
原因一:變異性哮喘:原因二:炎癥:有些人得了炎癥為什么白天幾乎不咳嗽而到了夜晚才咳嗽呢?最后總結:如果出現了不明原因的夜間咳嗽,最好是及時到正規醫院進行咨詢,找到真正的病因才好針對性的治療。如果是變異性哮喘的話,可以用一些糖皮質激素類藥物,抗白三烯類藥物或者支氣管擴張藥。如果是炎癥的,體質差些的人難以自愈,這時需要到醫院進行檢查,確定具體的感染病菌后再針對性的用藥,才能有效的控制住炎癥引發的咳嗽。如果夜間咳嗽特別劇烈而影響睡眠的話,也可以用一些治療咳嗽的藥物。具體需要到正規醫院咨詢,切不可盲目用藥。純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄,如有疑問可在下方留言……
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引起咳嗽的原因很多
最常見的是上呼吸道感染,這種情況一般急性起病,之前有鼻塞或者咽痛發熱等癥狀,隨后出現咳嗽,有時有痰。一般病程較短,口服藥物后一周左右內明顯好轉。但是有時候引起氣道高反應性,會持續干咳數星期,這個氣道高反應性咳嗽,以夜間咳嗽為主,油煙刺激性氣味會加重咳嗽,說話也會刺激咳嗽。
要注意的是,如果連續一到兩周咳嗽,一般口服藥物無緩解的情況,一定要行胸部CT檢查,了解肺部有無病變。因為肺炎、肺結核、胸腔積液都會引起咳嗽,比如胸腔積液咳嗽就是夜間平躺時加重。
有人會問如果行胸部CT檢查,肺部沒有問題,我怎么咳嗽一兩個月?這種情況就要慢性咳嗽,主要原因分為下面幾個:
1.上氣道咳嗽綜合征/鼻后滴綜合征,鼻炎咽炎等疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征。2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征替代鼻后滴漏綜合征。還常與咽喉部的疾病有關,如變應性或非變應性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。它的特點是發作性或持續性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽,近年來隨著氣候變遷,大氣污染加重,患者疊進感冒藥、濫用抗生素等,使本病發病日趨增多。
2.胃食管反流性咳嗽:因胃酸等胃內容物反流進入食管,導致的咳嗽。典型反流癥狀表現為燒心(胸骨后燒灼感)、反酸、噯氣等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流癥狀,但有不少患者以咳嗽為惟一的表現。其次為咽球感和咽部異物感、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳,亦可表現為有痰的咳嗽,絕大多數為白天咳嗽。
3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘:如果咳嗽超過2個月,則應考慮變異型哮喘的可能。是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性。
4.慢性支氣管炎引起咳嗽:多是老年人,過去有吸煙病史,每年冬春季節發作,每次持續兩三個月,胸部CT有時會有典型的慢支改變。
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咳嗽在我們現實生活之中非常普遍,一到秋冬季節,流感和感冒肆虐。醫院里因咳嗽不斷前來就診的人群堆積如山。然而,如果我們只是從咳嗽這個單一癥狀,并不能判斷到底是什么原因引起的,要想知道答案就必須完善各項相關檢查。
奇怪的是,大多數人咳嗽總是晚上厲害,白天反倒并不怎么咳嗽。確實,晚上咳嗽真的讓人徹夜難眠、痛苦不堪。為什么會出現這樣的情形呢?接下來,我就借著這篇問答與大家詳細說一說。
什么原因導致夜間咳嗽變得嚴重?
1、感冒和流感占據了引發咳嗽的最主要原因。當我們感冒和流感時,它會導致我們的身體產生過多的粘液。直到晚上,我們躺下睡覺時,粘液會滴落到我們的喉嚨后部,刺激我們的喉嚨,并引起我們強烈的咳嗽反射。大多數感冒和流感引起的咳嗽既可以夜間濕咳,也可以夜間干咳。即使我們不用任何治療,多在一周之內趨于好轉。
2、哮喘是一種導致呼吸道腫脹和狹窄,使呼吸困難的疾病。慢性咳嗽就是它的最常見癥狀,尤其在晚上和清晨,咳嗽會更加嚴重。此外,哮喘還伴有喘息、氣促、胸悶、呼吸困難等等問題。
3、胃食管反流病(GERD)是一種慢性酸反流疾病。當胃酸進入食道時,刺激食道并觸發咳嗽反射。當我們站立時,胃酸反流相對會困難一些;當我們躺在床上時,胃酸反流相對較為容易,因此我們夜間咳嗽也會變得嚴重。在咳嗽之余,我們會感覺胸部酸性物質反流、燒心,甚至感覺喉嚨里有東西。
4、鼻后滴漏綜合征是常見的耳鼻喉科疾病之一,繼發于某些鼻部疾病。當粘液從鼻腔通道向下滴入喉嚨時,就會發生鼻后滴漏。當我們躺下時,身體產生的黏液比正常多時,就會出現夜間劇烈的咳嗽。 此外,我們還會發生其他情況,比如咽喉痛、流鼻涕等等。
5、當然除了一些常見的疾病因素之外,讓我們夜間咳嗽的原因還有很多很多。比如環境刺激物、ACE抑制劑都是主導原因。
大多數咳嗽可以使用家庭療法和非處方藥治療
咳嗽原本就不是什么疾病,它屬于我們機體的一種自我保護功能。一般對于咳嗽并不嚴重的話,我們大多數時候是可以使用家庭療法和非處方藥治療。如下:
- 潤喉糖:潤喉糖具有清涼、舒緩的作用。上床睡覺之前,含一顆潤喉糖在口中,可以幫助我們潤滑嗓子并防止夜間刺激。不過我們在躺著時切勿使用時間過長,這樣會引發窒息的危險。
- 加濕器:加濕器會增加空氣中的水分。睡眠期間唾液分泌減少,這意味著我們的喉嚨比平常干燥。喉嚨干燥時,它對空氣中的刺激物更敏感,因為刺激物會引發咳嗽。睡覺時啟動加濕器將有助于保持喉嚨濕潤,這應該可以保護喉嚨免受刺激,并有治愈的機會。
- 休息:如果咳嗽使我們無法睡個好覺,建議使用幾個枕頭支撐自己得背部,使我們的身體成45度角,這樣重力會將鼻腔通道中的粘液排出喉嚨。
- 避免刺激物:諸如灰塵、寵物毛發和花粉之類的刺激物,可能會整夜在房屋中循環。如果家里有人吸煙或使用燃木火取暖,建議應該遠離。
- 多喝水:與大多數人所知道的相比,水合對愈合過程更為重要。保持水分有助于保持喉嚨濕潤,這是保護喉嚨免受刺激的關鍵。
常見疾病引發的夜間咳嗽,又該如何治療呢?
1、如果我們患有胃食管反流,則先使用藥物治療疾病,比如奧美拉唑、法莫替丁等等。在生活方面,應該嚴格避免濃茶、咖啡、可樂、巧克力等。與此同時,還要避免硝酸甘油、抗膽堿能藥物、茶堿、鈣通道阻滯劑等藥物的使用。
2、非處方的止咳藥有兩種:止咳藥和祛痰藥。止咳藥(鎮咳藥)通過阻止咳嗽反射來防止咳嗽。祛痰藥的作用是稀釋呼吸道的粘液,使其更容易咳嗽。止咳藥更適合夜間咳嗽,因為它們可防止我們在睡覺時觸發的咳嗽反射。
3、如果存在哮喘的患者,一定要接受長期的治療,促使哮喘處于臨床控制的狀態。如果咳嗽持續超過兩個月或隨著時間的推移而惡化,比如氣促、發熱、咯血等等癥狀,一定要前去醫院就診。
最后總結一下,夜間咳嗽會使我們徹夜難眠,但這可能并不意味著任何嚴重的癥狀。大多數夜間咳嗽是感冒和流感的持久癥狀,但可能存在其他疾病因素。而這一切就需要我們在醫院里接受相關檢查,才能更加準確地確定了。
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(醫患家特約回答:天津醫科大學感染病研究所 賈醫生)
隨著秋冬季節的到來,呼吸系統出現不適癥狀的患者愈發常見。其中有不少患者表示奇怪:“為什么我白天工作活動時并不怎么咳,一到晚上躺下睡覺就咳嗽的厲害?”那么下面我們就來了解夜間咳嗽的常見原因。
出現夜間平躺后因體位變化咳嗽加重的情況,一是由于人體躺平后回心血量增加,肺動脈壓力增高,使心臟負擔加大。二是由于平躺時胸廓運動及橫膈膜狀態不好施力進行咳嗽反射動作,使咳嗽排痰動作力度受限,反而增加咳嗽次數。三是平躺后,痰液、分泌物等異物容易反流入喉,刺激產生咳嗽。其中如患者本身存在因長期慢性心衰導致的肺水腫、肺心病,體位變化對于咳嗽咳痰的影響會相當明顯,嚴重者還會出現呼吸障礙、胸悶憋氣的癥狀。此類患者建議及時采取雙腿下垂的坐位或半臥位,以緩解憋氣癥狀。
常見的可造成體位性咳嗽的病因
1、患者自身有心肺系統基礎病。如:慢性心功能不全(慢性心衰、心肌病等)、慢性阻塞性肺疾病、老慢氣等。此類患者除咳嗽癥狀外,常伴隨胸悶、氣喘、咳泡沫樣痰。一旦出現癥狀加重,通過改變體位無緩解的情況,務必不要再搬動病人,而是打救護車盡快就醫。
2、慢性咽炎、支氣管炎。此類患者平躺后常因痰液反流刺激而加重咳嗽。尤其有口呼吸習慣的人群,睡眠時長時間使氣道黏膜干燥、受冷空氣刺激,也會加重敏感。
3、鼻炎、鼻竇炎、息肉、慢性扁桃體炎等。此類患者常見因平躺后,鼻涕、分泌物、膿液會倒流進咽喉部,刺激氣管發生咳嗽,在體位變化的瞬間表現尤為明顯。
4、胃食管反流病。此類患者因消化液向上反流刺激氣道引起。此類患者常在入睡幾小時后突發咳嗽、干咳、嗆咳,可伴有咽喉部灼燒感、胸痛、惡心等癥狀,平日也可能出現消化不良、脹氣等消化系統問題。
5、睡眠呼吸暫停綜合征。此類患者常見睡眠中突然咳嗽驚醒,伴失眠、睡眠淺、多夢、打鼾、呼吸驟停等癥狀。
綜上,咳嗽雖已知是人體一種為排出異物的保護性應激反應,但如果出現咳嗽加重影響生活,及病理性咳嗽,積極排查出具體原因,因病施治,才能從根本上解決問題,做到對癥治療。
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白天不怎么咳嗽,一到了晚上就咳得厲害,一般有以下幾種可能:
一、咳嗽變異性哮喘
這個是引起夜間咳嗽最為常見的原因之一,這是一種過敏性疾病,往往有過敏家族史或過敏疾病史,但具體發病原因不清楚,與環境、遺傳或自身免疫力有關。主要的表現是長期的刺激性咳嗽,尤其是在受到冷空氣、花粉、呼吸道感染等誘發,在夜間或清晨咳嗽明顯。一般的化痰止咳藥,或抗生素藥治療沒有效果,可以做個支氣管激發試驗有助于診斷。
治療方面,可以使用支氣管擴張劑,比如沙丁胺醇、特布他林等,或用抗過敏藥物比如撲爾敏、氯雷他定片等,或激素治療。
預防這個病主要是注意保暖,避免冷空氣刺激,尤其是春秋季節,或季節交替時期;避免吸入花粉、灰塵等,盡可能避免接觸過敏原。
二、心功能不全
心功能不全也叫心衰,是以體循環或肺循環出現淤血導致一躺下就容易呼吸困難,需采取端坐呼吸,咳嗽(夜間咳嗽明顯),往往還伴有咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏無力、下肢水腫、尿少、惡心嘔吐等癥狀。
治療方面一般是利尿以及對癥治療,如果存在瓣膜問題,應該修復瓣膜;如果是高血壓導致的,應降壓治療,總之針對病因治療。平時要注意監測血壓、心率,飲食清淡、注意保暖,避免受風受涼,出現上呼吸道感染等。
三、胃食管反流
這個引起夜間咳嗽比較常見的原因,它是指過多胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀,并可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害,常常伴有燒心、反酸、吞咽困難或胸骨后疼痛。在夜間平臥睡覺時,常常因為胃液反流,誤吸到支氣管引起咳嗽。
可以做個內鏡檢查,它是診斷反流性食管炎最準確的方法,也能判斷病情的嚴重程度以及是否存在并發癥。
治療方面,一般是抑制胃酸和促進胃腸動力的藥物,比如西咪替丁、奧美拉唑、西沙比利等等,若藥物治療無效的話,可以選擇抗反流手術治療。平時要注意進食后切忌馬上臥床休息,容易加重胃食管反流,夜間睡覺時,適當的把床頭抬高,避免胃液反流。
所以當發現自己容易出現夜間咳嗽時,而且經常出現,應該去醫院看看,根據癥狀或體征綜合評估,檢查一下肺部X片,食管內鏡檢查或支氣管激發試驗,才能針對性的治療。
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另外啊,咳嗽并不是大家想象的那么簡單,老百姓都以為咳嗽用止咳藥就行了,其實大家都把咳嗽想得太簡單了,止咳藥只能對癥,如果沒找準病因,服用再多的止咳藥也是多余的。那么,夜間咳嗽都有哪些原因呢?1.心衰:2.感染3.感染后咳嗽4.咳嗽變異型哮喘5.其他疾病引起的咳嗽
比如鼻咽部疾病(鼻后滴流綜合征、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃體炎等)、消化道疾病(胃食管反流性咳嗽)、藥物(阿司匹林、ACEI類藥物等)也都會引起咳嗽,要想根治也需要到專科明確診斷,然后再進行針對性治療。
總結一下:
咳嗽并不是大家想象的那么簡單,引起咳嗽的原因也有很多,普通人確實很難鑒別,如果咳嗽反反復復遷延不愈,一定要及時到醫院就診,以便弄清楚病因是什么,這樣才治療咳嗽才能取得最好的效果。
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咳嗽有很多原因,但是白天不咳嗽,夜晚躺下咳嗽非常厲害不間斷主要有以下這幾個原因:
水飲停肺:“夫不得臥,臥者喘者,是水氣之客也。”意思就是肺長期失于宣發肅降,津液不散布,津液停聚于胸肺之中形成水飲,阻滯肺氣,導致咳喘。主要是受體位影響較大,因為躺下時水飲向上壓迫,就會咳喘,呼吸困難。
肺熱內擾:因為到了晚上本屬于陰,應該養陰收斂的時候,而肺之實熱或虛熱內擾,邪陽過于重,陽不能入陰鎮守,不得安寧,表現出夜晚睡著躺下時咳嗽頻繁,加重的情況。
外感襲衛:感受了風寒,或風熱之邪,出現了鼻塞,流涕,有鼻涕的癥狀,也會因為體位影響,躺下時容易出現鼻涕倒流的情況引起咳嗽,再加上有鼻炎的話,也會容易引起躺下咳嗽加重。
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我家先生就是這樣的,白天不咳嗽,晚上躺下就咳得喘不過氣來,而且是那種空空的咳,偶爾有一點點痰。
他有過敏性鼻炎,經常用鼻噴劑,但是每年也就春秋換季的時候犯兩次,一次一個多月時間,過了那一段時間就可以了,跟個沒事人一樣。
幾年下來我們就發現了規律,所以在換季的時候嚴密保護,不著涼穿衣帶帽護著腦頂的百匯穴,帶上厚一點的口罩不讓鼻子受涼刺激鼻粘膜,避免花粉柳絮飛進鼻孔里。今年就有了不錯的效果,只咳過兩三次而且很快就好了。前幾年可是嚴重的到處尋醫問藥,幾乎做了所有關于肺咳的檢查也沒查出什么來。
我不是醫生等專業人員,所以只是將我們的經歷說出來希望對大家有所幫助。
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為什么白天不咳嗽,夜晚躺下時咳嗽很厲害不間斷?
白天不咳嗽,晚上躺下時咳嗽厲害不間斷,是典型的一靜一動咳嗽,而且這個咳嗽是痙攣性咳嗽。
引起痙攣性咳嗽可發生于急性呼吸道感染,急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發作,慢性阻塞性肺疾病,急性肺炎,呼吸道狹窄,呼吸道異物,呼吸道組織增生或腫瘤,肺部腫瘤壓迫呼吸道等等。
白天不咳嗽,夜晚躺下時咳嗽很厲害不間斷,這屬于體位性痙攣性咳嗽,引起體位性痙攣性咳嗽的原因有呼吸道狹窄,呼吸道異物,呼吸道組織增生或腫瘤,肺部腫瘤壓迫呼吸道。
檢查,血常規檢查,肺部CT檢查。
如炎癥引起的呼吸道狹窄,可以抗感染治療和抗炎治療和擴張支氣管治療。也可以中醫治療,痙攣性咳嗽是肝火犯肺,治宜清肺平肝,順氣降火。如沒有炎癥引起的呼吸道狹窄,多是長期吸煙引起的有害物質堆積過多,停止吸煙,同時擴張支氣管治療。
如果是呼吸道異物引起的痙攣性咳嗽,可以在支氣管鏡下取下異物。
如果是呼吸道組織增生引起的痙攣性咳嗽,有條件的可以手術治療,無手術治療的可以擴張支氣管治療。
如果是呼吸道腫瘤壓迫呼吸道引起的痙攣性咳嗽,可以手術治療或化療,在手術治療和化療前可以擴張支氣管治療。
如果是肺部腫瘤壓迫呼吸道引起的痙攣性咳嗽,可以手術治療或化療,在手術治療和化療前可以擴張支氣管治療。
題目中沒有呼吸困難,不支持支氣管哮喘引起的痙攣性咳嗽,不支持心臟原因引起的痙攣性咳嗽。
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不同原因導致的咳嗽,夜間加重的原因也是不一樣的。綜上所述,晚上咳嗽加劇,需要具體檢查一下到底是什么原因引起的咳嗽,要知道咳嗽是我們身體的一種排毒手段和應激反應,患者如果出現病理性咳嗽,其實在某種意義上是好事,因為這能提示我們身體存在異常的變化,幫助我們及時發現疾病,所以建議大家積極就診,盡早確定病情,然后對癥治療。