神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼，頭暈，焦慮，緊張，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震顫，痙攣發(fā)作，興奮，轉(zhuǎn)躁，5-HT綜合征；胃腸道：常見惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘；過敏反應(yīng)：皮疹；性功能障礙：陽痿，射精延緩，性感缺失；其它：罕見的有低鈉血癥，白細(xì)胞減少。

雖然看起來涉及很多系統(tǒng)，有各式各樣，種類繁多的藥物不良反應(yīng)。但并不是所有的反應(yīng)都一定出現(xiàn)，更多的是一種可能。我們可以隨意翻看任何一種慢性疾病的常用藥物，甚至很少找到比SSRI描寫的不良反應(yīng)更少的藥物。

當(dāng)然，由于抗抑郁藥物是作用中樞神經(jīng)以及神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，所以確實(shí)更容易出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適感，而且還有可能出奇的影響到性功能障礙。但其實(shí)即使這樣的不良反應(yīng)也是可以改善的，甚至一些患者只是在服藥初期出現(xiàn)明顯的不適感，之后會(huì)自行改善不良反應(yīng)。不能自行緩解的不良反應(yīng)也完全可以尋求醫(yī)生的幫助，跟據(jù)你的具體情況增加輔助藥物，或者減量、甚至換藥。

對(duì)于患者而言，應(yīng)該如何面對(duì)藥物不良反應(yīng)

懂藥理的人都知道，藥物的不良反應(yīng)是藥物不可缺少的兩個(gè)必然屬性，不存在沒有不良反應(yīng)的藥物，這一點(diǎn)不只是抗抑郁藥物，而是適用所有藥物。醫(yī)生選擇藥物是為了治愈抑郁癥患者的抑郁癥狀，在選擇藥物的時(shí)候當(dāng)然會(huì)考慮藥物不良反應(yīng)的因素，所以選擇的藥物一定是患者能夠耐受的，如果藥物不良反應(yīng)對(duì)你真的難以耐受，那么醫(yī)生也會(huì)幫助你更換治療藥物的。

對(duì)抗抑郁藥物來說，是否使用抗抑郁藥物關(guān)鍵看抗抑郁藥物的治療效果和藥物不良反應(yīng)之間的比較，如果療效遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)，是可以選擇則性耐受的不良反應(yīng)；反之，如果藥物不良反應(yīng)給患者造成的影響與緩解的抑郁癥狀相當(dāng)，或者大于抑郁癥狀的緩解，再堅(jiān)持這種治療藥物就是十分不明智的選擇。

當(dāng)然，具體的藥物選擇一定是你的主治醫(yī)師在充分與你溝通征得你或家屬的認(rèn)可后進(jìn)行的選擇。所以抑郁癥患者選擇藥物是需要本人參與的，因?yàn)樗^抑郁癥，一定需要長(zhǎng)期服藥，也一定需要得到患者自身的認(rèn)可，這就是我們常說的藥物依從性。

希望我的回答對(duì)你有所幫助，有疑問可以私信留言，或者評(píng)論區(qū)討論一下。

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是藥三分毒，肯定有副作用，我要查閱資料再告訴你，謝謝！

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我老婆就是抑郁癥，以前認(rèn)識(shí)一個(gè)老中醫(yī)，經(jīng)常給我們開藥。百分百是有副作用，這個(gè)藥其實(shí)沒有大作用，就是讓患者天天昏昏沉沉想睡覺，想睡覺肯定沒有精神。年紀(jì)輕輕天天在家除了吃喝拉撒就是睡覺，結(jié)果導(dǎo)致年紀(jì)輕輕就大腹便便，身寬體胖，達(dá)到150斤。還有就是如果吃藥就不能懷孕，因?yàn)樗幬飳?duì)孩子有影響，搞不好就是傻瓜，必須停藥半年后才能懷孕。

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隨著生活節(jié)奏加快，大多數(shù)人都忙忙碌碌，工作生活的壓力也帶來了精神的壓力，抑郁癥患者也越來越多，我在門診藥房就接觸了很多服用抗抑郁藥的患者，感覺應(yīng)用這類藥物的患者較數(shù)年前明顯增多。而抗抑郁藥物作為一類影響神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，的確是有一些副作用的，但是，我們應(yīng)該明確，任何藥物都有副作用的，這是由于治療藥物都有一定的選擇性，我們想要的治療作用之外的作用稱為副作用，所以我們應(yīng)該更注重合理應(yīng)用抗抑郁藥，明確其可能的副作用，應(yīng)用時(shí)注意監(jiān)測(cè)，這樣可減少副作用帶來的傷害。

抗抑郁藥有三環(huán)類的阿米替林、丙米嗪、多塞平，四環(huán)類的馬普替林，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如帕羅西汀、舍曲林、曲酞普蘭、氟西汀，單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺，5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛、度洛西汀。這一類藥物因?yàn)樽饔脵C(jī)制是影響中樞的神經(jīng)遞質(zhì)的攝取或阻斷其受體，其主要不良反應(yīng)也以中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)多見，如可引起失眠、頭暈、頭痛、緊張、震顫、興奮、焦慮、痙攣發(fā)作，這些不良反應(yīng)可以通過小劑量起始治療，逐漸加量，幾周后這些不良反應(yīng)可逐漸消失，失眠焦慮的不良反應(yīng)可以加用地西泮類藥物緩解。

其次，這類藥物可引起胃腸道損害，比如胃痛、惡心、嘔吐、消化不良等胃腸道紊亂，這些不良反應(yīng)與劑量有一定關(guān)系，可減量服用或飯后服用。另外，這類藥物可引起體重增加，但大多數(shù)患者體重可無變化。

這類藥物還可以引起性功能障礙，比如男性陽痿、射精異常，女性閉經(jīng)、快感缺失等，男女均可引起乳房腫脹、泌乳現(xiàn)象，發(fā)生這些不良反應(yīng)時(shí)，可調(diào)整沒有這些不良反應(yīng)的藥物治療。另外，還可引起全身性損害，如皮膚過敏反應(yīng)、意識(shí)模糊、寒戰(zhàn)，影響膽堿能神經(jīng)引起多汗、口干等，還可引起皮疹、呼吸困難、發(fā)熱等，出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。有研究對(duì)225名服用不同抗抑郁的患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其百分比進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，如下圖所示：

另外，這類藥除了起始治療時(shí)緩慢加量，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，另外，應(yīng)堅(jiān)持用藥，不應(yīng)隨意停藥，抗抑郁作用需要服用7到10天甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能表現(xiàn)出來，而藥物顯效后，需要維持治療4到6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，才能使病情穩(wěn)定、減少復(fù)發(fā)。服用此類藥物，避免突然停藥，特別是半衰期短的藥物，驟然停藥，可出現(xiàn)撤藥綜合征，所以，應(yīng)該逐漸減量，需要2個(gè)月左右梯度減少，逐步停藥，可防止撤藥綜合征的出現(xiàn)，也可降低病情復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

抗抑郁藥的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用，2012,29（5）

抗抑郁藥臨床不良反應(yīng)警示 2008,3（22）

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我抑郁癥期間醫(yī)生給我調(diào)整幾次藥物搭配服用百憂解、艾司挫侖、鹽酸曲挫酮片、草酸艾司西酞普蘭片、阿戈美拉盯片、解郁丸、佐匹克隆片等很多種藥物，服藥后總的感覺就是肌肉酸痛，不想吃飯，反應(yīng)遲鈍，心情低落，末梢神經(jīng)紊亂，夏天里感覺不出來冷熱，每天晚上喝了藥以后，迷迷糊糊藥性發(fā)作開始睡眠，到了三四點(diǎn)的時(shí)候眼睛就像機(jī)器一樣猛然睜開了，再就翻來覆去睡不著了，白天兩個(gè)大腿非常酸痛，全身說不出來的難受。我堅(jiān)持了三個(gè)月就是每天能睡會(huì)覺，別的感覺對(duì)自己的抑郁沒有什么作用就沒有再服藥了，斷藥的前幾天每天夜里一點(diǎn)都睡不著，白天也沒有一點(diǎn)困意，慢慢的大概一星期左右可以夜里間歇性的睡一下了，身上的酸痛脹感覺沒有了，我現(xiàn)在就在堅(jiān)持不喝藥，堅(jiān)持下去身體才會(huì)恢復(fù)自己的正常功能，才能感覺冷和熱，食欲也慢慢的越來越好了。現(xiàn)在才明白抑郁藥物就是麻木你的神經(jīng)讓你遲鈍不再胡思亂想，但是副作用太大了，我是深深的體會(huì)到了。

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長(zhǎng)期吃抗抑郁的藥物肯定是有副作用的，其實(shí)不管是吃什么類的藥，都是有一定的副作用的，藥物有副作用，這是藥物本身的屬性，用藥的一個(gè)原則就是要權(quán)衡治療作用和副作用相比，只有獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候才可以用。

比如說抑郁癥患者長(zhǎng)期的情緒低落，消極可能會(huì)導(dǎo)致精神障礙甚至自殺，如果用藥的話，那么就會(huì)改變這些癥狀，提高生活質(zhì)量，即使有一定的副作用也是可以接受的。

下面我就談?wù)勁R床上常用的幾種抗抑郁藥。

一、三環(huán)類抗抑郁藥：如阿米替林、丙咪嗪等。

丙咪嗪他對(duì)各種原因引起的抑郁癥以及內(nèi)源性的抑郁癥，更年期抑郁癥效果都是比較好的，對(duì)反應(yīng)性的抑郁癥以及對(duì)精神病的抑郁成分效果較差。

常見的不良反應(yīng)可能引起口干視力模糊便秘，甚至排尿困難以及心動(dòng)過速等抗膽堿的作用，還可能出現(xiàn)多汗無力，頭暈失眠皮疹，甚至引起體位性低血壓，共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。前列腺肥大，青光眼患者不能使用，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致尿潴留，升高眼壓。

二、NA（去甲腎上腺素）再攝取抑制藥：如地昔帕明，馬普替林等

此類藥物主要用于腦內(nèi)去鉀腎上腺素的缺乏為主引起的抑郁癥，它的作用特點(diǎn)是起效快而且鎮(zhèn)靜作用抗膽堿作用和降壓作用較弱。

和丙米嗪相比不良反應(yīng)較小，但對(duì)心臟影響和丙米嗪相似過量，可能導(dǎo)致血壓降低，心率失常，發(fā)生震顫，口干便秘等。

三、5--HT（五羥色胺）再攝取抑制藥：如氟西汀，舍曲林，帕羅西汀等

這類藥物主要用于腦內(nèi)的5羥色胺減少所致的抑郁癥也可用于病因不清，但其他藥物療效不佳或者不能耐受的抑郁癥患者。

三環(huán)內(nèi)抗抑郁藥物的療效雖然比較確切，但有20%~30%的患者可能無效，而且它的副作用較多，5-HT攝取抑制藥。不良反應(yīng)相對(duì)較小，很少引起鎮(zhèn)靜作用，也不損害精神運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響比較小，此類藥物具有抗抑郁和抗焦慮的雙重作用，它的抗抑郁效果可能需要2~3周才可以顯現(xiàn)出來。

不良反應(yīng)，偶有惡心嘔吐，頭疼頭暈，乏力失眠，厭食，體重下降。

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吃過幾種，反應(yīng)慢，注意力不集中。不吃會(huì)整夜整夜睡不著。因?yàn)樾睦砜咕埽Ａ艘荒甓唷Q成褪黑素和安眠藥，人胖了很多，也衰老了很多，皮膚也暗黑色，眼窩深陷。現(xiàn)在打算繼續(xù)吃。黛力新，眼白會(huì)充血。

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我母親是因?yàn)橐钟舭Y絕食，最后導(dǎo)致肺部感染去世的。怎么說呢，在她抑郁癥大病最嚴(yán)重的那段時(shí)間（離世前），我對(duì)抑郁癥這個(gè)疾病走了相對(duì)充分的了解和認(rèn)識(shí)，這期間我和爸爸一直陪在她身邊。決定讓媽媽住院前，讓她在家遵醫(yī)囑口服過一周的抗抑郁藥，后來在我不知情的情況下她自行停藥了，然后就發(fā)生了很嚴(yán)重的情況，現(xiàn)在看應(yīng)該算突然停藥的副作用吧，她陷入了極度抑郁的狀態(tài)，較服藥前更為糟糕。整個(gè)人都呈現(xiàn)了亞木僵的狀態(tài)，躺在床上不說話，也一動(dòng)不動(dòng)，飯更是一口都不吃，由于營(yíng)養(yǎng)良，身體一下子衰弱下去，持續(xù)一周我們就去了醫(yī)院，開始是綜合醫(yī)院對(duì)生理疾病對(duì)癥治療，好轉(zhuǎn)后就轉(zhuǎn)院去了治療抑郁癥的專科醫(yī)院。

在專科醫(yī)院，醫(yī)生先后對(duì)我媽媽的抗抑郁治療調(diào)整過很多次處方，效果都不好，她還是不動(dòng)不吃，日漸虛弱。口服藥的副作用卻顯而易見，有的醫(yī)囑藥方服用口，她就開始出現(xiàn)幻覺，她表述的情景或事件都不是真實(shí)的，還是出現(xiàn)妄想的狀態(tài)。服藥后有一些時(shí)段還表現(xiàn)出異常亢奮，不停地說，有這話表達(dá)得特別真實(shí)，就是平時(shí)正常狀態(tài)下礙于面子絕對(duì)不會(huì)說的話，語言犀利精辟。總之，親人看著很揪心，心急如焚，但又無能為力。除了服藥，媽媽還接受了電療，特別遭罪，人推出來的時(shí)候嘴唇都咬破了，口吐白沫，眼鏡掙得老大。最后的最后，應(yīng)該是說，媽媽的抑郁癥治療已失敗告終。

我不知道是不是沒有特別有效的抗抑郁治療藥品和方法，亦或者我們送媽媽去接受治療太晚了，媽媽永遠(yuǎn)地走了，讓她告別這場(chǎng)人生的灰暗謝幕，應(yīng)該也是她的心愿，太痛了，她不再受折磨，也是一種解脫。希望我們都能遠(yuǎn)離疾病，無論身體還是精神。

最后我想說，既然生病，就要治療，有沒有副作用，又有何妨呢？！

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1、 長(zhǎng)期吃抗抑郁的藥物或按療程服用會(huì)造成對(duì)胃的刺激，而且對(duì)人體的免疫力也會(huì)有影響，

2、 單胺氧化酶抑制劑:這種藥物可以使血壓升高，嚴(yán)重時(shí)還可以表現(xiàn)為枕部頭痛，惡心，嘔吐，血壓驟升，瞳孔縮小及心率不齊等。所以高血壓患禁用，出現(xiàn)以上癥狀的患者禁用。患有心臟病或老年人要慎用。

3、 三環(huán)類抗抑郁藥物:這類藥物可以改善患者的情緒，提高患者的食欲和運(yùn)動(dòng)，還可以改善患者的睡眠質(zhì)量;但是這種藥物可以導(dǎo)致患者嗜睡，口干，視物模糊，尿潴留，便秘等。所以，此類藥物青光眼患者，前列腺肥大患者禁用。

注意事項(xiàng):

抗抑郁藥物治療雖然是一條必要途徑，但不是唯一的方法。我們可以通過心理治療和藥物一起治療，可以減小藥量，見效藥物對(duì)人體帶來個(gè)傷害。

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對(duì)我來說這藥的副作用非常大，剛確定是抑郁癥時(shí),醫(yī)生開的是抗抑郁藥和安眠藥,吃了之后人就昏昏沉沉的,很疲備,發(fā)軟,無力需要整天躺著,這問題還是小的。

接下來呢,胃漲,胃痛,飯吃不下,嘴里吃什么都沒味道,如嚼蠟。再來呢就不停拉肚子,無法吃下東西,生活不能自理,只能停藥,停藥時(shí)我還會(huì)全身控制不了的抽搐,兩星期才沒抽了,后面轉(zhuǎn)中藥治療,胃潰瘍了,抑郁加胃潰瘍一起用藥三年多才較不常拉肚子,但胃腸道一直都很弱。

這副作用可怕么？