肝的下界，右側大致與右肋弓一致，在劍突下可以達3-125px。

（二）肝癌發生時體表疼痛的位置

疼痛多為肝區疼痛，為肝癌的首發癥狀，多位于劍突下或右肋部呈間歇或持續性鈍痛或脹痛，可伴有右肩、右背或右腰疼痛（肝癌患者右肩膀疼痛是位于右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右側的膈肌造成的。內臟病變引起的疼痛不像體表皮膚的疼痛定位那么準確，體表皮膚的疼痛往往就是皮膚受損的部位，而內臟病變往往會引起反射痛和牽涉痛，疼痛的部位不一定是病變的部位），偶爾會出現突然發生的劇烈腹痛（此癥狀多為中晚期肝癌患者）。早期癥狀多為：食欲減退、惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等，可伴有全身發熱貧血或皮下出血。部分患者會出現黃疸或浮腫。

當肝癌細胞轉移時疼痛的部位會因為轉移位置不同出現不同部位不同程度的疼痛。

當肝癌細胞經過淋巴道轉移到肝門淋巴結、上腹淋巴結和腹后淋巴結常常會引起腹部浮腫肝臟腫大，用手用力可觸及腫大的肝臟。晚期可轉移至肺，腎上腺、腦及腎等。而且當癌細胞生長到肝臟的表面時會引起肝臟表皮脫落癌細胞種植性擴散。

癥狀的出現并不一定是肝癌，大家還是主動到正規醫院進行檢查！

四、肝癌的預防

（一）預防酒精

酒是一種明確可以致癌的物質，在我國大多數的肝癌都是長期酒精肝癌變的。酒精進入人體后，主要在肝臟進行代謝，轉化為乙醛和乙酸后進行其他無害反應。而乙醛對身體的傷害非常大，長期的酗酒會導致肝損傷，出現酒精肝硬化，甚至發生癌變。預防肝癌不喝酒是非常好非常有用的方法。

（二）防治肝炎

預防HBV和HCV感染是防治肝癌最有效的措施。

能導致肝癌的肝炎主要是乙肝和丙肝，目前來說，丙肝是可以根治的，如果不幸患上乙肝，應該去正規醫院治療。但是慢性乙肝并沒有特效藥，乙肝抗病毒治療，只能夠抑制病毒復制，不能夠根治乙肝，而且乙肝肝硬化也是無法逆轉的。所以乙肝要以預防為主，最好的辦法就是注射乙肝疫苗，對于新生兒，國家已經強制接種乙肝疫苗了。對于成年人，如果乙肝表面抗體陰性，也應該注射疫苗。注射疫苗之后，可以產生保護性抗體，就再也不怕乙肝病毒了。

乙肝主要經過血液、母嬰和性途徑傳播，除了注射疫苗，我們還要做到潔身自好，不濫交，注意做好保護措施。

對于已經感染乙肝病毒的慢性肝炎的患者，應該要定期復查，如果符合抗病毒的指證，需要接受乙肝抗病毒治療。

（三）預防脂肪肝

脂肪肝患者近幾年的比例急劇增加，脂肪肝對肝臟的損害十分大。脂肪肝可以引起肝細胞的損傷，脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環的發展。會進展展到肝臟的纖維化、肝硬化，最后發展為肝癌。它最后的后果跟病毒性肝炎的后果是很相似的，這是針對肝臟本身的變化。

（四）定期體檢

定期體檢十分關鍵，許多疾病在早期是沒有任何或者說僅僅有一點癥狀。體檢就能發現這些“隱藏的”變化。體檢的項目包括肝功能，甲胎蛋白和肝臟彩超，必要時做肝臟CT或者MRI，甚至是肝臟穿刺活檢。建議大家從40歲起，開始接受上面的體檢項目。早期肝癌的治療效果是非常好的，腫瘤直徑小于3厘米的肝癌，5年生存率在90%以上。所以，早發現，早診斷，早治療，有利于肝癌的康復。

最后，希望各位朋友都健健康康的。

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肝癌患者哪些部位疼？這個問題給人的感覺是得了肝癌，一定是會有疼痛的。事實當然不是如此，得了肝癌可能會有疼痛，也可能沒有疼痛，得看病情，不同的病人，不同的病情，癥狀表現不一樣，不能一概而論。這個問題如果這樣問就ＯＫ了：肝癌患者可能會有哪些部位疼痛？肝癌患者可能沒有疼痛，也可以沒有任

肝癌患者哪些部位疼？這個問題給人的感覺是得了肝癌，一定是會有疼痛的。事實當然不是如此，得了肝癌可能會有疼痛，也可能沒有疼痛，得看病情，不同的病人，不同的病情，癥狀表現不一樣，不能一概而論。

這個問題如果這樣問就ＯＫ了：肝癌患者可能會有哪些部位疼痛？

肝癌患者可能沒有疼痛，也可以沒有任何其他表現，就是在無意中體檢或篩查時發現的，并不是因為有什么不舒服才發現并診斷的。當然，如果診斷了肝癌，不管它，不干預治療，任其發展下去，遲早是會有癥狀表現的，比如疼痛，或其他表現。

如果有疼痛，肝癌患者可能會有哪些部位的疼痛呢？

首先當然是肝區的疼痛，也就是右上腹那個部位，但也可能是上腹正中或偏左，或感覺整個腹部疼痛，甚至有的人是感覺是背部疼痛，可以說不同的病人可能會有不同的疼痛表現。

其次，同于肝癌可能發生轉移，而轉移到哪，就可能在這個轉移部位產生疼痛，比如，如果是骨轉移，則根據骨轉移的具體部位出現相應部位的疼痛（腰椎轉移會有腰部疼痛，下肢骨轉移可能有大腿疼痛等）；比如，如果腦轉移，則可能會有頭痛。

但必須要知道，不要根據癥狀對號入座，沒有疼痛也可能是肝癌，也可能發生轉移，有癥狀也不一定是癌癥，也不一定發生轉移了。癥狀只是提示你進一步檢查的線索。

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說說我的經驗，見過太多的肝癌，有疼的，有脹，有吐血的，有咳嗽的，還有偏癱的！最常見的要說是右上腹的疼痛，因為肝臟大部分都在這個位置，大多都是鈍痛和隱痛，這和肝臟的神經分布較少有關系。小的肝癌因為不會牽扯到肝被膜，所以不會出現疼痛的癥狀，不要說疼痛，其他啥癥狀都沒有。只有當腫瘤長大

說說我的經驗，見過太多的肝癌，有疼的，有脹，有吐血的，有咳嗽的，還有偏癱的！

最常見的要說是右上腹的疼痛，因為肝臟大部分都在這個位置，大多都是鈍痛和隱痛，這和肝臟的神經分布較少有關系。小的肝癌因為不會牽扯到肝被膜，所以不會出現疼痛的癥狀，不要說疼痛，其他啥癥狀都沒有。只有當腫瘤長大到一定程度，比如10㎝，這時候腫瘤凸出肝表面，牽拉肝被膜，刺激肝被膜上分布的神經，就會感覺到疼痛。這種疼痛和腫瘤的位置有關，腫瘤在肝右葉，就是右上腹或者對應的后腰背疼，如果是在左外葉，由于這個位置在胃區，也就是中上腹，就會是中上腹痛，很多人會描述成“胃痛”！

那么肝癌引起腹脹是怎么回事呢？主要是因為腫瘤太大，壓迫了胃腸道，導致胃腸容量變小，就會出現吃點東西就脹的感覺。這種情況常見于巨大的外生性腫瘤，占據了腹腔內的空間。

肝癌引起咳嗽是什么原因呢？之前一個大叔，肝癌伴有肺轉移，轉移瘤侵犯了支氣管，刺激他不停的咳嗽，吃止咳藥也沒有，就是一直不停的干咳，也沒有痰！

肝癌引起偏癱就比較少見了。曾經有一個肝癌病人，在住院期間突然出現了偏癱癥狀，大家都不能理解，他一直都沒有腦血管疾病史，其實血壓也不高，怎么會偏癱呢？后來緊急做了一個腦部ct，發現腦部有一個腫瘤破裂出血導致的偏癱，后來確認是肝癌腦轉移！

當然，肝癌有可能引起這些癥狀，不代表出現了這些癥狀就一定是肝癌，只是告訴大家，不要通過癥狀來判斷是不是得了肝癌，肝癌沒有典型的癥狀。如果真是肝癌出現了癥狀，基本上就是晚期了！

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大多數肝癌到晚期才會疼痛，而在早期的時候僅有一部分患者會出現疼痛的表現。所以，是否有疼痛并不能作為懷疑或排除肝癌的依據，這個是首先要明確的。肝臟位于右上腹。以肚臍為水平線，水平線以上的腹部右側，和以乳頭為水平線，水平線以下的，這一整塊的區域，都可以成為肝區。判斷自己的肝病是否會導龍醫生的溫馨提醒

肝癌除了出現肝區疼痛之外，為了早期發現肝癌，更應該關注的是臨床癥狀和影像學以及腫瘤標志物的檢測。如果一個肝慢性肝病患者出現使用藥物依然控制不住的一些反復乏力和消化道癥狀，或者頑固的肝區固定的疼痛，腫瘤標志物升高，這個時候就要進一步的做影像學檢查，包括B超、增強CT和磁共振等等。

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肝癌患者哪個部位疼？很多以為肝癌，就是肝臟長了一個包塊，但實際上肝臟出現包塊，肝癌只能算是其中的一種可能性，像良性的血管瘤、一些結節、腺瘤等等都有可能！那肝癌到底是怎么一回事？癌，毫無疑問，它是惡性的。如果是良性的，我們不叫它癌，而是稱之為腫瘤，因此，肝癌先是肝臟的惡性腫瘤！但是

肝癌患者哪個部位疼？

很多以為肝癌，就是肝臟長了一個包塊，但實際上肝臟出現包塊，肝癌只能算是其中的一種可能性，像良性的血管瘤、一些結節、腺瘤等等都有可能！

那肝癌到底是怎么一回事？

癌，毫無疑問，它是惡性的。如果是良性的，我們不叫它癌，而是稱之為腫瘤，因此，肝癌先是肝臟的惡性腫瘤！

但是說從肝臟出現的癌，就說是肝癌，這有點太廣泛了。實際上，臨床上說的肝癌有兩種：

一種是就是剛剛說的起源于我們肝臟的，叫做原發性肝癌；

另一種是轉移性肝癌。因為提到癌，大家都知道，它具有轉移性，所以像我們平時說的肺癌、胃癌等等都有可能轉移到我們的肝臟，同時引起肝臟的癌變！

因此，大家可以看到，同樣是肝癌，癌細胞可以來源完全不同地方，像大家平時說的最多的肝癌，就是第一種原發性肝癌，來源于本身肝臟肝細胞惡變，而另一種是其他部位癌細胞跑到我們肝臟上來了！

所以，要回答肝癌患者哪個部位疼這個問題，我們得先確認自己是原發性肝癌還是轉移性肝癌（或者也叫做繼發性肝癌），這個不同，癥狀完全可以不一樣的！

我們先來看第一種：出現原發性肝癌哪個部位疼？

很遺憾，肝臟雖然是我們人體最大的器官，但是它卻是一個“啞巴”器官，天生不帶痛覺神經，啞巴吃黃連，有苦說不出，一般的肝臟疾病并不會引起肝臟部位的疼痛。很多肝癌患者都是在晚期才表現如下圖的肝區疼痛，這主要是因為肝臟外膜有痛覺神經，當我們肝病發展到一定階段，碰到這個肝臟外膜引起的。

而且像一般早期肝癌，不僅不會告訴大家哪里痛，而且大家體檢查肝功能，很多時候轉氨酶都是正常，并不會出現異常的肝功能。這是因為肝臟還是一個具有強大代償功能的器官，哪怕壞了70%左右，它依然可以讓大家正常的活著！

因此，只有晚期肝癌患者，才有更大可能出現右上腹以及臨近部位肝區疼痛。

我們再來說說繼發性肝癌，會出現哪個部位疼？

事實上，如果對癌癥有所了解的人，就會知道我們生活中有很多癌癥最終都可以轉移到我們的肝臟，這是因為肝臟是我們人體非常重要的消化器官，血供尤其豐富，人體幾乎所有的血液都要經過肝臟進行過濾，很多營養物質也要在我們肝臟進行代謝（如下圖），因此，肝臟非常容易成為其他癌癥轉移的部位。

但不管是哪一種癌癥轉移來的肝癌，早期任何癌癥，癥狀都不明顯，甚至有很多是沒有癥狀的，更不會說一定會有部位的疼痛。這不是因為他們跟肝臟一樣是個“啞巴”，而是癌癥發展絕對不是一觸而就的，很多癌癥都是十幾，幾十年才最終發展起來的，而肝臟是其中最能“忍”的器官！

所以，肝癌患者，如果非得說哪里會疼？那答案只有一個，晚期時候，右上腹的肝區有可能會痛，早期肝癌篩查仍然是目前預防肝癌最有效的辦法，因為早期肝癌，五年生存率基本上可以達到90%以上，而一個可怕事實不得不告訴大家，這全世界每年有接近一般的肝癌是被發現在我們國家的，所以，大家一定要用體檢篩查來保護你的“小心肝”！

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肝癌，是我國常見的惡性腫瘤之一，多以原發性肝癌多見，致死率為20.37/10萬；占惡性腫瘤死亡的第2位。肝癌的發現一般在中晚期才被發現，經過治療或手術患者可以延長存活期，但是發展惡性病變非常迅速，到后期已經無法治療控制。 檢查確診患上肝癌后，患者病變有什么樣的病變呢，或是肝癌前期原發性肝癌：肝硬化：患者被確診為原發性肝癌時，會出現肝肝區疼痛、臟腫大、肝功能衰退等現象；或發現有食欲減退、貧血清瘦面容、肝腹水、黃疸；但肝臟腫大不明顯，而且患者的膚色呈現黝黑無血色、無光澤等。 肝膿腫型肝癌：肝腫瘤：最后總結：患者不是沒例肝癌都有相同的癥狀，因為每個人的病癥不一樣，體質也不同，所以癥狀也會有所不同。了解肝癌不同類型的表現，可以早診斷、早治療，有效降低肝癌的病死率。 純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

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謝謝邀請。肝臟本身沒有痛覺神經，只有肝臟的表明有一層包膜是有神經的。因此早期的、較小的肝癌是不會有明顯的疼痛感覺的。一旦肝臟出現疼痛，意味著肝癌癌塊大到一定程度牽動了周圍組織和肝臟外膜，甚至可能發生了肝臟破裂出血！因此，有人把肝臟稱為“沉默的器官”是有其道理的。一句話，肝癌出現疼

謝謝邀請。肝臟本身沒有痛覺神經，只有肝臟的表明有一層包膜是有神經的。因此早期的、較小的肝癌是不會有明顯的疼痛感覺的。一旦肝臟出現疼痛，意味著肝癌癌塊大到一定程度牽動了周圍組織和肝臟外膜，甚至可能發生了肝臟破裂出血！因此，有人把肝臟稱為“沉默的器官”是有其道理的。一句話，肝癌出現疼痛一般來說癌腫的體積達到一定的大小。

當然，不同部位的肝癌疼痛情況還是有些差別的。左葉肝癌疼痛往往表現為中上腹，有時會誤診為胃病，右葉肝癌靠近膈肌因其累及膈肌而導致右肩牽涉性疼痛，肝癌最多見的疼痛還是表現為肝區、右肋部或劍突下疼痛。肝癌劇烈的突發性的疼痛往往提示肝臟表面的腫瘤結節破裂出血，有時需要急診搶救。

部分肝癌患者還可能發生遠處轉移到其他骨部導致相應疼痛，如下肢痛，脊椎痛等等。當然，這些都是晚期肝癌的表現，預后往往非常差。提高對肝癌高風險人群早期肝癌的篩查就顯得非常重要！歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。

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肝癌患者哪些部位疼?關于肝癌些部位疼，其實肝痛是肝癌的最典型癥狀，到了肝癌晚期，肝痛也會越來越嚴重。除了肝痛，肝癌晚期牽扯到的神經也會引起其他部位疼痛，病人和家屬也要能夠了解。肝癌晚期其他部位疼痛的出現其實也是和肝痛相關的。肝痛是由于腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加，或癌結節中心缺血肝癌患者哪些部位疼?肝癌晚期其他部位疼痛的出現其實也是和肝痛相關的。

肝痛是由于腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加，或癌結節中心缺血壞死，或肝癌結節破裂出血等引起疼痛等引起的疼痛，一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。但隨著腫瘤的生長，位于不同部位的肝癌腫塊也會導致出現身體其他部位的疼痛。

肝癌疼痛需要在醫生的指導下服用止疼藥這些都必須在醫院由有相關處方權的醫生開，而且長久服用會產生耐藥性和上癮的。其他還有解熱鎮痛藥和鎮靜藥，可以跟那些長效止痛藥配合使用。所以建議盡量和腫瘤科醫生協商好，按照醫生的指導用藥，盡可能減輕病人痛苦!

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肝癌讓越來越的人飽受痛苦，如果你的身體有這些方面的疼痛，一定要引起重視！第一種：肝區疼痛一般是指右脅腹出現疼痛，出現這種疼痛時通常是肝臟已經發生了病變，大部分中晚期患者都是出現肝區疼痛，這是肝癌患者典型癥狀，可以是持續性或者間歇性的疼痛，也有刺痛或鈍痛的情況。第二種：右肩疼痛沒有第一種：肝區疼痛第二種：右肩疼痛第三種：右側背部疼痛發燒發熱下肢水腫不明原因消瘦 乏力惡心嘔吐 消化不良 腹瀉等有出血的情況

比如牙齦出血、皮屑有瘀斑、消化道出血等等。

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一般來說，肝癌早期是很少有典型的臨床表現，當肝癌患者出現了肝區等部位疼痛時，多屬于肝癌中晚期患者，往往預后不好。但患肝癌后，從患者肝癌出現疼痛的部位，還是有助于我們了解肝癌病變部位、進展情況與轉移情況。1、位于肝臟的病灶，肝癌的發病部位不同，疼痛表現也有所不同。當患者的肝癌位于右

1、位于肝臟的病灶，肝癌的發病部位不同，疼痛表現也有所不同。

當患者的肝癌位于右前葉及左內葉時，隨著肝癌病灶逐漸長大并刺激肝包膜，會導致病人出現右上腹部或肝區疼痛，疼痛的性質多為持續性脹痛、隱痛不知。

當肝癌一般位于右后葉，癌腫逐漸長大會刺激膈肌，甚至浸潤膈肌，會導致病人出現右肩背部疼痛。

當肝臟位于左外葉并向外生長并壓迫胃時，病人有可能出胃脹痛不適表現。

2、當肝癌晚期導致大量腹水時，病人可出現腹脹痛不適，并且臥床后導致呼吸困難表現。這種情況的肝癌也到了終末期，導致了肝功能不全而出現的臨床表現。

3、肝癌容易發生轉移，當轉移到肺部，病人可以出現胸痛表現；并且肝癌也容易發生骨轉移，并且在骨轉移的相應部位出現紅腫、疼痛，有時會出現肢體麻木或者神經性疼痛的癥狀。如果肝癌轉移到腦部，則病人可能會出現頭痛不適。

目前，肝癌早期篩查，最好的方法就是超聲檢查+缺血檢查AFP；對肝吸蟲高發的地區，有可能導致肝癌高危人群，還要同時抽血查CA199。這樣可避免患者因為是膽管細胞癌，而出現AFP陰性結果面漏診的風險。一旦早期篩查確診了系早期肝癌的患者，就要及時行手術切除肝癌，往往能獲得好的療效。

對于父母有乙型病毒性肝炎的家庭，在妊娠期間做好肝炎的垂直阻斷，則有助于避免患者得肝炎，從而避免肝炎導致的肝癌發生。如果不幸患者有乙型病毒性肝炎的患者，則要及時治療，以達到控制肝炎疾病，避免肝硬化、肝癌的發生。

黃曲霉毒素是食物導致肝癌發生的常見原因，避免進食被霉變食物及黃曲霉素污染的食物，則有助于避免由些導致肝癌疾病發生。

肝硬化也是導致肝癌發病的最常見的癌前疾病，這就要求我們要避免脂肪性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等肝硬化疾病的發生。

吸煙、飲用污染水與水藻污染的河溝水、吃富含亞硝胺的燒烤食物與吃被華支睪吸蟲污染的食物等也是食源性肝癌發病的原因，這些情況，只要大家避免病從口入，也就沒問題了。

另外，環境中的氯乙烯、偶氮芥類、苯酚、有機氯農藥等局限性是導致肝癌發病的環境因素，這就要求大家要注意避免接觸，實在是工作需要沒辦法要接觸的話，也要做好職業病體檢，避免肝癌發生。