胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。

臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多GERD患者被不同程度地失眠所困擾，美國胃腸病學(xué)會調(diào)查夜間燒心對患者睡眠的影響情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著燒心頻率的增加，睡眠障礙發(fā)生頻率也相應(yīng)增加，若燒心>3次/周，有睡眠障礙患者達(dá)67%。

臨床中除明確診斷為胃食管反流的患者外，還有很多是隱匿性反酸或未明確診斷，但伴有返酸的癥狀，均會對睡眠產(chǎn)生影響。

補(bǔ)充：胃食管反流【臨床表現(xiàn)】

1．食管癥狀

①　典型癥狀：燒心和反流是本病最常見的癥狀。常在餐后1小時出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者燒心和反流癥狀可在夜間入睡時發(fā)生。

②　非典型癥狀指除燒心和反流之外的食管癥狀。胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛發(fā)生在胸骨后。嚴(yán)重時可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有時酷似心絞痛，可伴有或不伴有燒心和反流。由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常見病因。部分患者伴有吞咽困難、吞咽疼痛。

2．食管外癥狀：由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

中醫(yī)怎么看胃食管反流，在中醫(yī)中屬“嘈雜”“吐酸”“胸痛”“噎膈”，常以肝胃不和、肝胃郁熱、寒熱錯雜多見。

肝胃不和多因情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降而胃氣上逆。可表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后或胃脘部疼痛，可伴胸悶、喜太息，噯氣頻頻。

《素問·刺熱論篇》曰:“肝熱病者……脅滿痛， 手足躁， 不得安臥”。肝胃郁熱， 胃火上炎，擾亂神明，心神不潛，以致不寐。

為什么返酸會影響睡眠？

從上述中醫(yī)角度而言，除“胃不和則臥不安”外，人體夜間“陽入于陰則臥”，“酸”多是火熱的表現(xiàn)，一般這樣患者的舌尖都是紅的，火熱上炎口干、煩躁。這樣就影響夜間人體陽氣就難以入陰，表現(xiàn)為難以入睡，或睡眠易醒。

從西醫(yī)角度言，反流的酸液刺激賁門、食道，間接興奮刺激了食道旁邊的交感神經(jīng)節(jié)，而使人體興奮，難以入睡。

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胃食管發(fā)生反流，也就是胃和十二指腸里的食糜和消化液倒灌入食管甚至誤吸入氣管而進(jìn)入肺，會引起患者一系列食管癥狀以及食管癥狀。反流性食管炎有那些表現(xiàn)？

口腔反酸冒酸水、胸骨之后或者腹部劍突下出現(xiàn)燒心的表現(xiàn)，也就是反酸和燒心，這兩個癥狀通常是進(jìn)食一小時之后出現(xiàn)，尤其是彎腰和平臥或者夜晚睡覺的的時候可以出現(xiàn)病情加重。

反流刺激食管可以引起胸部疼痛，疼痛可輕可重，部分患者疼痛可以放射到胸肩背脖子以及耳朵，這種表現(xiàn)很像心絞痛，所以要注意區(qū)別。

提問中所提的反流引起的咽部癥狀是食管外的表現(xiàn)，主要是因為反流物損傷或者刺激咽喉部所致，主要表現(xiàn)為咽喉部不舒服、咽喉部疼痛,老感覺有什么東西堵在這里或者老甚至惡心嘔吐，感覺這里有東西，咽部出現(xiàn)分泌物,部分患者會出現(xiàn)慢性咳嗽，反復(fù)發(fā)作喘息胸悶氣短表現(xiàn)。

（本內(nèi)容僅供參考。）

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胃食管反流病是指胃十二指腸含有胃酸和胃蛋白酶的內(nèi)容物反流入食管及咽喉、氣道等食管以外的部位引起一系列癥狀和并發(fā)癥，依據(jù)胃鏡結(jié)果可分為非糜爛性反流病和反流性食管炎，反流和燒心是胃食管反流病最常見和典型癥狀，胸痛，胸骨后異物感、吞咽困難是胃食管反流病的非典型癥狀，食管裂孔疝、食管下括約肌低壓、胃液分泌亢進(jìn)、胃排空延遲、腹型肥胖、暴飲暴食、吸煙、飲酒以及高脂肪、巧克力等食物是誘發(fā)胃食管反流病的常見病因，如不及時治療，可誘發(fā)上消化道出血、食管狹窄和Barrett食管等并發(fā)癥，有時可危及生命。

除典型與非典型癥狀外，反流物還可刺激或損傷食管以外的組織或器官，引起咽喉炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咽部不適、干燥、異物感、堵塞感、灼熱感、咽癢、咽痛、咳嗽、聲嘶、喉部痙攣、講話困難等，進(jìn)食高脂肪食物、巧克力，吸煙、飲酒會導(dǎo)致癥狀加重，經(jīng)對癥治療后往往無法緩解，此外，胃食管反流病還可誘發(fā)慢性咳嗽和支氣管哮喘，嚴(yán)重者可引發(fā)吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，這些都是胃食管反流病常見的食管外癥狀。

在治療方面，胃食管反流病的治療目的是控制臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥，藥物治療是主要手段，無論是食管癥狀還是食管外癥狀，都可以通過藥物治療得到緩解，對于癥狀輕、間歇性發(fā)作的患者，可以臨時使用鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉、氫氧化鋁等抗酸藥緩解癥狀，對于輕、中度癥狀患者，可以使用雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，緩解臨床癥狀，對于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者，可以使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，既可迅速控制食管癥狀，又可控制咽喉部癥狀，堅持服用8周，可治愈食管炎。

總之，胃食管反流病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，常見反流、燒心等食管典型癥狀，又可見咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外癥狀，咽喉炎常見咽部不適、干燥、異物感、堵塞感、灼熱感、咽癢、咽痛、咳嗽、喉部痙攣等癥狀，對癥治療往往無法緩解，使用質(zhì)子泵抑制劑或H2組胺受體拮抗劑可有效緩解。

參考文獻(xiàn)：

內(nèi)科學(xué)（第8版）

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胃食管反流病的癥狀特征，可表現(xiàn)在消化道，也可表現(xiàn)在呼吸道。胃食管反流病表現(xiàn)在消化道的特點為反酸、燒心、噯氣，也就是日常中的打飽嗝；還有反食，即食物通過食管反到咽喉部；還有胸骨后疼痛。反食可發(fā)生在進(jìn)食后，特別是飽餐以后，而反酸、燒心沒有十分明確的規(guī)律性，即使在空腹時也可以發(fā)生。除消化道癥狀外，胃食管反流病還可引起呼吸道癥狀，例如咳嗽、胸悶，甚至嚴(yán)重時會引起哮喘、支氣管炎，甚至肺纖維化，還是比較嚴(yán)重的。另外，胃食管反流病還可引起耳鼻喉科的癥狀或疾病，例如咽部異物感、咽炎等。但并不是出現(xiàn)了以上癥狀，就一定為胃食管反流病，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查

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胃食管返流是因胃酸返流到咽部，刺激咽喉部所誘發(fā)咽部炎癥所引起的一系列癥狀。它的基本癥狀包括咽喉部反酸，咽喉的異物感，感覺有東西，吞不下去，又吐不出來，咽癢咳嗽，咽喉黏膜的充血，刺激聲帶組織、聲帶黏膜，引起聲音嘶啞，還可以引起嗆咳，以及咽喉部肉芽組織增生，引起咽喉部的新生物。如果按普通咽喉炎治療效果不佳。而用抑制胃酸反流，用藥物，比如蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑等來抑制胃酸反流，效果反而好。

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反流過重的話則會進(jìn)入身體的咽喉部，從而導(dǎo)致咽喉部也會出現(xiàn)一些刺激以及破壞的情況。

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胃食管反流病導(dǎo)致的咽喉部癥狀有什么特點？今天告訴各位答案

口腔反酸冒酸水、胸骨之后或者是腹部劍突下出現(xiàn)燒心的這一表現(xiàn)，其實也就是反酸和燒心，這兩個癥狀通常都是在進(jìn)食一個小時之后出現(xiàn)的，尤其是彎腰和平臥或者是夜晚睡覺的時候可以出現(xiàn)相關(guān)病情的加重。

反流刺激食管可以引起身體胸部的疼痛，疼痛也是可輕可重的，部分患者的疼痛可以放射到身體胸肩背脖子以及耳朵，這種表現(xiàn)非常的像心絞痛，所以各位需要注意區(qū)別一下。

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反流性食管病主要是由于長期的飲酒吸煙、長期的進(jìn)食刺激性食物以及相關(guān)的藥物，從而導(dǎo)致食管粘膜保護(hù)屏障被有所破壞。

所以非常容易被酸性消化液灼傷，而還有就是胃食管抗反流屏障受損，食管下端括約肌松弛，所以非常容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物以及消化液反流入食管之中。

因此反流性食管病的癥狀也是比較典型的，主要是有胸骨后灼燒感以及反流，這些癥狀主要是發(fā)生于餐后1個小時左右，而且平躺以及腹內(nèi)壓增加的時候會有所加重。

還有就是胸骨后的刺痛感，主要是刺激食管神經(jīng)從而導(dǎo)致的，而且還會放射到心前區(qū)、后背以及肩部等身體的部位。

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而反流性食管病反流過重的人，反流物會到達(dá)身體咽喉部甚至還會進(jìn)入口腔之內(nèi)，因此這些強(qiáng)酸性的消化液對于咽喉部粘膜的破壞也會相對比較的重，而且胃內(nèi)容物反流使得還有一些細(xì)菌的侵入。

所以非常容易導(dǎo)致咽喉部粘膜充血水腫，而且長期下去也會導(dǎo)致出現(xiàn)慢性的咽炎，晨起出現(xiàn)干嘔、咽喉部異物感、咳嗽以及痰多不容易咳出等相關(guān)的癥狀。

胃食管反流病主要還是由于胃食管反流機(jī)制本身缺陷或者受損所引起的胃內(nèi)容物（其中包括：胃酸、食物殘渣等）反流至食管，從而引起食管的慢性損傷。

可以分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。一般的來說，反流性食管炎經(jīng)常還會引起喉部不適的癥狀。

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那么胃食管反流引起的咽部不適應(yīng)該如何改善？

首先需要進(jìn)行的是原發(fā)疾病的相關(guān)治療，即反流性食管炎的治療。而其治療的方式主要是生活方式的改善和藥物的治療。

主要是由胃食管抗反流機(jī)制已經(jīng)受損因此也應(yīng)該避免引起反流，日常生活之中應(yīng)該盡量不要進(jìn)餐之后臥床；

同時也不會使用延長胃排空的食物（比如：高脂肪、濃茶等）。相關(guān)藥物治療主要是助消化和抑制胃酸分泌的藥物。其次就是，可以口服一些潤喉片改善身體咽部的不適。

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感謝提問。

胃食管反流病引起的咽喉部癥狀具有如下特點：1、咽喉部癥狀：咽喉部不適、咽痛、咽癢、干咳、咽部異物感，無進(jìn)食梗阻感。2.伴隨癥狀：往往伴隨有反流、反酸、燒心等胃食管反流癥狀。3、PPI試驗可令咽喉部癥狀顯著改善。

希望我的回答能讓您滿意。

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經(jīng)常咳嗽、燒心，吃了很多的止咳藥也是不見好轉(zhuǎn)，39歲的王先生到醫(yī)院呼吸科檢查，但是醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)異常，考慮到患者主訴咳嗽、燒心，可能是胃食管反流引起的，建議他到消化科進(jìn)行全面的檢查，最后他被診斷為胃食管反流。

胃食管反流病

胃食管反流病是一種消化科常見疾病，指的是胃及十二指腸內(nèi)內(nèi)容物反流到胃里及食管處，導(dǎo)致食管出現(xiàn)異常不適的疾病，可引起反流性食管炎、咽喉以及氣道等食管外的組織損傷。

正常情況下，人進(jìn)食食物進(jìn)入胃、十二指腸，位于食管和胃部連接處有個“開關(guān)”——下食管括約肌可以抵抗反流，但是如果這個開關(guān)受損——管下括約肌松弛、食管下括約肌壓力低等情況出現(xiàn)，就會導(dǎo)致內(nèi)容物反流，而內(nèi)容物中含有大量的胃酸、膽汁、消化酶等物質(zhì)，反流回食管會引起食管出現(xiàn)糜爛性炎癥，也會損傷胃黏膜。

胃食管反流病的高危人群：

1、長期吸煙、飲酒以及大量飲咖啡、濃茶的人；

2、生活壓力大，長期處于焦慮、緊張等負(fù)向情緒；

3、體重指數(shù)過大，出現(xiàn)超重或者肥胖，尤其是中心型肥胖的人；

4、飲食習(xí)慣不規(guī)律、經(jīng)常進(jìn)食過度酸、辣、麻的刺激性食物；

5、生活習(xí)慣不好，經(jīng)常飯后立即坐著不動或者頭低位、仰臥等；

6、年齡超過40歲；

胃食管反流病咽喉部癥狀有什么特點？

胃食管反流病患者的主要表現(xiàn)是燒心和反流，也就是胸骨后燒灼感，因此有的患者會主訴胸痛，反流則是內(nèi)容物向樣布流動，有的患者描述為反酸水，此外還可伴有上腹痛、噯氣、腹脹等。

由于內(nèi)容物反流會對食管、咽喉造成刺激，所以患者會出現(xiàn)吞咽痛、吞咽困難、咽喉部位有異物感、長期慢性咳嗽、咽喉炎等表現(xiàn)。

胃食管反流病如何治療改善？

治療胃食管反流病，藥物治療是一個方面，主要使用胃腸促動力藥和抑酸劑。胃腸促動力藥主要有枸櫞酸莫沙必利、西沙必利等，可改善食管下端括約肌功能，恢復(fù)正常蠕動，阻止及減少胃內(nèi)容物反流；抑酸劑可以服用奧美拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，減輕酸性反流物對食管形成的刺激與損害。

除了服用藥物，患者還應(yīng)該注意遠(yuǎn)離煙酒，控制體重，保持良好的飲食和生活習(xí)慣等。

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題目下方提問者已經(jīng)回答了答案。

簡單說，四大典型癥狀是反酸、燒心、吞咽困難、胸疼等

胃與食管間存在止逆的閥門，該閥門除了問題，就容易導(dǎo)致帶有燒灼感的胃酸一路損傷食道，胸部 咽部都有不舒服。

需要注意的是，雖然胃食管返流是消化道疾病，它的癥狀常常會被誤以為是呼吸道和心臟疾病，去看病怎么也看不好。

在呼吸道表現(xiàn)為難治性咽炎、咳嗽、哮喘。光止咳平喘，一直難愈。

在心臟病表現(xiàn)，碰到一典型患者，每次半夜里胸悶胸痛，喘不上氣，站起來走走能好轉(zhuǎn)一點。正好伴有心動過緩，一直以為有心臟病，去心內(nèi)科查了很多心臟功能的檢查，都是沒有問題。其實是胃酸返流的燒心癥狀。

這就是胃食管返流的特殊之處。

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胃食管反流病的概念:指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、反酸、反胃（在不惡心、無用力情況下，胃內(nèi)容物涌入口腔，含酸味或僅為酸水），以及咽喉、氣道等食管臨近組織損害等癥狀的疾病。

胃食管反流病引起的癥狀

1、燒心（胸骨后或劍突下的燒灼感，常在胸骨下段向上延伸）和反流（酸）是本病最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。燒心和反酸常在餐后1小時發(fā)生；臥位，彎腰或夜間入睡時發(fā)生或加重。

2、除燒心和反流之外的食管癥狀:胸骨后疼痛，嚴(yán)重時可為劇烈疼，可放射到后背、胸部、肩部、頸部等，類似心絞痛（該疼痛屬于非心源性疼痛，也就是其疼痛發(fā)生和心臟沒有關(guān)系）以及食管痙攣或食管狹窄造成的吞咽困難。部分患者還伴有咳嗽、聲音嘶啞等表現(xiàn)。

3、并發(fā)癥:有上消化道出血、食管狹窄等。食管黏膜因為反流物中的胃酸等燒灼發(fā)生糜爛及潰瘍，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便、貧血。