您好，我是肝膽外科醫(yī)生，簡單說說。

膽囊結(jié)石是常見病，多發(fā)病。

治療方法有保守治療和手術(shù)治療。

手術(shù)治療主要有開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

以前腹腔鏡技術(shù)沒發(fā)展起來，開放手術(shù)獨霸天下。一些老主任開小切口膽囊切除術(shù)已經(jīng)很完美了。

但是，開放手術(shù)切口感染率高，恢復(fù)慢。

自從有了微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)的改革日新月異。

微創(chuàng)膽囊結(jié)石手術(shù)，包括微創(chuàng)保膽取石術(shù)和微創(chuàng)膽囊切除術(shù)。

微創(chuàng)保膽取石，不切除膽囊，切開膽囊取出結(jié)石后縫合膽囊，現(xiàn)在國內(nèi)不太做這個手術(shù)，一個是手術(shù)適應(yīng)癥苛刻，主要是結(jié)石復(fù)發(fā)率高。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的金標準。

我們醫(yī)院一般住院時間是4到5天。手術(shù)后第一天進食流質(zhì)，第二天進食半流質(zhì)。

鼓勵早期下床活動，第一天就下床走路為好。

早期活動可以促進腸蠕動，早點放屁，減少腸粘連。

當然，住院期間需要掛水消炎，一般到3天左右就基本不需要人陪護了，自己大小便都沒問題。

手術(shù)后的開始2周內(nèi)，我們建議清淡飲食，忌油膩飲食。當然，魚蝦水煮后可以吃，補充蛋白質(zhì)。

2周后，一般可以恢復(fù)正常飲食。

我有幾個朋友和親戚都是我主刀手術(shù)的，現(xiàn)在吃嘛嘛香！

雖然是微創(chuàng)手術(shù)，身體的恢復(fù)也是要時間的，畢竟肚子里面的操作都是一樣的。

一般我的建議是，一個月后恢復(fù)工作，重體力活可以適當延長休息時間。

有些人做完手術(shù)，剛滿一個禮拜，急著去上班，就容易遺留后遺癥。

我建議手術(shù)后恢復(fù)，要像做月子一樣重視，畢竟身體是第一位的，是革命的本錢。

在手術(shù)后，也要復(fù)查，一年可以做一次B超，有的人還會再長膽總管結(jié)石。

最后說一句，平時多注意身體，記得吃早飯，飲食清淡，適量運動。

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微創(chuàng)手術(shù)膽結(jié)石術(shù)后第1天就可以下床活動。從你的問題上來理解，膽結(jié)石是指膽囊結(jié)石。

1.那么為什么我們的膽囊容易長結(jié)石呢？

主要與膽囊的生理功能和特點有關(guān)。

膽囊位于右上腹，是一個像“梨子”一樣的袋狀器官，它的主要功能是存儲和濃縮膽汁，膽汁是由肝臟產(chǎn)生并持續(xù)不斷分泌，每天分泌的膽汁有800-1200ml 。

在不進食的情況下，膽汁儲存在膽囊并濃縮起來。進食時，膽囊收縮將膽汁通過膽囊管，膽總管運輸?shù)叫∧c，參與脂肪的消化（脂類不溶于水，需要靠膽汁幫助溶解消化）。

膽汁中含有水分，膽鹽、膽固醇、膽色素、磷脂等多種成分，正常情況下膽汁中的各種成分均溶解于膽汁中，但當膽汁的比例失調(diào)時，就很容易出現(xiàn)不溶解的成分、沉淀、或發(fā)生結(jié)石。

影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁瘀滯的因素都能導(dǎo)致膽結(jié)石形成，如膽道系統(tǒng)的感染、膽道內(nèi)的異物、膽道梗阻、膽囊收縮功能減退以及與雌激素、遺傳因素等有關(guān)。

2.膽囊結(jié)石分為哪幾類？

膽固醇結(jié)石：外觀呈白色，通常是圓形或卵圓形，表面光滑或呈顆粒狀。這類結(jié)石的發(fā)生與代謝有關(guān)系，故又稱之為代謝性結(jié)石。它的形成是由于膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促進了膽固醇晶體形成。

膽色素鈣結(jié)石：外觀呈棕色或褐色，觸摸起來質(zhì)軟易碎，這類結(jié)石又稱棕色素石。它的形成是由膽色素與鈣等金屬離子結(jié)合，并且成分里含有脂肪酸、膽汁酸、細菌、粘糖蛋白。

黑色素結(jié)石：外觀呈黑色，表面光滑、質(zhì)地堅硬，常發(fā)生于膽囊內(nèi)。它的形成主要由不溶性的黑色膽色素多聚體及各種鈣鹽和粘液糖蛋白組成。

混合型結(jié)石：外觀呈多面角形的深綠色或棕黃色顆粒，表面光滑、數(shù)目較多，排列整齊，切面多呈環(huán)層狀。它的主要成分是膽固醇、膽色素、鈣鹽，亦多發(fā)生于膽囊內(nèi)。

3.膽囊結(jié)石的癥狀

（1）無癥狀：在臨床上可以見到一些患者拿著B超單來咨詢：我以前沒有發(fā)現(xiàn)自己得膽囊結(jié)石，也沒有任何癥狀，在做體檢時才發(fā)現(xiàn)自己患有膽囊結(jié)石，我們把這種情況稱為沒有癥狀的膽囊結(jié)石。

（2）胃痛：還有一部分患者入院時的主訴是說，我肚子不痛，主要是胸口（劍突下的胃部）疼痛， 吃東西不容易消化，胃部感覺發(fā)燒，發(fā)熱，脹痛不適。

（3）膽絞痛：這個是膽囊結(jié)石的典型體征，主要表現(xiàn)為腹部正中或右上腹的疼痛，也可以放射到右肩部，胸背部等。

膽囊的體表定位是在右側(cè)肋弓中點的位置，我們叫它墨菲氏點。當膽囊結(jié)石誘發(fā)急性膽囊炎時，在肋緣下可以觸及腫大的膽囊，并有壓痛，稱為墨菲氏征陽性。

（4）黃疸：當膽囊結(jié)石堵塞膽管時會表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液發(fā)黃等。

（5）膽石性腸梗阻：當結(jié)石較大，順著膽管移動到腸道內(nèi)，甚至?xí)鹉c梗阻。

（6）胰腺炎：膽總管和胰管共同開口于十二指腸乳頭，當膽囊結(jié)石下移到十二指腸壺腹部時會堵塞胰液的正常排出，導(dǎo)致胰液反流，引起了膽源性胰腺炎。

（7）穿孔：膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)反復(fù)摩擦，導(dǎo)致膽囊壁粗糙，誘發(fā)膽囊炎甚至膽囊穿孔，引起劇烈疼痛。

（8）癌變：有文獻研究膽囊癌患者大多合并有膽囊結(jié)石。

4.膽囊結(jié)石的手術(shù)方式有哪些？

歐洲肝病研究學(xué)會(EASL)制定了《膽石癥臨床實踐指南》中：

膽囊切除術(shù)為癥狀性膽囊結(jié)石的優(yōu)先治療選擇。

對于包括急性結(jié)石性膽囊炎在內(nèi)的癥狀性膽囊結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除為膽囊切除的標準治療方法(高質(zhì)量證據(jù)，強烈推薦)

5.微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)有哪些優(yōu)點？

微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，即腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。它是1985年，德國醫(yī)師Muhe實施了首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，雖然初期曾遭到來自學(xué)院派外科學(xué)術(shù)界的質(zhì)疑，但很快腹腔鏡膽囊切除術(shù)就在全世界范圍內(nèi)得到迅速采用。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的3~4個小戳孔，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔行膽囊切除術(shù)。

相對于開腹膽囊切除手術(shù)，它有以下優(yōu)點：

（1）符合現(xiàn)代外科“微創(chuàng)化”治療理念

（2）患者術(shù)前禁食時間短，以前的術(shù)前禁食12小時，禁水8小時；現(xiàn)在禁食6小時，禁水3小時；

（3）患者舒適度增加，開腹膽囊切除術(shù)，腹部傷口較長，術(shù)后患者疼痛明顯，下床活動時間延后；采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者疼痛減輕，術(shù)后第一天就可以下床活動，促進了快速康復(fù)。

（4）患者住院時間縮短，住院花費減少，整體住院滿意度提高。

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隨著現(xiàn)代的技術(shù)進步發(fā)展，處理膽結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)可以說是一個非常成熟的手術(shù)了，這個手術(shù)如果患者手術(shù)順利，一般來說，手術(shù)當天就可以起來小便，很多患者第二天查房的時候都會說醫(yī)生昨天晚上被小便憋得厲害，但是不敢動，這個時候醫(yī)生就會跟患者說清楚，其實當天就可以上廁所，多種手術(shù)之后必須要放屁才可以吃東西？這個不例外，這個病例比較多，醫(yī)生心里也有底，術(shù)后要多喝白開水，多喝點米湯，三天過后，如果恢復(fù)比較好的觀察兩天就可以出院了，祝你們早日康復(fù)

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膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般術(shù)后一周左右就可以恢復(fù)基本正常生活，但也要注意飲食上吃清淡易消化食物，不要吃辛辣油膩的食品。術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如膽汁反流性胃炎和消化不良。祝您身體健康！

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對于膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，一般恢復(fù)可能得一到兩周時間。屬于膽道疾病，恢復(fù)慢一點，雖然進行微創(chuàng)手術(shù)。所以第一，術(shù)后還是要注意的加強營養(yǎng)，多吃含蛋白高的食物，牛奶，雞蛋等，能夠有效提供營養(yǎng)物質(zhì)。第二是可以吃脂肪含量少的和不要吃辛辣刺激的。第三是要預(yù)防皮膚感染和加重病情。

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人們常說的微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)是腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的民間俗稱，常用于單純性膽囊結(jié)石(膽囊管結(jié)石除外)、膽囊息肉、膽囊炎的膽囊疾病的治療。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)與常規(guī)的膽囊切除手術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小、腹壁手術(shù)切口小、手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)快、下床活動早、住院時間短等優(yōu)點。但是對膽囊頸部結(jié)石和合并有膽管結(jié)石的患者來說，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)有一定的局限性，有時候需要中轉(zhuǎn)開腹進行手術(shù)治療。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)成功后的恢復(fù)來說，通常情況下，手術(shù)后第二天就可以下床活動，腸蠕動恢復(fù)(肛門排氣和排便)后就可以進食少量的水和流質(zhì)食物。手術(shù)后第三天可以進食半流質(zhì)食物，并且能夠自行解決上廁所問題。手術(shù)后第四天可以進食少量的普食，生活起居基本上可以自理了。這樣再觀察兩天后就可以拆線出院回家休養(yǎng)了。

總的來說，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后患者身體健康狀況恢復(fù)的比較快，是單純性膽囊炎和膽囊結(jié)石手術(shù)治療的首選方式。

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目前比較先進的微創(chuàng)手術(shù)，是經(jīng)肚臍進入取石的無痕保膽取石手術(shù)，這種手術(shù)方式一般術(shù)后3天左右就能恢復(fù)出院。