乙肝患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療后能達(dá)到乙肝表面抗原(HBsAg)陰轉(zhuǎn)者很少，能產(chǎn)生抗體(抗HBs)，完全治愈成為健康人比例更是少之又少！無(wú)論是應(yīng)用干擾素治療，或是應(yīng)用核苷(酸)類(lèi)藥物治療，能夠拿到所謂“金牌”者寥寥無(wú)幾。干擾素治療1年達(dá)到乙肝表面抗原(HBsAg)陰轉(zhuǎn)者大約3%～8%，我

乙肝患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療后能達(dá)到乙肝表面抗原(HBsAg)陰轉(zhuǎn)者很少，能產(chǎn)生抗體(抗HBs)，完全治愈成為健康人比例更是少之又少！無(wú)論是應(yīng)用干擾素治療，或是應(yīng)用核苷(酸)類(lèi)藥物治療，能夠拿到所謂“金牌”者寥寥無(wú)幾。干擾素治療1年達(dá)到乙肝表面抗原(HBsAg)陰轉(zhuǎn)者大約3%～8%，我國(guó)感染的乙肝病毒多屬于基因C型，HBsAg更低。核苷(酸)類(lèi)藥物治療5～10年后HBsAg轉(zhuǎn)陰率也沒(méi)有超過(guò)10%。

為了回答這個(gè)問(wèn)題，我打開(kāi)我的數(shù)據(jù)庫(kù)，我把我治療8年的100例科研患者做個(gè)統(tǒng)計(jì)，給大家看看。這100例患者使用恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋或聯(lián)合治療8年后，有3例(3%)患者達(dá)到HBsAg轉(zhuǎn)陰，其中2例產(chǎn)生(抗HBs)停藥。有10例(10%)患者HBsAg下降到<100 IU/ml(0.12～91.53 IU/ml)，我認(rèn)為這部分患者如果堅(jiān)持治療，有希望達(dá)到HBsAg轉(zhuǎn)陰。也就是就，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的核苷(酸)類(lèi)藥物治療能夠達(dá)到HBsAg或有希望陰轉(zhuǎn)的患者僅占13%。有25例患者HBsAg在100～1000 IU/ml，這部分患者還要看他們?cè)诮窈笾委熤蠬BsAg是否能穩(wěn)定地逐漸下降才能判斷他們的預(yù)后。有57例患者HBsAg在1000～10000 IU/ml，5例患者的HBsAg還在10000 IU/ml以上，說(shuō)明這些患者肝細(xì)胞內(nèi)還有大量乙肝病毒的“根”——cccDNA，短時(shí)間很難完全清除，需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療或等待新的藥物出現(xiàn)。也就是說(shuō)，患者服用核苷(酸)類(lèi)藥物治療雖然能夠控制乙肝病毒的疾病進(jìn)展，但達(dá)到HBsAg轉(zhuǎn)陰的目標(biāo)仍然遙遙無(wú)期。

但是，我們不要只看到HBsAg是否陰轉(zhuǎn)。我們更要看到抗病毒治療后乙肝病毒感染者預(yù)后已經(jīng)改善。經(jīng)過(guò)抗病毒治療，慢性乙型肝炎患者肝硬化的發(fā)生率減少了35%，肝癌的發(fā)生率減少了41%。我們醫(yī)院乙肝患者的住院率比20年前減少了至少50%，許多病房空床或改收其他內(nèi)科或外科患者。盡管現(xiàn)在還沒(méi)有徹底治療乙型肝炎的藥物，但只要乙肝患者在治療后能夠達(dá)到病毒的長(zhǎng)期抑制，也算是與乙肝病毒斗爭(zhēng)獲得了初步勝利。

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一、先解釋下什么是幾率？每次手術(shù)前總要談話，相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都要解釋清楚，患者家屬總會(huì)問(wèn)：醫(yī)生，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率有多大？幾率是一個(gè)群體事件，這個(gè)涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)的范疇，一般把一群人里面隨機(jī)抽出一定數(shù)的人作為樣本，研究下這個(gè)樣本發(fā)生某種風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)在整個(gè)群體中所占的比例。當(dāng)然了，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率越醫(yī)生，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率有多大？把一群人里面隨機(jī)抽出一定數(shù)的人作為樣本，研究下這個(gè)樣本發(fā)生某種風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)在整個(gè)群體中所占的比例。當(dāng)然了，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于一個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率只有兩個(gè)，0及100%。因?yàn)獒t(yī)學(xué)有非常多的不確定性，所以，幾率雖然有一定的參考意義，但我更相信某個(gè)具體患者的恢復(fù)是否順利。二、你相信奇跡會(huì)發(fā)生嗎？乙型病毒性肝炎。三、大部分乙肝抗病毒后無(wú)法轉(zhuǎn)陰，但那不需要治療了嗎？1、控制病毒繁殖，減少肝細(xì)胞破壞。2、保護(hù)肝功能，延緩或是避免肝硬化發(fā)生。3、減少或避免肝癌發(fā)生。

乙肝病毒復(fù)制過(guò)程中，病毒的基因會(huì)插入肝細(xì)胞的基因組中，病毒基因?qū)е赂渭?xì)胞失去控制的生長(zhǎng)，產(chǎn)生肝癌。

因此，如果需要吃抗病毒藥，那就不要猶豫，說(shuō)不定真的會(huì)出現(xiàn)奇跡，即使沒(méi)有奇跡發(fā)生，抑制病毒復(fù)制也是有很多好處的，免得真的出現(xiàn)了肝硬化甚至肝癌了，才悔之晚矣！！

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在《2016中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南(最新版）》有這樣的描述“近期完成的TDF(替諾福韋酯）長(zhǎng)期隨訪研究表明，經(jīng)過(guò)8年的TDF治療，HBeAg陽(yáng)性患者的HBVDNA轉(zhuǎn)陰(＜400拷貝/ml）率為98%，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化率為31%，HBsAg消失率為13%……”——最后一句話是HBsAg消失率為13%……”感謝你的關(guān)注！

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慢性乙型肝炎患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療后產(chǎn)生抗體，完全治愈成為健康人得比例是多少？慢性乙型肝炎：是指由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝膽慢性炎癥性疾病。分為兩種，一種是HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎，一種是HBeAg陰性慢性乙型肝炎。HBeAg 是乙肝病毒感染人體出現(xiàn)的一種抗原，提示乙肝病毒在完全治愈成為健康人得比例是多少？慢性乙型肝炎：是指由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝膽慢性炎癥性疾病。分為兩種，一種是HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎，一種是HBeAg陰性慢性乙型肝炎。HBeAg 是乙肝病毒感染人體出現(xiàn)的一種抗原，提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制（增殖變多）和傳染性高。臨床治愈：是指持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答[停止治療后血清乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA） 持續(xù)低于檢測(cè)下限]，且乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰轉(zhuǎn)或伴有乙型肝炎表面抗體（抗 -HBs）陽(yáng)轉(zhuǎn)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常、肝組織學(xué)輕微或無(wú)病變。血清 HBsAg的消失是臨床治愈的重要標(biāo)志。

大多數(shù)慢性乙型肝炎患者實(shí)現(xiàn) HBsAg消失卻十分困難。鄧櫻等人在報(bào)告中提到的HBsAg清除率如表1。

鄧櫻等人在研究中應(yīng)用干擾素對(duì)低水平HBsAg慢性乙型肝炎患者（HBsAg＜3000IU/mL），治療后的臨床治愈率達(dá)到33.8% 。

鄧櫻等人也提到提到基線高水平患者(中位基線1273.5～10000.0IU/mL) 的臨床治愈率為2.7%～16.2%。

慢性乙型肝炎的治愈與病毒的含量、感染方式、治療方式和個(gè)體差異的有關(guān)。

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乙肝聽(tīng)起來(lái)十分可怕，但是能治愈嗎？答案是能！如果患乙肝的年齡非常小，比如嬰兒時(shí)期被傳染，由于免疫功能發(fā)育不完善，發(fā)展成慢性肝炎的概率是很高的。但是，健康的成年人如果得了乙肝，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、合理的治療，能痊愈的概率在90％以上。所以，面對(duì)乙肝需警惕傳染，但不必過(guò)分害怕！

乙肝聽(tīng)起來(lái)十分可怕，但是能治愈嗎？

答案是能！

如果患乙肝的年齡非常小，比如嬰兒時(shí)期被傳染，由于免疫功能發(fā)育不完善，發(fā)展成慢性肝炎的概率是很高的。

但是，健康的成年人如果得了乙肝，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、合理的治療，能痊愈的概率在90％以上。

所以，面對(duì)乙肝需警惕傳染，但不必過(guò)分害怕！

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這個(gè)是你不了解狀態(tài)造成的一個(gè)問(wèn)題，乙肝是治不好的所以不存在你說(shuō)的這個(gè)比例，現(xiàn)在對(duì)于乙肝只能是控制并不能治好。但是有一些人得了乙肝會(huì)自己好，這種人是自己的免疫造成的一個(gè)現(xiàn)象，就是說(shuō)他會(huì)好，在治療的幫助下會(huì)好得更快一些，但這個(gè)和治療的本質(zhì)無(wú)關(guān)，就是說(shuō)主要是他自己的身體免疫力他就會(huì)好，

這個(gè)是你不了解狀態(tài)造成的一個(gè)問(wèn)題，乙肝是治不好的所以不存在你說(shuō)的這個(gè)比例，現(xiàn)在對(duì)于乙肝只能是控制并不能治好。但是有一些人得了乙肝會(huì)自己好，這種人是自己的免疫造成的一個(gè)現(xiàn)象，就是說(shuō)他會(huì)好，在治療的幫助下會(huì)好得更快一些，但這個(gè)和治療的本質(zhì)無(wú)關(guān)，就是說(shuō)主要是他自己的身體免疫力他就會(huì)好，只是加以輔助治療后好得快一些，這種是可遇不可求的，就是說(shuō)和治療的本質(zhì)無(wú)關(guān)。只是治療對(duì)他來(lái)說(shuō)起到了幫助的作用，

就是如果他的身體并不能通過(guò)自己的免疫恢復(fù)的，怎么治也不會(huì)好，所以不存在治好的這個(gè)比例，沒(méi)有人可以治好，好的都是自己好的，同時(shí)因?yàn)樗旧砟芎酶鞣N治療就可以起到一個(gè)輔助的效果但是作為主導(dǎo)的是他自己的身體的免疫力。

不是誰(shuí)都會(huì)有這個(gè)免疫力的。所以患了乙肝就可以對(duì)癥的治療一下能好的就是你本來(lái)就能好的，好不了的是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)本來(lái)就治不了的，所以現(xiàn)在都是有病狀和不適時(shí)就治療和調(diào)節(jié)，沒(méi)有時(shí)就不用治療只需要維持和護(hù)理肝功能就可以了。沒(méi)有你說(shuō)的這個(gè)比例的。所以沒(méi)有患乙肝的人就打疫苗，患乙肝的就治療看效果和結(jié)果。能好的都是自己好的，不能好的是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的一個(gè)結(jié)果。

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乙肝是一種慢性遷延性疾病，完全痊愈的可能性很少，大家可以觀察前些年很多醫(yī)院宣稱(chēng)的可以把“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰現(xiàn)在都銷(xiāo)聲匿跡了，為什么呢？答案不言而喻，所以乙肝治愈可能性不大，我們最主要的保護(hù)好肝臟功能，避免病情進(jìn)展發(fā)展為肝硬化，如果病毒載量高，可以進(jìn)行抗病毒治療

乙肝是一種慢性遷延性疾病，完全痊愈的可能性很少，大家可以觀察前些年很多醫(yī)院宣稱(chēng)的可以把“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰現(xiàn)在都銷(xiāo)聲匿跡了，為什么呢？答案不言而喻，所以乙肝治愈可能性不大，我們最主要的保護(hù)好肝臟功能，避免病情進(jìn)展發(fā)展為肝硬化，如果病毒載量高，可以進(jìn)行抗病毒治療

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很少！為什么？因?yàn)楹怂釞z測(cè)有極限，比如試劑盒為200個(gè)病毒，低于這個(gè)極限就是陰性結(jié)果。但是不等于病人體內(nèi)不攜帶病毒，病人體質(zhì)好的時(shí)候總會(huì)有極少數(shù)的病毒種子在體內(nèi)。一旦身體健康出現(xiàn)問(wèn)題，病毒又會(huì)在體內(nèi)大量復(fù)制，核酸檢測(cè)報(bào)告又轉(zhuǎn)陽(yáng)性。

很少！為什么？因?yàn)楹怂釞z測(cè)有極限，比如試劑盒為200個(gè)病毒，低于這個(gè)極限就是陰性結(jié)果。但是不等于病人體內(nèi)不攜帶病毒，病人體質(zhì)好的時(shí)候總會(huì)有極少數(shù)的病毒種子在體內(nèi)。一旦身體健康出現(xiàn)問(wèn)題，病毒又會(huì)在體內(nèi)大量復(fù)制，核酸檢測(cè)報(bào)告又轉(zhuǎn)陽(yáng)性。

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鳳毛麟角

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