大家好，我是一名從業多年的內科醫生。我們老百姓常講轉氨酶轉氨酶其實是一種通俗的叫法，在臨床上我們稱之為“ 谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶”。在化驗單上分別有“ALT和AST”的英文縮寫。它們都歸屬于肝功能這個化驗套餐里面，所以我們也常用它的指標變化來初步評估肝功能情況。那么當化驗提示轉氨酶升高是什么情況呢？又需要注意什么呢？下面我就結合題主的問題來為大家做一篇科普講解。

先弄懂轉氨酶異常有什么臨床意義！

●轉氨酶它是我們細胞生理功能的一種重要的酶，存在于人體很多器官。如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中。那么在眾多種類的轉氨酶中，如我開篇所提到的，丙氨酸氨基轉移酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST，俗稱谷草轉氨酶）是最具代表性的轉氨酶。

● 也就是說在健康狀況下，我們的轉氨酶會在細胞內發揮其正常的生理功能，一旦我們的機體因為各種原因造成細胞損傷時，它就會從細胞中釋放出來并進入血液中。如果此時進行血液化驗就可以檢出從細胞里面釋放出來的轉氨酶的活性，化驗報告單上表現為轉氨酶升高，咱們說的通俗一點，就是當轉氨酶升高了，我們最大的懷疑對象就是你是不是存在著肝臟的損傷。

●注意了，上面講到的“谷丙轉氨酶”它可是檢測我們肝細胞受損最為敏感的指標之一。有相關的研究表明，當肝細胞（肝臟的基本結構和功能單位）壞死1%，即可導致我們血清中的谷丙轉氨酶升高1倍，后面大家可以以此類推。而更多存在于肝細胞線粒體內的“谷草轉氨酶”，一般只在肝臟嚴重受損時，才會有明顯升高的表現。故而國內外相關指南也多以“谷丙轉氨酶”升高作為診斷肝炎的指標。

轉氨酶升高可見于哪些情況？

●這就要學以致用了，那么臨床上會有哪些疾病或者誘因會引起轉氨酶升高呢？這里我得先辟謠一點，雖然我前面說我們大方向上要考慮是不是肝細胞受到損傷，但是它并非只是存在于肝細胞當中。像人體很多器官如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中也有這些酶，比如當心肌缺血或者骨骼肌損傷時也可以檢測出轉氨酶，尤其是天冬氨酸氨基轉移酶的升高。我在這重點提出來就是希望大家不要進入一個誤區“以為轉氨酶升高了就是肝臟出問題了”，這是不客觀的。

●相信看過化驗單的應該清楚，他們各自都有一個標準范圍，那么怎樣的升高才算有問題、有意義呢？其實像急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期、進食、飲酒、熬夜、藥物、過于勞累或者吃過油膩食物等可出現一過性 AST（俗稱谷草轉氨酶） 升高，什么叫一過性，就是解除這些誘因或者過個幾天后又可恢復正常。太過細致的我說了大家沒有專業知識也理解不了，我就總結起來讓大家好理解。

●也就是說如果化驗出來谷丙轉氨酶的血清值超過 2.5 倍，并且時間在 15 日以上，就可以判斷為肝膽類疾病；如果檢測值比正常的高出 20 倍就說明是肝膽類疾病引發的，同時還會損害肝細胞；如果檢測出來的肝炎病毒標志物是陽性的就可以判定為肝炎，谷丙轉氨酶的正常值是 0-40，2.5 倍是 100 單位，20 倍是 800 單位，如果轉氨酶水平持續不下的高，就應該判斷為病毒性肝炎或者是肝病引起的。

回答問題：轉氨酶升高要注意什么？

●題主在問題描述中寫到“男朋友單位組織體檢，竟然有5、6個男同事都是轉氨酶偏高，醫生要求過兩周都要來復查”，轉氨酶升高是個嚴重的問題嗎？需要注意些什么？這個問題提的很好，也是不少人容易碰到且感到疑惑的。但是題主沒有給出這6個同時具體轉氨酶的數值，年齡以及病史情況，所以我也只能進行大致的推測。醫生要求過兩周再來復查，這說明轉氨酶可能只是輕度升高，醫生考慮可能是有劇烈運動后、進食、飲酒等等誘因干擾到了，所以建議再次進行復查。

●如果說轉氨酶化驗出來已經是幾十倍的上升，那一般也不是一過性而多數是病理性因素所致了。況且轉氨酶如果升高的很多一般也會有相應的臨床癥狀如黃疸面容、乏力、納差等等。對于這些單位人，我的考慮方向是這樣的，如果已到中年，體重肥胖，經常熬夜喝酒，又不愛運動，那最要擔心是不是脂肪性肝病，這也是單位人體檢最常見的現象。如果人又還年輕，人又不胖，也不飲酒熬夜，那要看看是不是有“乙肝”，因為病毒性肝炎病毒在復制時是可引起肝細胞損傷的。

●如果是這種情況，那還要進一步晚上肝臟彩超，感染標記物全套、乙肝DNA檢測、自身免疫性肝病全套、肝纖全套等等排除一下；還有一些藥物性肝損我們也不要忽略，因為不少藥物都是要經過我們肝臟代謝的，所以如果長期有服用些有肝損的藥物也可引起轉氨酶升高，此外，有的人還非常熱衷于一些三無保健品或藥品，這些往往成分復查，所以也要進行排除。所以如果是一過性的，那么兩周后復查往往會下降或者恢復正常，這種咱們無需過度擔心。如果復查出來轉氨酶水平差不多或者反而還升高了，那就要進一步檢查，看看是哪方面原因引起的，最后針對根本病因進行診治。

●在注意事項方面，其實包括在工作中我也是一直強調，不要飲酒不要飲酒，真的，飲酒對身體沒有任何好處，這種說法在著名醫學期刊《柳葉刀》的多篇文獻中得到了論證。此外，就是要注意鍛煉身體，控制體重，現實社會中脂肪肝的人是真的很多很多。雖然脂肪肝沒有臨床癥狀，但等到發展為肝炎、肝硬化時就為時已晚了。還有就是病毒性肝炎的防治，如果有，病毒有復制，那就積極治療，如果沒有傳染性，病毒沒有復制，那就定期復查，密切隨訪，如果沒有接種過疫苗的那早點接種疫苗。平時如果有個感冒發燒頭痛的，用藥不要自己擅自做主，最好是在醫師/藥師指導下服用，一番藥物性肝損。

綜合總結

轉氨酶升高不能完全與肝病相等同，而不同種類的轉氨酶升高的誘因也不同。導致轉氨酶升高的因素有很多，根據個人具體情況查找誘因才是正解。本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

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（特約回答：消化內科張醫生）

每年體檢季節過后，都會收到很多患者或朋友咨詢轉氨酶偏高的一些問題，今天就在這里給大家分享一下轉氨酶的一些基本知識。

　　轉氨酶是什么？

轉氨酶主要存在于肝細胞內，是維持人體營養代謝不可或缺的一種物質。當細胞死亡或者損傷后轉氨酶會釋放到血液中，導致血液中轉氨酶含量升高，我們體檢抽血化驗就是用的這個原理。

當肝臟細胞損傷超出正常肝細胞死亡代謝時血清轉氨酶含量會偏高。但不一定所有的肝臟損傷轉氨酶都會升高。如肝癌晚期或肝硬化患者出現肝臟細胞廣泛性格壞死時，反而會有轉氨酶降低，黃疸加深的表現。

　　轉氨酶升高是否意味著得了肝炎？

抽血檢查時轉氨酶超出參考值范圍即被判定為轉氨酶升高，轉氨酶升高提示肝細胞損傷或死亡，但不一定就是肝炎。導致肝細胞損傷或死亡的原因很多，有生理上的也有病理上的。而且轉氨酶在心臟、腦、腎、肌肉里面也有，當這些部位發生病變同樣也可能引起轉氨酶升高。

　 所以體檢時如果轉氨酶超出正常范圍，不用驚慌，休息調理后，建議再查一次，排除生理性轉氨酶高的可能。如果轉氨酶水平還高，且比參考值高很多，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

轉氨酶升高常見的原因有哪些？

引起轉氨酶身升高的主要有病理性原因和生理性原因，其中由病毒性肝炎引起的轉氨酶升高在檢查中最為常見。

病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊肝）是引起轉氨酶高最常見原因、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化與肝癌的發生發展過程中幾乎都會伴隨轉氨酶高。臨床上可以通過檢測到這五型肝炎病毒的抗原、或IgM、或核酸、或者恢復期血清中IgG抗體滴度比急性期升高至少4倍，才可以認為轉氨酶升高的原因是某種肝炎病毒所致。

除了肝炎病毒外，還有許多病毒都可能會損傷肝臟、導致轉氨酶升高。最常見的包括皰疹病毒屬病毒、腸道病毒屬病毒、副粘病毒屬病毒、各種出血熱病毒等。但這些病毒會有明顯的臨床癥狀，同樣可以通過血清檢測查出。

針對病毒性肝炎，在了解病史，家族史，確認對應病因后，患者應謹遵醫囑積極配合醫生治療。

除病毒性肝炎導致轉氨酶升高外，下面幾種病理性肝損傷在檢查中也很常見，如非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、免疫紊亂所致肝損傷等。

生理性升高

　　轉氨酶非常敏感，很多因素都能導致轉氨酶在參考值范圍外，因此轉氨酶升高也并不一定就是健康出了問題（正常人的值在0-40U/L之間）。

　　人的很多行為、生活方式都會導致肝細胞通透性升高，繼而導致那一次的檢測異常：劇烈運動、過于勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等都有可能，生理性升高但一般不超過2倍。

　　總結

　　單純轉氨酶升高并不能代表什么疾病，需要綜合分析是什么原因引起的，是持續性的還是一過性的。若異常或急劇升高，還是要引起警惕。

　　若體檢發現轉氨酶升要考慮是不是最近酒喝多了、長期熬夜、油膩食物吃多，脂肪肝沒控制好？提示我們需要注意調整生活習慣，調整生活習慣后復查可能恢復正常。

　　而復查后或長期偏高多則需要注意最近有沒有服用什么容易損害肝臟的藥物、病毒性肝炎是否控制等等。轉氨酶升高提示了身體疾病的可能，要找出原因還需要結合病史、癥狀、進一步檢查，明確原因，對癥治療。

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社會的發展和進步，現階段很多的單位都給員工購買體檢服務。體檢結果出來以后會發現很多人轉氨酶是升高的，這其中大部分升高程度屬于輕中度升高。于是就有很多人拿著體檢報告到醫院里咨詢是什么原因導致的轉氨酶升高？今天借今日頭條這個平臺來給大家集中解釋一下到底是什么原因導致這么多人轉氨酶升高？

1、脂肪肝

現階段很多人轉氨酶的升高是因為脂肪肝造成的。脂肪肝可以分為非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝表現為血清轉氨酶和r-谷氨酰轉肽酶正常，以谷丙轉氨酶升高為主。而酒精性脂肪肝的轉氨酶升高特點表現為谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶都升高，常常以谷草轉氨酶升高的更多。這種情況下要注意戒酒、加強運動、低脂飲食、控制體重。

2、各種病毒性肝炎

當各種病毒性肝炎導致肝細胞發生炎癥、壞死等損害時候，轉氨酶就會由肝組織釋放入血。所以，病毒導致的肝炎、肝硬化、脂肪肝等等疾病都會使轉氨酶升高，為了明確病因可能需要進一步檢查肝炎抗體、抗原、肝臟彩超等檢查。明確診斷后注意專科正規治療。

3、藥物性肝損傷

許多的藥物都有可能造成轉氨酶升高，比如說異煙肼、利福平、甲氨蝶呤等等，但是最為常見的造成轉氨酶升高的藥物是他汀類藥物。其實不是轉氨酶稍微一升高就停用藥物。拿他汀類藥物來說，最重要的判定方法是看肝臟轉氨酶升高是否超過正常上限3倍。如果只是輕度升高，沒有必要停藥。

4、肝外阻塞性疾病

因為轉氨酶是以膽管排出，如果有膽管、膽囊及胰腺疾病，造成膽管梗阻，也可以使轉氨酶升高。臨床上常見的有膽囊炎、膽管結石、肝膽管結石等等。這種情況下要注意明確診斷后治療原發病。

5、寄生蟲、細菌性感染和病毒感染

嚴重的細菌感染和病毒感染也會使轉氨酶升高，比如說肺炎雙球菌、結核桿菌、皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒等等感染后都可能造成轉氨酶的升高。同時指出寄生蟲，如血吸蟲、華支睪吸蟲等感染后也會損傷肝功能使轉氨酶升高。這種情況下要注意有的放矢的治療感染因素。

6、其他疾病

系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、尿毒癥等疾病都可能造成轉氨酶的升高。這些情況下最重要的是明確診斷，明確診斷后建議積極治療原發病。

所以轉氨酶升高應該引起大家的注意，尋找轉氨酶升高的原因，做到有的放矢的治療才是最重要的。

更多健康信息，請關注張之瀛大夫。

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什么是轉氨酶轉氨酶升高怎么辦？這就是告訴各位，不要熬夜，不要喝酒，不要暴飲暴食，不要過度操勞，這樣對肝臟是不好的。總而言之，大部分的轉氨酶升高，是由于不健康的生活作息或者飲食習慣引起的，改正之后，就能變得正常。

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病理性因素：非病理性因素：如劇烈或過量運動、過于勞累、營養不足或檢查前飲食過于油膩、飲酒、熬夜或服用某些藥物等，都可能引起轉氨酶的輕度增高。微醫君溫馨提示：轉氨酶升高不可盲目治療，亂用藥物，只會加重肝臟負擔，使病情加重惡化。所以，一旦出現轉氨酶升高，一定要及時正規醫院就診，在專科醫生的指導下完善相關檢査，才能明確病因，確診病情，科學處理。微醫 了解】

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致力于公眾健康健康我覺得這個是個非常普遍的知識點，就是在化驗肝功的時候，最好在晚上十二點之后就不要吃喝了，包括喝水也不行，具體的原因，作為在臨床工作多年的小眼睛醫生我，也不知道，但是喝水或者吃飯一定能夠影響肝功的情況，所以很可能在同一批次的檢查的這幾個人不知道這方面的東西，在檢查之前喝了水，吃了飯，影響了化驗，出現了假陽性的結果，這不是不可能的。當然，上面小眼睛醫生說的都是你男朋友肝功并沒有問題，只是因為自己的失誤或者醫院的失誤造成的假陽性結果。對于目前繁忙的年輕人，因為大量的工作要完成，加班熬夜成了非常普遍的情況，如果你男朋友長期的人不健康生活方式，對于肝臟也是一個損傷的行為，肝酶是會出現問題的，我建議你男朋友規律生活，最好不要因為應酬，大量的飲酒，酒精對于肝臟的損傷是非常劇烈的。我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點贊我覺得我的回答有道理，可以關注我覺得我的回答欠佳，可以告訴你

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有些人體檢發現自己轉氨酶高后，就懷疑得了肝炎。急性肝炎或慢性肝炎急性發作時，轉氨酶常常明顯增高；而心臟病、肺炎、睡眠不足、感冒、檢查前劇烈運動、膽囊炎、胰腺炎、腎炎，以及其他局部感染等，也可以引起轉氨酶輕度增高。如果出現了轉氨酶升高，除了做病毒學指標（如乙肝兩對半）檢查之外，還需做B超檢查，以確定是否有脂肪肝、酒精性肝損傷等情況。

轉氨酶高的人應注意積極調整飲食結構，多吃易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜與水果，真菌類食品等來提高免疫力，增加白血球吞噬細菌的能力，對降酶可起到積極作用；同時還應盡量少吃或不吃辛辣刺激、油炸、油煎、高脂肪的食品。這些都會加重肝臟負擔，不利于轉氨酶的降低與肝臟的修復。此外，酒對肝臟的傷害眾所周知，應適量飲酒，還應保持足夠睡眠，不要熬夜。

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轉氨酶升高只是一個現象，我們要透過這個現象看到本質。

轉氨酶是肝細胞里面的一種物質，當肝細胞有破壞時，肝細胞不完整了、有漏洞了、裂解了等等，轉氨酶就會漏出來，流到血液里面去，當我們抽血化驗時，就會看到轉氨酶升高了。

所以說，當轉氨酶升高的時候，我們要考慮有肝細胞損傷了。

但人體哪會這么簡單呢。人體除了肝細胞有轉氨酶，肌肉細胞、心臟細胞等也有轉氨酶啊，很多急性心肌梗死的病人，轉氨酶也會高的一塌糊涂，一些肌肉受傷的情況比如車禍時，轉氨酶也會明顯升高。所以，轉氨酶升高，不一定就是肝臟的問題。

但如果是心臟的問題導致的轉氨酶升高，那么心臟問題一定比較嚴重，會有明顯癥狀的，同理，骨骼肌損傷了也會有明顯的肌肉疼痛。所以，普通人在心臟、骨骼肌沒問題的情況下，發現轉氨酶升高，還是首先要考慮肝臟受損。

肝臟受損的原因很多啊，包括慢性乙型肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、免疫性肝病等等，這些疾病都會導致肝臟的損傷，都會導致轉氨酶升高。

但最常見的，還是慢性乙型肝炎導致的肝臟損傷，從而出現轉氨酶升高。

所以，當一個人體檢發現轉氨酶升高時，一定要及時做乙肝兩對半檢查，看看自己到底是不是乙肝，如果是，那就盡早抗病毒治療。如果不是，那就尋找其他的原因。

不知道我說清楚了么?