惡性腫瘤患者在復(fù)查過程中，最怕聽到的就是其它器官有轉(zhuǎn)移了。浸潤性肺腺癌，術(shù)后18個(gè)月復(fù)查，這可能是你第4或第5次復(fù)查了。

肺癌是可以轉(zhuǎn)移到胸膜上的，胸膜轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)是胸膜局限性結(jié)節(jié)狀的增厚，大部分患者都伴有胸水及肋骨破壞，在胸水中可以查到癌細(xì)胞。那么問題來了↓↓↓

肺癌術(shù)后的患者，局部胸膜增厚就一定是轉(zhuǎn)移嗎？

不一定，造成胸膜增厚的原因有很多，炎性原因占大多數(shù)，比如肺炎、肺結(jié)核等，你在術(shù)后如果患過肺炎，炎癥波及胸膜，會(huì)造成胸膜增厚。你想想復(fù)查間期有沒有得過肺炎。

不要單純的看報(bào)告，來網(wǎng)上搜索。要看圖像，看胸膜是不是在局部呈一個(gè)明顯的結(jié)節(jié)狀的凸起，一般都不會(huì)是單發(fā)的，會(huì)看到多個(gè)胸膜結(jié)節(jié)狀的增厚。對(duì)比你之前復(fù)查的CT，看看有無變化，如果無變化，那么就不是轉(zhuǎn)移，只是一個(gè)單純的胸膜增厚。

肺癌預(yù)后都很差嗎？

肺癌的死亡率高，為什么肺癌的死亡率高？因?yàn)榉伟┧劳鲋校砥诜伟┤藬?shù)多。臨床上大部分肺癌患者都是第一次來醫(yī)院檢查，他們來檢查的原因多種多樣，有痰中帶血的、有干咳的、有胸痛的、有腰痛的等等。

為什么他們非要到了晚期才去醫(yī)院檢查？不是他們故意把早期癌癥拖延到晚期的，而是因?yàn)樵缙诜伟]有癥狀，等出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)是晚期了。

如何能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌

前面說了早期肺癌沒有癥狀，所以不能依靠癥狀來判斷肺上是否有癌灶。早期肺癌的篩查還是要依靠醫(yī)學(xué)設(shè)備，目前主要是胸部CT，它具有較高的空間、密度分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)的肺結(jié)節(jié)，是篩查早期肺癌的利器。

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很多時(shí)候在治療的時(shí)候，檢查的時(shí)候，只要一有什么蛛絲馬跡，咱們馬上會(huì)往復(fù)發(fā)那兒想。就像我之前發(fā)現(xiàn)后肩胛骨疼，就不行了，睡不著，到處問，后來索性做了骨掃描，排除了，然后才能睡著覺！現(xiàn)在，你和我一樣，都成了驚弓之鳥，我不是醫(yī)生，沒有專業(yè)知識(shí)，但我還是建議你去醫(yī)院再做專業(yè)的有針對(duì)性的檢查，聽聽專業(yè)的醫(yī)生，這樣你會(huì)對(duì)自己的病情更加了解！

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是不是轉(zhuǎn)移，不要單獨(dú)看CT，建議通過血檢，看癌胚抗原和細(xì)胞角蛋白21.1指標(biāo)

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局限性胸膜增厚，這種情況在臨床上非常常見，我們?cè)陂喰仄駽T的時(shí)候，很大一部分病人會(huì)合并有局部胸膜增厚。胸膜增厚有可能是雙側(cè)，也有可能是單側(cè)，可以是局限性增厚，也有少數(shù)人是廣泛性增厚。

引起胸膜增厚最常見的原因是胸膜炎癥或損傷，比如結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、細(xì)菌感染引起的膿胸等等。胸膜炎癥或損傷后，胸膜腔會(huì)有炎性滲出，滲出液多就會(huì)形成胸水，隨著病情好轉(zhuǎn)，滲出液逐漸吸收，但其中含大量纖維蛋白是無法被吸收的，纖維蛋白不斷沉積粘連，并通過肉芽組織逐漸修復(fù)，從而形成局部瘢痕。也就是說胸膜增厚大部分是一種陳舊的疤痕組織。這種增厚不會(huì)有疼痛感，也不會(huì)自行消失，通常會(huì)長期不變化，更不會(huì)癌變。局部的胸膜增厚對(duì)肺功能沒有特別的影響，但胸膜廣泛性增厚則有可能會(huì)限制肺擴(kuò)張而影響肺功能。

不過很多人會(huì)覺得奇怪，我CT上顯示胸膜增厚，但我從來沒有得過胸膜炎，胸部也沒受過外傷，這是怎么回事呢？其實(shí)很多人可能有輕微胸膜炎或肺炎，因?yàn)槊庖吡?qiáng)，沒有出現(xiàn)明顯癥狀或癥狀非常輕微，短期內(nèi)自己好了，但局部留下了疤痕。

浸潤性肺腺癌18個(gè)月后，胸膜局部增厚，有沒有可能是轉(zhuǎn)移呢？

有可能的，肺腺癌的特性就是比鱗癌更容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，通過血液循環(huán)進(jìn)入肝、腦、骨、胸膜等地方，這也是為何晚期肺腺癌患者更容易出現(xiàn)胸腔積液的原因。

當(dāng)腺癌細(xì)胞通過種植或血行轉(zhuǎn)移到胸膜，轉(zhuǎn)移灶小，萌芽狀態(tài)時(shí)在CT上是可能表現(xiàn)為局部胸膜增厚的。但這種增厚一般范圍很小，而且呈結(jié)節(jié)狀居多，如果做PET-CT檢查，能夠觀察到局部高代謝，SUV值增高，這與陳舊疤痕的胸膜增厚還是比較好鑒別的。由于胸膜神經(jīng)豐富，病人會(huì)出現(xiàn)較明顯的胸痛。更重要的是，如果是胸膜轉(zhuǎn)移引起的增厚，會(huì)隨著病情發(fā)展，增厚逐漸明顯，胸膜下結(jié)節(jié)增多，增強(qiáng)CT下可以看到強(qiáng)化影，而且很有可能會(huì)出現(xiàn)逐漸增多的胸腔積液。當(dāng)胸腔積液經(jīng)過治療后，胸水被吸收或引流，胸膜增厚可能會(huì)更顯著，甚至形成纖維包裹。

肺腺癌最容易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間是術(shù)后兩年內(nèi)，尤其是分期偏晚的肺癌病人，出現(xiàn)胸膜局限性增厚時(shí)確實(shí)需要引起警惕。如果CT片前后對(duì)比并沒有明顯變化，那可能就是手術(shù)后少量滲出積液吸收后留下的疤痕，那就不必?fù)?dān)心。當(dāng)不能確定是否為轉(zhuǎn)移時(shí)，可以考慮PET-CT檢查來明確。