結(jié)直腸癌跟胃癌、食管癌、肺癌等腫瘤比起來(lái)，惡性程度要低。即使是進(jìn)展期，只要沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除之后，生存率也是比較高的。作為內(nèi)鏡醫(yī)生，每天操作腸鏡，所有結(jié)腸癌患者復(fù)查腸鏡，我都會(huì)詢問(wèn)病史，問(wèn)清楚手術(shù)時(shí)間，生存時(shí)間超過(guò)十年二十年的比比皆是，所以說(shuō)，結(jié)腸癌有足夠的時(shí)間讓大家來(lái)做預(yù)防，一個(gè)腸息肉演變?yōu)樵缙诎┰俚竭M(jìn)展期癌，需要數(shù)年到十幾年很漫長(zhǎng)的過(guò)程，在出現(xiàn)晚期便血癥狀之前的很多年，你只需要做一個(gè)腸鏡，就能篩查出病變，而這個(gè)時(shí)候干預(yù)，不管是內(nèi)鏡下切除還是外科切除，治愈的可能性非常大！

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總體來(lái)說(shuō)，直腸癌的惡性程度沒(méi)有肝癌、肺癌、胰腺癌高，侵襲性也沒(méi)有這些癌癥強(qiáng)，按照目前的治療方案，手術(shù)后規(guī)范化療，早期的直腸癌可以做到臨床治愈。

直腸癌預(yù)后好，可不是胡亂編撰，而是有大數(shù)據(jù)支持。直腸癌根治性切除術(shù)后總的5年生存率在60%左右，早期直腸癌術(shù)后的5年生存率有80%-90%。

就目前我院所做的直腸癌手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，存世的還有很多位，有不少能活十幾二十年。

為什么直腸癌患者預(yù)后較好？可以從兩方面原因分析

一、早、中期直腸癌的癥狀較容易被人發(fā)現(xiàn)

直腸癌長(zhǎng)在腸腔內(nèi)，隨著瘤體增大，會(huì)出現(xiàn)大便變細(xì)、粘液便、里急后重、肛周墜脹、粘液血便、排便不盡感，只要大便時(shí)有心些，就能發(fā)現(xiàn)直腸癌的征兆，繼而可以早期治療。直腸癌是較常見(jiàn)的癌癥，只要是到了醫(yī)院就診，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做一下肛門指檢就可以很容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。能早發(fā)現(xiàn)早治療，也是直腸癌預(yù)后較好的原因之一。

二、直腸癌的細(xì)胞成分對(duì)放/化療敏感

直腸癌按照組織分類主要以腺癌為主，癌細(xì)胞主要是柱狀細(xì)胞、粘液分泌細(xì)胞和未分化細(xì)胞，可以占到75%-85%的比例。這類細(xì)胞對(duì)放療、化療都比較敏感，術(shù)前或術(shù)后輔助化療，可以達(dá)到較好的治療效果。

腸癌并沒(méi)有想象中可怕

不少人在頭條發(fā)問(wèn)腸癌的早期癥狀、征兆等，不過(guò)是想早些發(fā)現(xiàn)腸道疾病，出發(fā)點(diǎn)是極好的，但僅有想法而不付諸行動(dòng)檢查，還繼續(xù)懷著僥幸的心理，那么還真有可能被腸癌找上門。

直腸癌不是一下子形成的，腸癌的形成是一個(gè)極其緩慢的過(guò)程，只要這期間做個(gè)腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)了腸息肉，并且能順手解決掉，那未來(lái)5年內(nèi)很少會(huì)出現(xiàn)腸癌。

按照最新版的腸鏡檢查指征，年齡超過(guò)40歲，有大便異?；蚋共堪Y狀，都有做腸鏡檢查一次。

大家可以按照自己的情況，選擇是否去檢查。

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以下四點(diǎn)，就足于說(shuō)明直腸癌存在預(yù)后好的理論基礎(chǔ)：

一是直腸癌癥狀出現(xiàn)早，癥狀也比較典型。與深藏體內(nèi)的結(jié)腸癌比較，直腸每天與近體表的肛門一起協(xié)同進(jìn)行排便工作。所以，直腸癌通常比較早期就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，比如直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習(xí)慣改變；便前有肛門下墜感、里急后重、排便不盡感。比如容易出現(xiàn)便血、粘液血便及膿血便，其中便血是最常見(jiàn)的。

直腸癌

二是直腸是人體腸管中最接近體表，最容易觀察、體檢觸摸到病變的腸管。甚至有點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不怕臟的病人自己都能夠手指插進(jìn)入檢查發(fā)現(xiàn)異常。因此，從早期發(fā)現(xiàn)直腸癌變的可行性與方便性來(lái)說(shuō)，直腸癌是所有腸管中最有優(yōu)勢(shì)的。到時(shí)只要病人有心，到醫(yī)院就醫(yī)，大部分直腸癌，醫(yī)生光靠直腸指檢與簡(jiǎn)單的肛鏡檢查，就可發(fā)現(xiàn)直腸癌。

三、從治療上來(lái)說(shuō)，直腸癌相對(duì)比結(jié)腸癌好治療。早期直腸癌，普通胃腸醫(yī)生或肛腸?？漆t(yī)生，可經(jīng)肛完成（粘膜下整塊完整切除的）直腸癌根治術(shù)治療。就是中晚期的直腸癌，對(duì)一些高水平的胃腸腫瘤中心來(lái)說(shuō)，也可以采用經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸癌根治術(shù)治療。

機(jī)器人腸癌手術(shù)

另外，就是即使是沒(méi)有手術(shù)切除機(jī)會(huì)的晚期直腸癌來(lái)說(shuō)，由于腫瘤位置相對(duì)局限，從姑息放療的角度而言，它也是能夠獲得比較理想的放療效果。

四、與其他癌癥疾病比較，直腸癌療效也是比較理想的。雖然包括直腸癌在內(nèi)的大腸癌，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，但是大腸癌的死亡率相對(duì)較低，預(yù)后相對(duì)較好。因此有人把大腸癌稱為“幸運(yùn)癌”。

但說(shuō)直腸癌預(yù)后不好，也是有理由的。

一是直腸癌的發(fā)病部位，也是鄰近痔病的好發(fā)部位。痔病是人們?nèi)粘Ｉ?，再常?jiàn)不過(guò)的疾病了，痔病的便血臨床表現(xiàn)，與直腸癌的便血表現(xiàn)很難區(qū)分，非常容易混淆的。而且，腸癌合并有痔病的病人也大有人在。因此，很多早期直腸癌的病人，往往當(dāng)痔病來(lái)醫(yī)治，根本不當(dāng)一回事。俗話說(shuō)，世上無(wú)難事，只怕有心人。反過(guò)來(lái)說(shuō)，事情變得難以解決，往往是沒(méi)用心。很多直腸癌的誤診誤治，原因就是在于沒(méi)用心。

直腸肛門

沒(méi)用心留意、自然難以發(fā)現(xiàn)直腸癌；沒(méi)用心重視，自然不就醫(yī)，當(dāng)然也就會(huì)延誤直腸癌的診治。從而導(dǎo)致直腸癌病情進(jìn)展加重。眾所周知，早期直腸癌患者的療效是遠(yuǎn)遠(yuǎn)好過(guò)中晚期直腸癌的病人。因此，由于病情延誤，導(dǎo)致腸癌預(yù)后不好，也就不奇怪了。

二是直腸癌預(yù)后不好，也與其所在部位局限有關(guān)，容易導(dǎo)致中晚期的直腸癌向外擴(kuò)散侵潤(rùn)?quán)徑行缘那傲邢?、輸尿管、膀胱與生殖神經(jīng)，鄰近女性的子宮附件、陰道與膀胱、輸尿管及生殖神經(jīng)。

三是直腸癌預(yù)后不好，體現(xiàn)在該病術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)以及肝轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高。我在頭條的文章與西瓜視頻中，對(duì)于過(guò)于追求保肛手術(shù)的直腸癌患者來(lái)說(shuō)，相對(duì)也增加了保留致癌內(nèi)部環(huán)境因素與癌細(xì)胞殘留的機(jī)會(huì)，自然也就增加了直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。我曾經(jīng)接診過(guò)不少追求保肛的直腸癌患者，都是在進(jìn)行直腸癌切除手術(shù)之后的幾年內(nèi)出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，大醫(yī)院不想收治，而到我們科進(jìn)行肝臟轉(zhuǎn)移瘤的治療。這也足以見(jiàn)得直腸癌發(fā)生復(fù)發(fā)以及肝轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)有多高。

腸癌不同分期

除以上情況外，影響結(jié)腸癌癌患者預(yù)后的因素，還有以下這些？

首先就是年齡因素對(duì)患者預(yù)后的影響。讓大家意想不到的是，年齡較小的結(jié)腸癌患者預(yù)后一般較差。尤其是那些年齡在30歲以下，身強(qiáng)體壯的年輕人，導(dǎo)致這種情況的原因有很多，比如年輕患者的直腸癌惡性程度高，早期容易轉(zhuǎn)移，早期臨床表現(xiàn)相對(duì)不明顯，而當(dāng)確診時(shí)就已經(jīng)是晚期了，很難進(jìn)行手術(shù)的根治，以至于其生存期相對(duì)較差。

其次，直腸癌患者的性別也會(huì)影響預(yù)后。這是因?yàn)槟信颊咧蹦c地解剖生理是不相同的，男性骨盆小，腫瘤進(jìn)展過(guò)程容易浸潤(rùn)周圍組織而影響根治。加上手術(shù)操作困難，癌癥根治技術(shù)要求高。所以，男性患者的預(yù)后一般比女性差。

腸癌病理組織類型

當(dāng)然，腫瘤的病理分期與病理組織類型也是影響直腸癌預(yù)后的重要因素。直腸癌患者臨床病理分期越晚，自然預(yù)后越差。直腸癌的病理組織分類腺瘤、腺鱗癌與未分化癌。腺癌又有高分化癌、中分化癌、低分化癌，還有粘液腺癌等。當(dāng)然，病理組織細(xì)胞分化越不好的直腸癌患者，預(yù)后就相對(duì)較差。

還有，直腸癌的治療方式也很大程度影響著其生存期。首先，姑息治療的直腸癌，療效肯定不可能好。其次，是過(guò)于追求保肛手術(shù)的病人，預(yù)后也不理想。同樣是中晚期直腸癌，術(shù)后做化療與不做化療，預(yù)后肯定不一樣。甚至有些患者，是否加行局部放療，也是影響預(yù)后的重要因素。

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直腸癌是大腸癌的一部分，它最大的一個(gè)問(wèn)題，其中有一部分位置較低，位置比較低的直腸癌患者保留不了肛門，這類患者會(huì)影響到生活。

總的來(lái)講，直腸癌與大腸癌一樣，分期很重要，所以直腸癌若能早期診斷，存活率也很高。直腸癌有一個(gè)好處，因?yàn)樗恢帽容^低，往往出現(xiàn)癥狀比較早，所以比其它部位相對(duì)的較易發(fā)現(xiàn)。如；里急后重、大便帶血、大便習(xí)慣的改變等情況，一般這類患者到門診檢查，醫(yī)生通過(guò)指診，可以早發(fā)現(xiàn)。

總的來(lái)講，因?yàn)橹蹦c癌癥狀出現(xiàn)較早，容易早期發(fā)現(xiàn)，所以生存率比結(jié)腸癌反而要好。另外檢查也容易，用直腸鏡就可以看見(jiàn)。所以直腸癌的早期診斷比結(jié)腸癌的早期診斷的發(fā)生更多，由于這一點(diǎn)，直腸癌的晚期較少，因此它的生存期比其它的大腸癌反而要好。很多結(jié)腸癌，出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直腸癌很少發(fā)生這樣的情況，所以直腸癌的預(yù)后相對(duì)比結(jié)腸癌要好些。

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結(jié)腸癌預(yù)后好與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

第一、和患者的分期是有關(guān)的，患者在Ⅰ期和Ⅱ期預(yù)后是好的，甚至可以治愈，但是Ⅲ期預(yù)后是比較差的。因?yàn)棰笃诘膹?fù)發(fā)率比較高，所以治愈率下降，但是可以通過(guò)有效的治療方法，延長(zhǎng)患者的生存期，并且提高生活質(zhì)量。

第二、與患者基因突變有關(guān)，在有BRAF基因突變或者是RAS突變的患者相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后是比較差的。

第三、和部位有關(guān)系，根據(jù)近期的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌是兩種不同的疾病。它們的基因突變不一樣，解剖位置不同，所以預(yù)后情況也就不一樣。最終判斷結(jié)腸癌患者預(yù)后的情況需要對(duì)結(jié)腸癌相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)了解，這樣才可以準(zhǔn)確的判斷。

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早期直腸癌預(yù)后比較好，通過(guò)根治性手術(shù)切除后可以治愈，患者可以長(zhǎng)期存活。當(dāng)然也需要術(shù)后密切隨訪，以觀察早期復(fù)發(fā)的情況。

而晚期直腸癌的預(yù)后比較差，治療難度比較大，可危及生命。所謂晚期直腸癌指腫瘤侵犯深度比較深，侵犯到直腸以外的器官，如膀胱、前列腺、骨以及直腸周圍淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，甚至包括腹股溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

那么，直腸癌預(yù)后與哪些因素相關(guān)呢？

第一、與腫瘤分期有關(guān)

早期、早早期直腸癌做完手術(shù)是極有可能治愈的，不論保肛還是不保肛，80%以上的5年生存率，其中許多人活過(guò)5年、10年、20年！但是晚期腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移范圍很廣，手術(shù)、放化療很難完全消滅癌細(xì)胞，或許復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，5年生存率就很糟糕了。

2、與病人是否堅(jiān)持復(fù)查與針對(duì)治療有關(guān)

直腸癌預(yù)后與治療情況直接相關(guān)，很多病人做手術(shù)還可以接受，卻非常排斥放化療，放化療的副損傷確實(shí)很大，但與生存獲益相比還是值得去治療。

3、其他因素

預(yù)后與腫瘤的生物學(xué)特性也有關(guān)，比如組織分化高低、術(shù)前癌胚抗原水平等等，也與病人的年齡、身體狀況、臟器功能等情況有關(guān)。

直腸癌術(shù)后需要注意的是根據(jù)病理分期，規(guī)范治療、科學(xué)抗癌！

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這句話不知道你是從哪里聽(tīng)來(lái)的，沒(méi)有什么癌癥的預(yù)后會(huì)好。所以對(duì)于癌癥是需要早發(fā)現(xiàn)早治療不要拖。一些人生了病就想聽(tīng)好聽(tīng)的，就想從一些字里行間聽(tīng)到一些好聽(tīng)的話希望得到安慰，但是現(xiàn)實(shí)和事實(shí)不是這樣的，癌癥預(yù)后都不好，早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)是有機(jī)會(huì)好，中晚期一般都沒(méi)有辦法的，原因就是癌細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散。

只要擴(kuò)散以后所有癌都是一樣的，就是全身都是癌細(xì)胞，這是無(wú)差別的，所以就把人給消耗光了，所以患了疾病不是為了去聽(tīng)好聽(tīng)的，有的人會(huì)把聽(tīng)好聽(tīng)的這種狀態(tài)變化為，去大醫(yī)院名醫(yī)院，找名醫(yī)，去這里哪里的醫(yī)院，找這個(gè)哪個(gè)的名醫(yī)，這些都是一種變向的聽(tīng)好聽(tīng)的找安慰，其實(shí)都是自欺欺人的。

因?yàn)榘┌Y早期治好的機(jī)會(huì)是有的，中晚期治好的機(jī)會(huì)是很難的去什么醫(yī)院都一樣找什么醫(yī)生都是同樣的結(jié)果。所以癌癌的預(yù)后都不好。要早發(fā)現(xiàn)早治療為了早發(fā)現(xiàn)就要定期檢查這樣發(fā)現(xiàn)時(shí)離上次檢查不過(guò)一年或半年看你的檢查周期來(lái)定，所以治療就是要實(shí)事求是。不能只是自欺欺人，還要?jiǎng)e人來(lái)維持你的欺騙。還要?jiǎng)e人也來(lái)對(duì)你說(shuō)是的是的直腸癌預(yù)后好，就和撿到一塊黃金一樣，事實(shí)不是這樣。早檢查早發(fā)現(xiàn)早治療。

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首先自我介紹，本人38周歲，結(jié)腸癌3C期，20年11月11日手術(shù)，術(shù)后4周期希羅達(dá)方案化療。

結(jié)直腸癌的預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)確實(shí)稍微好一些，但就如大家了解的一樣，早期就是會(huì)有相對(duì)好的預(yù)后，甚至不需要放化療。但是中晚期和晚期，還是要對(duì)應(yīng)的治療。尤其微衛(wèi)星msih或免疫組化dmmr患者，預(yù)后相比普通腸癌更好。

前段時(shí)間，腸癌博主阿健去世了，他就是腸癌患者。癌癥之所以恐怖，就是它的惡性，它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以，得病后的心態(tài)真的是重中之重。相信很多朋友都聽(tīng)過(guò)，有的人剛確診癌癥后沒(méi)多久就去世了，有的人卻基本不影響壽命，除了治療外，心態(tài)的占比很大。糟糕的心態(tài)和情緒，真的會(huì)使自身基因突變。有興趣的朋友，可以看看華大基因尹燁的視頻，確實(shí)給普通人普及了很多相關(guān)知識(shí)。

總之，就當(dāng)自己沒(méi)生病，戒掉壞習(xí)慣，一定會(huì)活到99的！