如果一個心梗患者，遇到一個明白的家屬，真的能救命，但是如果遇到一個糊涂的家屬，有時候會害命。
以下是我這幾年的幾個典型病例，和大家一起分享：
第一部分：錯誤的做法，害了患者
1、蒲大爺心梗，閨女給含服硝酸甘油，導致低血壓休克加重；浦大爺62歲，在家突發胸痛不緩解，閨女是個藥店職員，懂一點醫藥知識，知道硝酸甘油是擴張血管，心臟病的急救藥，于是給她爸爸含服多次硝酸甘油。可是患者胸痛并緩解，120趕到后，測量血壓60/30，急性下壁心肌梗死，血壓低休克，心率慢。所以當發生心肌梗死的時候，不能隨便含藥，如果要含服硝酸甘油一定先測一個血壓；因為硝酸甘油會導致低血壓。而急性下壁右室心肌梗死常常合并低血壓，急性廣泛前壁心肌梗死也會合并低血壓休克。
2、馬大爺心梗，老伴經開始按摩心經穴位，都快掐青了，可是還是心前區疼痛。于是他又使用了第二招放血，十指放血，并沒有緩解，老馬越來越難受，已經都沒力氣坐著了，不得不躺著，老伴看到老馬全身濕冷，這才給孩子打電話。孩子說趕緊打120呀！120趕到的時候，老馬意識模糊，血壓測不到，心率46次，心電圖提示急性心肌梗死，于是趕緊心肺復蘇，藥物搶救，就算帶著一口氣到醫院了，抬到醫院的病床上，呼吸心跳都停止了。
3、孫大媽胸痛，孩子給服用阿司匹林300mg，孫大媽胸痛，孩子以為是心肌梗死，馬上口服阿司匹林，結果到醫院一檢查是主動脈夾層，吃了阿司匹林會增加大血管出血，加重病情，加速死亡。
4、李阿姨，突發心梗，家人說反復深呼吸，用力使勁咳嗽！結果加重了心衰，心梗患者會非常難受，心臟需要完全休息，反復深呼吸和咳嗽都會明顯增加體力消耗，身體耗氧增加，反而會增加心跳驟停的風險。
第二、正確的做法，能救家人
其實作為家屬，當遇到家人生病，尤其是心梗這種危重病的時候，難免會慌張、擔心、不知所措，甚至犯錯。但是大家想想任何關鍵時刻，尤其關乎生命的時刻，哪一個不是先要冷靜，思路清晰，準確判斷，方法正確才更有可能獲救呢？其實懷疑心肌梗死的時候，我們不是醫生，做的太多都是徒勞，甚至適得其反，雪上加霜的。我們只需要：
1、立即撥打120，告訴120具體詳細的地址，以及患者當時簡單的情況；
2、讓患者盡可能安靜的待著，臥位、半臥位均可，原則就是越舒服越好；
3、如果這期間你有條件，可以測量一個血壓，如果血壓不低于120/70，可以含一粒硝酸甘油；如果沒有硝酸甘油，或血壓偏低，可以含服速效救心丸。當然這兩種急救藥物此時并不能緩解患者的心肌梗死，但能在一定程度上穩定患者和家人的情緒，起到心理安慰；
4、如果120來之前，患者出血心臟呼吸驟停，馬上心肺復蘇，這是唯一能救命的方法；
5、抵達醫院后，如果確診心肌梗死，馬上簽字配合醫生治療，不要再給任何人打電話咨詢，這都是在浪費時間。
急性心肌梗死，分秒必爭，切記，不能耽誤！
更不能亂作，我常常舉一個例子，當您的親人落水了，可是您不會游泳這時候，您跳到水里只能帶來更大的災難；這時候我們先要喊人幫忙，看看周圍有沒有能幫你的東西，而不是不假思索的跳到水里。
正確的做法，能救人一命！
錯誤的做法，會害人一命，真的不如不做！
[心血管王醫生版權]
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據統計，我國每年超過50 萬人死于急性心梗，相當于平均每分鐘就有1人因心梗離世。
隨著生活節奏的加快，生活壓力的激增，加之不良的生活習慣，急性心肌梗死的發病年齡也逐漸趨于年輕化。
當心梗發生時……
相關統計數據表明：由心肌梗死導致死亡的患者中接近 50% 的患者是因為發病后沒有得到及時正確的搶救。
許多心梗患者在發病后幾小時死亡，導致悲劇發生的原因除了病情兇險，很大程度上還要歸因于發病初期的救治不當。
比如，如急于送患者去醫院，人背、車拖一路顛簸，使病情更為惡化，還有就是患者或家屬不知道如何才是最優化的治療路徑而耽誤病情……
突發心梗，家屬應該做些什么？
（1）讓患者就地休息
突發心梗患者切忌大幅度活動，否則會導致病情惡化。
因此，患者家屬在發現家人發病后要保持冷靜，不要慌張，讓患者就地休息，選擇半臥位，并且將患者的衣領解開。
觀察一下患者的氣道是否通暢，口腔內是否有嘔吐物存在，如果有嘔吐要立即清除，以此防止氣道阻塞。并且開窗通風，保持室內空氣清新。
（2）撥打120，盡快與醫院聯系
目前，我國胸痛中心已經認證超過1000家，并且發布了各區域的胸痛中心地圖，哪個醫院是胸痛中心，搶救號碼是多少，都有標識、標注。
撥打急救電話時應說清患者發病的時間、現場地點、主要癥狀、現場采取的初步急救措施以及聯系方式等。
（3）不要給患者喝過多的水
一直以來，關于突發心梗都流傳著一些謠言，比如：讓患者多喝水。
其實這是大錯特錯的，在患者意識不清醒的情況下給患者水喝，很容易出現誤吸等情況，嚴重時可能會發生吸入性肺炎，危害患者的身體健康。
（4）鎮靜病人
盡量保持周圍環境的安靜，并安慰患者，給予患者安慰和鼓勵，以減少心肌耗氧量。
突發心梗，家屬不能做什么？
（1）不能讓患者獨自去醫院
大家都知道在突發心梗后要及時就醫，但如果患者獨自去醫院，這是非常危險的，因為急性心肌梗死患者的心臟十分脆弱，任何活動都可能會導致心臟受損，加重病情，嚴重時還會對生命安全造成威脅。
（2）不能隨意服用硝酸甘油
眾所周知，硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物。
硝酸甘油在臨床治療中效果顯著，能夠在一定程度上擴張冠狀動脈，增加冠狀血流，但是硝酸甘油具有一定的副作用，會在短時間內降低血壓，從而增加休克的發生率。所以大家一定不要盲目給家人吃硝酸甘油。
（3）不要擅自做心肺復蘇
不是說不能進行心肺復蘇，而是根據實際情況選擇是否開展。
如果患者突發心梗后心臟驟停或是呼吸驟停就應該對患者進行心肺復蘇， 如果患者沒有出現以上情況就不能采用這一急救措施。
作為冠心病患者的家屬，應該平時要監督提醒其認真吃藥，出現癥狀及時和醫生聯系；監督患者戒煙限酒，養成良好的飲食習慣、平和的心態，當不幸出現急性心梗時，及時處理。
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我從一個急診醫生的角度也說兩句，希望對大家有所幫助，畢竟現在得這個病的人越來越多了，而且它超級危險，用我自己的說法急性心梗的患者就是給胸腔里放了一顆已經點燃了引信的炸彈，如果處理及時得當，醫生能盡快地將引信拆掉救患者一條命，如果不能，那后果不堪設想！
當您的家人發生了胸痛的時候，要警惕心梗的可能！這里面的“胸痛”是廣義的胸痛，可不單單指的是胸骨后或者心前區的疼痛，有些人在胸部疼痛的同時還會出現背痛、肩痛、牙痛、咽痛等等，甚至有的人根本沒有疼痛感，只有其它癥狀如咽部緊縮感，這也可能是心梗的表現。
所以如果有冠心病的病人出現上述癥狀，特別是休息或服藥后持續不緩解，伴隨坐立不安、出汗、胸悶等癥狀的時候要高度警惕發生心梗的可能，盡早的撥打120完成心電圖檢查和心肌標志物檢測，癥狀不緩解的堅決別離開醫院，最好在急診或者心內科這兩個地方待著，這是最保險的地方。
如果發病的時候比較急，或者一時無法撥打急救電話，這時候要取得一個舒服的姿勢絕對避免活動，再說一遍絕對避免活動！比如你正在椅子上坐著突然胸痛難忍、大汗淋漓，那么切記不要強迫自己起身走動或者就地躺下，這不單是因為活動之后會增加心肌耗氧，而是有些心梗在體位改變之后回心血量增加會增加室顫發生的幾率，而如果患者一旦在家中發生了室顫，基本也就宣告人生結束了。
最后說說關于吃藥的問題，我的建議是在發生胸痛癥狀后，如果沒有任何證據證明是心梗最好還是不要隨便吃藥，如果吃硝酸甘油一定要提前測量血壓，阿司匹林、波立維之類的等醫生看過之后再遵醫囑服用，這樣做是因為有時候我們認為是心梗其實是另外的疾病，“雙抗”或者抗凝藥會增加出血的風險，最正確的做法還是早期識別，早期撥打120。
現在全國的醫院都在建設“胸痛中心”，只要你在打急救電話的時候說一句“我是胸痛患者”，那么醫生都會在最短的時間內趕到你身邊，這是有要求的，如果救護車上再配備了除顫儀的話，那么恭喜你，即便是心梗你的安全也算有了保證，接下來積極配合醫護人員就夠了。
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1，分辨癥狀的重要性2，立即撥打 1203，讓患者就近躺下，保證呼吸順暢4，減少胡亂無效的治療5，送醫時就近原則當周圍的家人朋友出現不能解釋的異常癥狀時，應盡快到醫院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標記物等，以便盡早明確診斷和早期治療，避免死亡的發生，千萬不要做畫蛇添足的事情，專業的事交給專業的人，救命——我們更專業。（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收獲大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什么問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）
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??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。
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發生心梗！患者心臟危在旦夕，心肌細胞嚴重缺血缺氧！患者隨時有可能發生心跳驟停！隨時有可能發生嚴重的惡性心律失常！這些都會危及患者生命！
家屬需要做什么呢？
第一，家屬需要第一時間撥打具有搶救急性心梗能力的，具備導管室的醫療機構的急救電話！（建議家中有冠心病患者的家屬都要平時了解最近的這樣的醫院）
第二，盡量安撫住患者，讓患者盡量克制自己不要亂動！盡量不動！（因為患者此時此刻胸痛嚴重，呼吸困難，煩躁不安）保持患者呼吸道通暢！
第三，將家中房門打開！將單元樓門打開！人多可以派人出去迎接120。
第四，學會心肺復蘇！如果出現心跳驟停可以挽救生命！
發生心梗，搶救時間是最重要的！時間就是生命！
不建議家屬給患者用藥！
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院外急性心梗的救治方法并不多，幾條建議希望能在關鍵時刻起到救命的作用
1.早期識別心梗癥狀
心梗最典型的癥狀是劇烈的胸悶、胸痛，伴有心慌、大汗，部位以前胸最為多見，也可以放射到后背、肩膀、左上肢甚至是頸部和牙齒，程度比較劇烈，有人甚至會有瀕臨死亡的感覺，持續時間比較長，含服硝酸甘油都不容易緩解。
2.快速撥打急救電話
當判斷家人可能發作急性心梗時，第一時間撥打120是最現實、最有效的措施，沒有之一，關鍵時刻千萬要鎮定。
3.合理使用硝酸甘油
硝酸甘油作為心梗的急救藥，能夠起到擴張血管、緩解心絞痛、減輕心臟負擔的重要作用，心梗發作時，立即舌下含服1片，如果無效，每5分鐘可以再含一片，一般不超過三片。
但是，如果血壓低或者心率慢，比如高壓不到100，低壓不到60，或者心率低于60次，要慎用硝酸甘油，有條件的時候最好能測個血壓脈搏再用藥。
4.謹慎使用阿司匹林
網上有個很流行的說法，“心梗時嚼服三片阿司匹林可以救命”。確實，急性心梗時服用阿司匹林可以起到防止血栓進一步堵塞血管的作用，但還有一個引起劇烈胸痛的疾病叫做主動脈夾層，如果把夾層誤當做心梗服用阿司匹林，可能引起災難性的后果。
因此，除非以往有過心絞痛或心梗的經歷，本次胸痛性質相似的時候，才可以考慮服用阿司匹林，其他情況下，還是要相當慎重。
5.保持患者安靜狀態
心梗發作時患者因為劇烈的胸痛很可能出現情緒不穩定、躁動，作為親屬要盡量安撫患者，保持其情緒穩定，同時一定避免患者劇烈的活動，如遇患者嘔吐，一定要將頭偏向一側，避免嘔吐物引起窒息。
6.及時實施心肺復蘇
如遇極端情況，患者出現心跳驟停，盡快實施心肺復蘇會為搶救爭取一線生機，但對于普通民眾來講，如何判斷是否需要心肺復蘇、如何正確實施心肺復蘇都需要相對專業的培訓，如果有機會還是盡量參加，我也會在今后的頭條中為大家提供心肺復蘇方面的一些指導。
其實，再有效的急救措施也不如避免心梗發作更有效，因此對于高危的潛在心梗患者，早發現、早干預才是王道。
早期識別，盡快呼救，合理施救，讓我們的親人盡量遠離心梗風險。
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最近幾年有很多關于心梗的報道，某某主播某某名人年紀輕輕突發心梗，好在搶救及時挽回了生命。如果家里人有心梗的毛病，在心梗發作時，作為家屬該怎么做，才能保證患者獲救，降低死亡率呢？
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在中國近年來呈明顯上升趨勢。醫師對心梗的救治理念是：時間就是生命，盡早開通患者的心臟血管。對于心梗的救治，必須爭分奪秒，盡可能減少心梗對患者的危害。
急性心梗表現
1、 突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前壓榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2、少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭
3、部分患者疼痛位于上腹部可能誤診為胃穿孔，急性胰腺炎等急腹癥；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4、神志障礙，可見于高齡患者
5、全身癥狀，難以形容的不適、發熱。
6、 胃腸道癥狀，表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7、心律失常，見于75%-95%患者，發生在起病的1~2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死容易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢，房室傳導阻滯
8、心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可以在起病數日后發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。
9、低血壓、休克，急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。
急性心肌梗死的家庭搶救措施
1、及時辨別心梗，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現壓榨性疼痛，伴有瀕死、壓迫感，可持續5-15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，若胸痛持續20分鐘或含服硝酸甘油不能緩解者，就要高度懷疑心梗。另外，心梗還可能表現為不明原因的胃疼、牙疼、咽喉痛等，易被忽視。因此，當冠心病患者出現.上述癥狀時，患者本人及家屬同樣要格外警惕，最好馬上送醫。
2、馬上撥打120，統計資料發現，約1/4的患者在突發心梗時沒有在第一時間撥打急救120電話，而是給讓家人幫忙送到醫院，這樣會增加患者的生命危險。因此，要在第一時間撥打120，而不要擅自前往醫院。首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率，相反，如果打急救電話，醫生往往會在來的路上指導患者如何先行自救，運送途中還可進行早期診治；其次，盲目前往醫院有時會因為醫院沒有救治心梗的能力，或院方沒有做好人員、設備和床位的安排而延誤救治。
3、平靜地等待救援，如果冠心病患者懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒有相關病史或不清楚患者的情況，最好不要隨意服藥。先讓患者平躺，保持安靜，避免受刺激。條件允許的情況下可以給予吸氧，若沒有氧氣，可把窗戶打開,讓患者得到充分的氧氣供應。
家中若有病人，家屬平時應對掌握急救的基本知識，尤其是人工呼吸的操作要領和注意事項，避免在疾病突發時手足無措。
操作要領：1、病人仰臥，面部向上，頸后部(不是頭后部)墊一個軟枕， 使其頭盡量后仰。2、施救者位于病人頭旁， 手捏緊病人的鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時用口對著病人的胸口吹氣，在病人胸壁擴張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復進行，每分鐘約12次。3、吹氣要快而有力。此時要密切注意病人的胸部，如胸部有活動后，立即 停止吹氣。并將病人的頭偏向一側， 讓其呼出空氣。
注意事項：1、每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。2、進行4~5次人工呼吸后，應摸摸動脈。如果沒有脈搏，必須同時進行心臟按摩。3、吹氣要快而有力，此時要密切注意病人的胸部，如胸部有活動后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向他一側，讓其呼出空氣。
結語：心肌梗死是有可能造成患者休克，甚至死亡的疾病。如果家里有老人突然出現急性心肌梗死的癥狀，在救護車到來之前，我們應該怎么做呢？坐以待斃是不行的，那樣只會使老人進入更加危險的境地。這時，掌握基本的急救措施是很重要的。
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心梗發作時，這些事情不要忘記心梗發作，應該用的藥物是這些第一種是硝酸甘油，另外一種是阿司匹林。
患者在出現心梗的第一時間，最重要的還是要及時聯系醫生，送往醫院，在等待治療的同時，將一片硝酸甘油放置于舌頭下，幾分鐘即可見效。不過硝酸甘油的使用范圍還是比較小，因為存在很多注意事項，比如血壓太低的話，就不適合用硝酸甘油作為急救藥物，否則會出現危險。
臨床上比較常見的抗心梗的藥物是阿司匹林，這種藥物具有抗凝作用，能夠避免血栓的擴大，而且還能抑制血栓形成，起到治療心梗的功效。
服用阿司匹林，最好的方法是嚼服，如果口服阿司匹林，吸收的效果是減慢的，一般起作用大概要20—30分鐘，可是嚼服就不同了，嚼服能夠讓藥效立馬起作用，到20—30分鐘的時候，藥物作用可以達到頂峰，因此在急性突發心肌梗死的時候，最好建議大家嚼服阿司匹林。
阿司匹林用藥的劑量也有講究，服用阿司匹林的最大劑量是150mg左右，超過劑量，就會增加出血的風險，并且阿司匹林會對胃黏膜產生刺激作用，所以腸胃功能異常的患者也要酌情考慮。
但是，也并非所有的心梗患者都能服用阿司匹林，比如伴隨有高血壓、高血脂等危險因素的心梗患者，還是應該謹慎考慮。
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一、第一時間撥打120二、不要繼續活動三、保持安全體位四、不要亂用藥物五、聽從醫生安排六、學會心肺復蘇看懂了嗎？急性心肌梗死我們能做的其實很少把自己安全的交給醫生，聽從醫生的安排進行，盡快的開通血管治療，挽救瀕死的心肌才能讓我們最大限度的減少死亡，減少并發癥！關注我們，每天都有更新的科普推送給您。