孕酮低。1.檢查時(shí)處于孕酮水平波動(dòng)的低谷2.胎兒的問題3.孕媽媽的問題孕酮低飲食上該注意什么？并不推薦用黃體酮防止流產(chǎn)：黃體酮治療不能預(yù)防早到中期妊娠的流產(chǎn)；應(yīng)將孕激素從防止流產(chǎn)的治療藥物目錄中取消。應(yīng)用黃體酮（無論是肌注還是口服）預(yù)防流產(chǎn)是無效的。美國、日本等多個(gè)國家的黃體酮藥品說明書上也已經(jīng)刪除了“可防止流產(chǎn)”的描述。目前尚無有效治療先兆流產(chǎn)的辦法，不應(yīng)該使用黃體酮或鎮(zhèn)靜劑，而應(yīng)該向所有患者提供咨詢，消除顧慮。安慰劑效應(yīng)，從能緩解孕媽媽過度緊張的角度來看還是有一些用處的。但除了5%的因?yàn)閮?nèi)分泌問題引起孕酮不足的孕媽媽，其他補(bǔ)黃體酮大多沒有治療效果。

少數(shù)情況下，需要補(bǔ)充黃體酮，如早期因?yàn)槭中g(shù)切除了黃體的女性等。

至于坊間所謂的“保胎”產(chǎn)品還是歇了吧，何必拿自己和肚子里的寶貝兒當(dāng)試驗(yàn)品呢？

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為什么別人孕酮高，我的孕酮低？孕酮低就肯定會(huì)流產(chǎn)嗎？京媽說，分享專業(yè)實(shí)用的母嬰育兒知識(shí)，歡迎關(guān)注點(diǎn)贊哦！

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先說結(jié)論：有先兆流產(chǎn)傾向的孕婦，血孕酮的數(shù)值偏低。但是反過來，孕酮偏低卻不能提示有流產(chǎn)可能，因?yàn)橛锌赡苁桥咛グl(fā)育還沒到一定階段，所以孕酮的數(shù)值暫時(shí)性偏低，有可能下次復(fù)查就變高了。所以題主提到的說法是不準(zhǔn)確的。抽血查孕酮，不如抽血查HCG！

生理情況下，血液中的孕酮的水平高低，在一天內(nèi)也有波動(dòng)。意味著，不同的抽血時(shí)間，可能有偏差。

在我們國家，目前針對早孕期孕酮水平的監(jiān)測，形成了一個(gè)混亂的臨床局面，過度強(qiáng)調(diào)孕酮高低的意義，造成了孕婦恐慌，也對形成過度診療、不規(guī)范用藥的“災(zāi)區(qū)”有不可推卸的作用。

（1）未懷孕的女性，其孕酮只在每次月經(jīng)周期的后半段才由卵巢黃體合成、分泌。另外，腦、肝與腎上腺也會(huì)少量合成分泌。

（2）早孕期（懷孕的前3個(gè)月）——孕酮由妊娠黃體合成和分泌，可促使子宮內(nèi)膜蛻膜化，以供胚胎良好著床條件；并誘導(dǎo)免疫保護(hù)機(jī)制，避免胚胎被母體“排斥”；還能降低子宮平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。懷孕3個(gè)月后——妊娠黃體退化，逐漸過渡為由胎盤大量合成和分泌孕酮，孕酮值也逐漸上升，并持續(xù)至足月。

在早孕期，當(dāng)超聲檢查的分辨率還無法辨識(shí)是否是宮內(nèi)妊娠，也無法證明胚胎是否健康的時(shí)候，抽血查HCG來評(píng)估胚胎發(fā)育狀況比抽血查孕酮更有意義，因?yàn)榘l(fā)育良好的胚胎，HCG會(huì)呈現(xiàn)隔日翻倍的規(guī)律，而孕酮卻會(huì)受到各種因素影響，數(shù)值波動(dòng)大。另外，如果見到胎心搏動(dòng)，才是當(dāng)時(shí)正常妊娠的標(biāo)準(zhǔn)，孕酮水平比起胎心搏動(dòng)，評(píng)估價(jià)值也不大。

對于孕8周后難免流產(chǎn)的患者，孕酮水平降低是難免流產(chǎn)表現(xiàn)出來的其中一個(gè)結(jié)果，并不是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。根據(jù)這個(gè)因果關(guān)系可推論出，即使補(bǔ)充黃體酮也對流產(chǎn)結(jié)局無可挽回。

廣州卓智診所 梁莉莉主治醫(yī)師

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妊娠后母親的卵巢排卵后形成的黃體會(huì)分泌孕酮，對維持妊娠有重要的作用，某些疾病引起黃體功能不全可能表現(xiàn)為妊娠后孕酮偏低，有可能引起流產(chǎn)，通過補(bǔ)充黃體酮等藥物對保胎有一定的療效，但并不是孕酮低一定會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，還要結(jié)合病史、其他檢查等。因?yàn)榱鳟a(chǎn)由很多原因引起，如胎兒染色體異常，約占流產(chǎn)原因的50%左右，其次還有內(nèi)分泌異常如高泌乳素血癥，甲狀腺功能減退；易栓癥如磷脂綜合征；免疫因素如封閉抗體缺乏；黃體功能不全只是其中的一個(gè)因素。

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新生命的到來對每個(gè)家庭來講都是非常高興的。懷孕的女性發(fā)現(xiàn)自己孕酮值低，擔(dān)心孕酮偏低會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，可能會(huì)選擇打黃體酮“保胎”。到底有沒有必要打黃體酮“保胎”？孕酮低真的會(huì)流產(chǎn)嗎？

流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，其中80%為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周之前，早期流產(chǎn)的原因很多，胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，黃體功能不全也是早期流產(chǎn)的重要原因之一。

孕酮主要由卵巢黃體和胎盤合成、分泌。孕婦妊娠時(shí)間小于6周時(shí)，孕酮主要來源于卵巢黃體；妊娠6-9周后孕酮來源主要為胎盤，分泌的孕酮量也隨著胎盤的不斷增長而增加。

孕酮可以保護(hù)孕婦的子宮內(nèi)膜，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，血管腺體增生，使子宮內(nèi)膜發(fā)生適合于胚胎植入及防止母體排異的分子水平改變，為胎兒的早期生長發(fā)育提供支持，還可以降低子宮對縮宮素的敏感性，減少子宮收縮，為受精卵在子宮內(nèi)的正常發(fā)育提供有利條件。孕酮可以保護(hù)黃體，維持早期妊娠。

很多學(xué)者對早期妊娠孕婦血清孕酮水平進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)孕酮水平越低，不良妊娠結(jié)局（包括異位妊娠或?qū)m內(nèi)不良妊娠）的風(fēng)險(xiǎn)越高，孕酮水平高低對于早期妊娠結(jié)局的預(yù)測具有較高的敏感性。

因此，越來越多的臨床醫(yī)生對早期妊娠婦女進(jìn)行血清孕酮水平的測定，以評(píng)價(jià)妊娠黃體功能及預(yù)測早期妊娠結(jié)局，并作為黃體酮補(bǔ)充治療的依據(jù)。然而，良好早期妊娠結(jié)果的血清孕酮界值尚未統(tǒng)一，不同的研究其所得出的界值不同，變化范圍較大（9.4-32.7ng/ml），大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血清孕酮水平為25ng/ml可作為早期妊娠良好結(jié)局的界值。

因此，很多臨床醫(yī)生對于孕酮水平為5-25ng/ml的早期妊娠婦女進(jìn)行黃體酮補(bǔ)充治療以改善早期妊娠結(jié)局，然而，這種黃體酮補(bǔ)充治療對早期妊娠結(jié)局的影響仍有爭議。

其實(shí)大多數(shù)流產(chǎn)的發(fā)生是因?yàn)楹⒆釉谀阁w子宮內(nèi)無法繼續(xù)生長下去而被淘汰掉。淘汰掉的都是物競天擇的選擇。盲目的補(bǔ)充黃體酮是無益的。新手媽媽不需要一開始懷孕就檢查孕酮。

如果沒有腹痛、陰道流血等異常情況只需耐心等待到孕6周以上，早期通過超聲檢查確定宮內(nèi)孕，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下定期產(chǎn)檢以求平安度過孕期，對于有反復(fù)流產(chǎn)史的孕婦則需要與醫(yī)生溝通，適當(dāng)補(bǔ)充孕激素。

最后祝愿每個(gè)媽媽都能平安順利的生育健康聰明的寶寶！

參考資料：

孕酮、雌二醇及人絨毛促性腺激素在稽留流產(chǎn)診斷中的臨床價(jià)值 周敏 韓克

南京醫(yī)科大學(xué)鼓樓臨床醫(yī)學(xué)院 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

補(bǔ)充黃體酮對低孕酮水平早期妊娠結(jié)局的影響 許艷平 賈小文

陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)研究生

早孕孕酮低會(huì)引起流產(chǎn)嗎？ 岳玉煥 胡忠醫(yī)院

（注：圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，麻煩聯(lián)系刪除，謝謝！）

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謝謝您的邀請，我是生殖醫(yī)生沈浣，很高興能為您解答這個(gè)問題。

孕酮低并不一定都會(huì)流產(chǎn)孕酮，只是絨毛活性好壞的一方面的表現(xiàn)孕酮高提示絨毛的活性好分泌的H C G足夠多可以刺激黃體分泌足夠多的孕酮。但是，孕酮低并不一定意味著絨毛的活性不好，對于胚胎發(fā)育是否良好，主要還是要根據(jù)超聲觀察胎芽胎心是否正常。

希望我的建議能對您有所幫助，更多育兒，懷孕，備孕，兒童健康知識(shí)等問題，可以關(guān)注我。我會(huì)為您一一解答！謝謝閱讀!

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孕酮是早孕期間測孕囊生長發(fā)育的重要指標(biāo)。孕酮為支持胎兒的生長發(fā)育提供很重要的作用，首先能夠促進(jìn)孕囊著床，起到免疫抑制的作用。孕酮低有些時(shí)候并不一定會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，因?yàn)槟壳霸谂R床工作中監(jiān)測孕酮，有些時(shí)候結(jié)果并不準(zhǔn)確，因?yàn)樵型浅拭}沖式分泌，而且與檢測手段很有關(guān)系，因此孕酮的結(jié)果有些時(shí)候難以反映體內(nèi)正常的孕酮值，所以孕酮低并不一定會(huì)流產(chǎn)。在孕期雖然監(jiān)測孕酮有一定的臨床意義，但是如果做B超已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有胎心，同時(shí)患者沒有腹痛或流血的癥狀的情況下，可以不用檢測孕酮。而相反如果是由于孕酮低而引起了流產(chǎn)，這種想法并不完全正確，有時(shí)是由于流產(chǎn)造成的孕酮低。

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孕酮低是非常容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)的情況的。

如果孕酮過低，就會(huì)使得胎兒在子宮內(nèi)的生長情況發(fā)展不穩(wěn)定。如果出現(xiàn)孕酮低的情況，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)地進(jìn)行補(bǔ)充，千萬不要大意。同時(shí)孕婦在平時(shí)的時(shí)候還應(yīng)該多食用富含孕酮高的食物，如大豆，新鮮的水果蔬菜，草莓，獼猴桃，芹菜等。

孕酮低可以補(bǔ)孕激素治療，但是要有針對性地補(bǔ)充，而不是孕酮低馬上就要補(bǔ)。

用之前要搞清楚孕酮為什么會(huì)低，是因?yàn)槁殉补δ堋ⅫS體功能不好還是胚胎本身質(zhì)量不好。孕酮低的原因是不是有宮外孕，如果是宮外孕是不能盲目補(bǔ)的，否則會(huì)出現(xiàn)宮外孕破裂。如果是懷孕早期孕酮低還是要小心的，有可能出現(xiàn)胎停育。

這段時(shí)間要注意休息，保持心情舒暢，不要吃生冷硬的食物，也不要吃刺激性的食物。

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孕酮的高低不能代表胚胎發(fā)育的好壞，無論是國內(nèi)還是國外的專家，都不主張來查孕酮判斷胚胎發(fā)育的情況，也不主張用黃體酮來保胎 。因?yàn)辄S體酮保胎的情況只在一種情況下成立，就是黃體功能不全， 在臨床上孕婦當(dāng)中是非常非常少見的一種情況。所以說當(dāng)孕媽媽看到你的孕酮低的時(shí)候不要特別緊張，也不要慌張，首先我們是要進(jìn)行復(fù)查，看HCG的翻倍情況。我們知道HCG在48小時(shí)一般會(huì)翻1.5—2倍，如果你的HCG翻倍得比較好，我們就不用擔(dān)心你的胚胎情況。我們醫(yī)生常說，孕7周以前看HCG翻倍的情況，孕7周以后來看宮內(nèi)孕囊的胎心、胎芽的發(fā)育情況。

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不是因?yàn)樵型途蜁?huì)流產(chǎn)，因果關(guān)系不是這么建立的。

孕酮低是結(jié)果，不是原因。很多人都沒有搞清楚這個(gè)邏輯關(guān)系，尤其是在國內(nèi)。所以國內(nèi)孕早期查孕酮，大多數(shù)都屬于過度檢查。

即將流產(chǎn)，或者必然會(huì)流產(chǎn)的胚胎，孕酮一定會(huì)下降，遲早會(huì)下降。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象，于是就產(chǎn)生了孕酮低的恐慌。

但實(shí)際情況并不是這個(gè)樣子。孕酮和胚胎確實(shí)存在依存關(guān)系，但是孕酮的產(chǎn)生，是因?yàn)榕咛グl(fā)育需要，由妊娠及其附屬物主動(dòng)刺激形成的結(jié)果。排卵以后形成的月經(jīng)黃體，本應(yīng)該在14天以后消失，因?yàn)橛腥焉锏拇嬖冢爬^續(xù)發(fā)育，變成了妊娠黃體，繼續(xù)產(chǎn)生孕酮，幫助維持妊娠。也就是說因?yàn)橛腥焉锏拇嬖诓庞辛巳焉稂S體。而孕酮是由妊娠黃體分泌的。現(xiàn)在已經(jīng)明確知道刺激月經(jīng)黃體變成妊娠黃體的元素就是HCG。

如果妊娠被終止，或者因?yàn)榕咛グl(fā)育不良，妊娠死亡，HCG下降，妊娠黃體存在的原因逐漸消失，血液中的孕酮就會(huì)呈持續(xù)下降。

正常妊娠，孕酮也不是恒定不變的，也是有可能忽高忽低的。有的孕婦在孕早期查孕酮可能會(huì)出現(xiàn)低水平，但是只要妊娠活性是好的，你要妊娠本身沒有問題，孕酮并不會(huì)持續(xù)下降。對于明確診斷活的胚胎，查孕酮是沒有意義的。

只有當(dāng)我們并不清楚這個(gè)胚胎是死是活的情況下，通過孕酮的水平，我們可以輔助判斷這個(gè)胚胎到底是正常胚胎，還是異常胚胎。目前我們給的參考值是，如果孕酮水平低于5ng/毫升，多半要考慮胚胎死亡或者流產(chǎn)。

而臨床上我見過孕酮最低的正常妊娠，可以低至9以下，沒有干預(yù)，沒有保胎，沒有人工補(bǔ)充孕酮，正常妊娠至足月分娩！