甲狀腺穿刺，無(wú)論是美國(guó)的ATA指南，也就是說(shuō)美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)；它的一個(gè)指南，還是中國(guó)的2012年的專家的，這個(gè)甲狀腺的指南，都要求第一個(gè)，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在超聲引導(dǎo)下然后看，如果說(shuō)結(jié)節(jié)大于等于1厘米，實(shí)性結(jié)節(jié)才考慮進(jìn)行穿刺。如果是囊實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性部分大于百分之五十才考慮穿刺，如果小于
甲狀腺穿刺，無(wú)論是美國(guó)的ATA指南，也就是說(shuō)美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)；它的一個(gè)指南，還是中國(guó)的2012年的專家的，這個(gè)甲狀腺的指南，都要求第一個(gè)，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在超聲引導(dǎo)下然后看，如果說(shuō)結(jié)節(jié)大于等于1厘米，實(shí)性結(jié)節(jié)才考慮進(jìn)行穿刺。如果是囊實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性部分大于百分之五十才考慮穿刺，如果小于，比如說(shuō)囊實(shí)性結(jié)節(jié)小于一點(diǎn)五，然后實(shí)性結(jié)節(jié)小于零，都可以進(jìn)行臨床觀察。
做甲狀腺穿刺需要注意什么？
醫(yī)生注意就是減少副損傷，包括血管的損傷。另外還有神經(jīng)和甲狀旁腺的損傷，那么這是我們醫(yī)生要注意的，患者沒(méi)有什么特殊注意的，唯一注意的就是術(shù)后的一些相關(guān)的；比如說(shuō)月經(jīng)期盡量不要做手術(shù)，這是第一。第二個(gè)如果你有心腦血管意外的話，現(xiàn)在正在服用這些活血藥物，比如說(shuō)阿托品、三七這些相關(guān)的，還有很多中藥都是活血的，那么這時(shí)候，也盡量要停一段時(shí)間再去做，包括華法林這些個(gè)，低分子肝素，都要盡量的停幾天以后再做。
一般要超過(guò)4天左右，3天以后就可以考慮洗澡了，因?yàn)樗吘故且粋€(gè)開(kāi)放的一個(gè)針，進(jìn)入了人體內(nèi)，那么它組織愈合是需要時(shí)間的，當(dāng)沒(méi)有完全愈合的時(shí)候，至少?zèng)]有纖維黏連的時(shí)候，洗澡的話，水份攜帶一些細(xì)菌，會(huì)通過(guò)頸部這個(gè)小搓孔，會(huì)進(jìn)入皮下組織，引起局部的紅腫和感染，所以說(shuō)盡量把洗澡時(shí)間往后延遲至少3天以后。
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如果有甲狀腺結(jié)節(jié)和腫大，可能需要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，幫助發(fā)現(xiàn)原因，同時(shí)篩查甲狀腺癌。如果難以確定甲狀腺疾病的原因，可能也需要穿刺。下面“問(wèn)上醫(yī)”為您詳細(xì)介紹甲狀腺穿刺的注意事項(xiàng)，希望能解決你的一些困惑。1.甲狀腺穿刺活檢是什么？甲狀腺穿刺活檢是指從甲狀腺中取出一小部分組織，在顯微如果有甲狀腺結(jié)節(jié)和腫大，可能需要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，幫助發(fā)現(xiàn)原因，同時(shí)篩查甲狀腺癌。如果難以確定甲狀腺疾病的原因，可能也需要穿刺。甲狀腺穿刺活檢主要有以下3種形式。細(xì)針穿刺活檢：將細(xì)針穿過(guò)皮膚進(jìn)入甲狀腺。芯針活檢：將特殊的針頭刺入甲狀腺，然后取出米粒大小的甲狀腺組織樣本。開(kāi)放活檢：在皮膚做切口來(lái)觀察甲狀腺。如果其他檢查方法未檢查到相關(guān)癥狀的原因，會(huì)進(jìn)行開(kāi)放活檢。①甲狀腺結(jié)節(jié)②病因不明的甲狀腺疾病③甲狀腺腫大針穿刺活檢開(kāi)放活檢以上內(nèi)容由“問(wèn)上醫(yī)”整理，想了解更多權(quán)威、有趣的健康知識(shí)，歡迎關(guān)注我們！
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甲狀腺在什么情況下需要穿刺 ？這是一個(gè)困擾了很多患有甲狀腺疾病病人的問(wèn)題，尤其是那些體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的，擔(dān)心自己的結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是惡性的？總會(huì)問(wèn)我們醫(yī)生，要不要做一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢來(lái)確定下？或者有一些病人還會(huì)問(wèn)像我這么大的甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要做一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢會(huì)好一些？但有一些病人還會(huì)問(wèn)像我這么大的甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要做一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢會(huì)好一些？細(xì)胞學(xué)穿刺活檢針進(jìn)行穿刺！在我們超聲介導(dǎo)下，然后我們醫(yī)生拿一個(gè)比較細(xì)的活檢針對(duì)準(zhǔn)我們的結(jié)節(jié)病灶穿進(jìn)去以后，進(jìn)行一個(gè)反復(fù)地抽插，來(lái)吸取少量的一些病灶細(xì)胞液，然后拿到我們病理科進(jìn)行特殊的染色，然后涂片，最后在鏡子下來(lái)觀察這個(gè)細(xì)胞到底是良性的，還是有惡性改變，從而明確我們甲狀腺長(zhǎng)的這個(gè)結(jié)節(jié)，到底是是良性，還是惡性的，有非常高的診斷準(zhǔn)確率，跟我們平時(shí)懷疑一個(gè)病灶是不是惡性腫瘤做的活檢，差不多是一樣的，可以說(shuō)是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)的檢查！這基本上也是不存在的！一個(gè)病灶為什么會(huì)是惡性的？過(guò)度檢查假如你明顯看到它是一個(gè)良性病灶特征比較多，惡性可能性特別低，這時(shí)候是完全沒(méi)必要做穿刺活檢的，只要定期隨訪即可！但是如果你看這個(gè)結(jié)節(jié)有惡性傾向，比如我們看到這個(gè)3mm的結(jié)節(jié)，它有一個(gè)極低回聲；而且還有一個(gè)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)改變，或者說(shuō)看到這個(gè)結(jié)節(jié)的縱橫比＞1，里面還有一些點(diǎn)狀微鈣化等等，這時(shí)候我們就要建議做一個(gè)超聲介導(dǎo)下活檢了，因?yàn)檫@符合一些甲狀腺癌超聲圖像特征，有惡性風(fēng)險(xiǎn)，而且大家注意：所以，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，要不要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，看大小不是最直接相關(guān)的，而是要看有沒(méi)有超聲甲狀腺癌的圖像特征！因此，大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有？做甲狀腺穿刺活檢之前，對(duì)于甲狀腺疾病，我們或者是這個(gè)結(jié)節(jié)，一邊看到有良性的特征，但是又發(fā)現(xiàn)有一些惡性表現(xiàn)等等，這些我們無(wú)法進(jìn)一步給出一個(gè)非常準(zhǔn)確的定性診斷時(shí)候，我們一般就會(huì)要求大家做一個(gè)超聲介導(dǎo)下的穿刺活檢來(lái)做出病理的診斷。
所以，甲狀腺在什么情況下需要穿刺？是有條件的！
關(guān)于甲狀腺穿刺活檢，大家如果還有什么疑問(wèn)，可以下方留言，我堅(jiān)持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來(lái)最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺(jué)得不錯(cuò)，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！
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幸虧因?yàn)楦忻叭チ颂酸t(yī)院，醫(yī)生讓做穿刺，看到報(bào)告后讓趕緊手術(shù)。2020年春節(jié)，就是新冠爆發(fā)的那段時(shí)間，沒(méi)能回老家，在上海過(guò)的年。2月底開(kāi)始，一直發(fā)低燒，出入小區(qū)需要測(cè)量體溫，一直低燒也不是辦法啊，這才去了醫(yī)院。也算是上海比較好的醫(yī)院，去做了全身檢查，愣是沒(méi)查出來(lái)任何毛病，拿著報(bào)告又
幸虧因?yàn)楦忻叭チ颂酸t(yī)院，醫(yī)生讓做穿刺，看到報(bào)告后讓趕緊手術(shù)。
2020年春節(jié)，就是新冠爆發(fā)的那段時(shí)間，沒(méi)能回老家，在上海過(guò)的年。2月底開(kāi)始，一直發(fā)低燒，出入小區(qū)需要測(cè)量體溫，一直低燒也不是辦法啊，這才去了醫(yī)院。也算是上海比較好的醫(yī)院，去做了全身檢查，愣是沒(méi)查出來(lái)任何毛病，拿著報(bào)告又去了三甲醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)可能是抗生素吃多了，身體在調(diào)整，讓不用在意，回家觀察段時(shí)間。3月中旬開(kāi)工，公司也要測(cè)量體溫，為了不給其他同事增加困擾，還是直接請(qǐng)了假。就這樣在家待了兩個(gè)月，4月才回到公司上班。
10月份，有點(diǎn)感冒癥狀，當(dāng)時(shí)婆婆和兒子也都感冒了，全家都感冒猜測(cè)是流感。當(dāng)時(shí)各地零零星星出現(xiàn)了一些病例，想了想還是去了醫(yī)院。檢查后，醫(yī)生建議再去做個(gè)穿刺，心里一驚。兒子和婆婆回家吃藥就可以了。穿刺報(bào)告拿到后，醫(yī)生建議手術(shù)，讓提前預(yù)約時(shí)間。并說(shuō)，不要害怕，幸虧發(fā)現(xiàn)的早。11月提前住進(jìn)了醫(yī)院，手術(shù)結(jié)束觀察了幾天，本想出院，結(jié)果正好遇到上海某醫(yī)院的護(hù)士確診本土病例，又被耽擱下來(lái)。
這是我同事的親身經(jīng)歷，她算是幸運(yùn)的，因?yàn)楦緵](méi)有什么癥狀，如果不是感冒去醫(yī)院，可能根本發(fā)現(xiàn)不了。所以提醒大家，一定要定期體檢！！！有問(wèn)題提早治療，避免拖到后面根本治療不了。
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所謂的甲狀腺穿刺，就是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，顧名思義，就是用一根很細(xì)的針進(jìn)入結(jié)節(jié)病灶里，抽取出一部分病變組織送往病理科，在顯微鏡下辨別結(jié)節(jié)究竟是良性還是惡性。通過(guò)甲狀腺超聲檢查后我們可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行甲狀腺TIRADS分級(jí)，1-3級(jí)考慮良性，可以不用穿刺，定期復(fù)查。4級(jí)以上有惡變
所謂的甲狀腺穿刺，就是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，顧名思義，就是用一根很細(xì)的針進(jìn)入結(jié)節(jié)病灶里，抽取出一部分病變組織送往病理科，在顯微鏡下辨別結(jié)節(jié)究竟是良性還是惡性。
通過(guò)甲狀腺超聲檢查后我們可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行甲狀腺TIRADS分級(jí)，1-3級(jí)考慮良性，可以不用穿刺，定期復(fù)查。4級(jí)以上有惡變可能，可以進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢來(lái)明確結(jié)節(jié)的良惡性，根據(jù)結(jié)果來(lái)制定治療方式。
也有部分甲狀腺炎癥可以通過(guò)穿刺來(lái)了解炎癥類型。
謝謝！
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這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好，如今甲狀腺疾病的發(fā)病率很高，尤其是女士更容易發(fā)生。甲狀腺穿刺最主要的目的就是看病理組織的性質(zhì)是良性還是惡性，鑒別病理組織性質(zhì)。比如，臨床95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但是有大約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，怎么確診，靠穿刺結(jié)果呀！因此，甲狀腺穿刺最主要的是看鑒別病理性
這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好，如今甲狀腺疾病的發(fā)病率很高，尤其是女士更容易發(fā)生。
甲狀腺穿刺最主要的目的就是看病理組織的性質(zhì)是良性還是惡性，鑒別病理組織性質(zhì)。比如，臨床95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但是有大約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，怎么確診，靠穿刺結(jié)果呀！
因此，甲狀腺穿刺最主要的是看鑒別病理性質(zhì)。對(duì)于其它甲狀腺疾病比如甲亢，甲減，橋本氏甲狀腺炎等做穿刺意義不大。一般穿刺是最后的檢查方法，而常規(guī)查甲功五項(xiàng)，甲狀腺彩超，甲狀腺造影檢查就已經(jīng)夠了，一般不會(huì)常規(guī)做甲狀腺穿刺的。
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看到這個(gè)問(wèn)題，首先我們需要知道什么是甲狀腺？甲狀腺的疾病包括哪些？其中哪一種，達(dá)到什么性質(zhì)以及分級(jí)才需要做穿刺？今天急診科鮮醫(yī)生在這里，為大家解答這一問(wèn)題。1、什么是甲狀腺?甲狀腺是位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，像蝴蝶形狀一樣。它的主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素。甲狀腺素能促
看到這個(gè)問(wèn)題，首先我們需要知道什么是甲狀腺？甲狀腺的疾病包括哪些？其中哪一種，達(dá)到什么性質(zhì)以及分級(jí)才需要做穿刺？今天急診科鮮醫(yī)生在這里，為大家解答這一問(wèn)題。
1、什么是甲狀腺?
甲狀腺是位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，像蝴蝶形狀一樣。它的主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素。甲狀腺素能促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。
在我們平時(shí)生活中，一旦發(fā)生甲狀腺功能的異常，就會(huì)引起一系列的臨床癥狀。隨著生產(chǎn)科技的發(fā)展以及人們生活方式的改變，得甲狀腺疾病的人越來(lái)越多，那么甲狀腺疾病，常見(jiàn)有哪幾種？它包括:甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)又包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。
今天我們主要在這里講一下甲狀腺結(jié)節(jié)。但并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要穿刺，只有性質(zhì)不確定或者級(jí)別達(dá)到四級(jí)及以上才需要穿刺。
2、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是什么原因引起的？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，咳嗽、吞咽動(dòng)作時(shí)，腫塊隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，是臨床上常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。
目前，醫(yī)學(xué)界，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的病因并不十分明確，但是與以下幾種因素有關(guān):
（1）缺碘：碘元素?cái)z入過(guò)低或吸收不好，影響甲狀腺激素合成和分泌，導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺激素水平異常，造成增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
（2）遺傳因素：據(jù)研究，遺傳因素是重要原因之一，患者遺傳性酶缺失，激素合成障礙，甲狀腺球蛋白中的甲狀腺激素不能分離出來(lái)，血液甲狀腺激素缺少，導(dǎo)致甲狀腺腫大。
（3） 放射線因素：放射線會(huì)導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，細(xì)胞增生，同時(shí)甲狀腺分泌功能降低，導(dǎo)致促甲狀腺素大量分泌，引起甲狀腺增大，甚至癌變。
（4）炎癥：由于甲狀腺本身炎癥導(dǎo)致，甲狀腺密度增加，形成炎癥性甲狀腺結(jié)節(jié)，最常見(jiàn)如亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。
增加患病的因素:
平時(shí)性情容易急躁、易怒，也可引起甲狀腺素分泌異常，造成甲狀腺結(jié)節(jié)。
高風(fēng)險(xiǎn)人群:
（1） 生活習(xí)慣不良者：如少食含碘食物，平時(shí)情緒易急躁易怒者，經(jīng)常熬夜者，內(nèi)分泌失調(diào)，更容易引起此病。（2）經(jīng)常接觸輻射者：研究發(fā)現(xiàn)，一些輻射如放射線更容易導(dǎo)致甲狀腺惡變，引起甲狀腺癌，經(jīng)常接觸者患病率高。
（3）具有甲狀腺結(jié)節(jié)家族史者：由于甲狀腺結(jié)節(jié)具有一定遺傳易感性，父母患有此病者，需更注意預(yù)防。
3、哪種甲狀腺結(jié)節(jié)，需要做穿刺？
（1）增長(zhǎng)的速度，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度較快，一般其有惡變的可能；
（2）甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的程度，如行甲狀腺彩超或CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化較為明顯，或鈣化的面積明顯的增大，則其有惡變的可能；
（3）甲狀腺結(jié)節(jié)的界限，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的界限不清或者有毛刺狀的改變，則其有惡變的可能；
（4）甲狀腺周邊的淋巴結(jié)，如發(fā)現(xiàn)有較多的淋巴結(jié)腫大，則其有惡變的可能。
對(duì)于以上4類提示有甲狀腺結(jié)節(jié)惡變可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)地行甲狀腺穿刺活檢、病理學(xué)檢查，明確其良性或惡性再行進(jìn)一步的手術(shù)治療。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)，是怎么穿刺確定其是良性還是惡性？
其主要是采用B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺取出甲狀腺結(jié)節(jié)的組織，送病理科，通過(guò)針刺涂片細(xì)胞學(xué)檢查，而明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良性或者惡性。
如果結(jié)果為良性，只需行甲狀腺的部分切除術(shù)或甲狀腺腺葉的次全切除術(shù)即可。如為惡性的性質(zhì)，則需行甲狀腺癌的根治術(shù)加周圍淋巴結(jié)清掃術(shù)。
5、甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺后，有沒(méi)有什么副作用？需要注意什么事項(xiàng)？
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺最常見(jiàn)的副作用是穿刺點(diǎn)出血，會(huì)有點(diǎn)疼痛，皮膚皺褶多容易出汗的人容易感染，必要時(shí)可予抗生素治療。一般出血量比較少的話，是沒(méi)有危害的。穿刺后，穿刺部位壓迫30分鐘，針眼處24小時(shí)內(nèi)勿沾水，穿刺當(dāng)天不要飲酒、唱歌等。平時(shí)要注意多休息，飲食要搭配，多吃蔬菜和水果。給予適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。
最后，我在這里，建議大家:：30歲以下人群要每2~3年做一次甲狀腺檢查，30歲以上每年一次甲狀腺檢查，檢查內(nèi)容包括化驗(yàn)甲狀腺功能和B超等。
急診科鮮醫(yī)生，天天和你分享疾病健康知識(shí)，做你身邊的健康小幫手，喜歡的話，就點(diǎn)個(gè)關(guān)注，點(diǎn)個(gè)贊吧。如有想了解的知識(shí)，可在評(píng)論區(qū)留言。
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“我的甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要做穿刺？”，這是很多來(lái)就診的患者朋友經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題。結(jié)節(jié)太小，不推薦穿刺對(duì)于不大的結(jié)節(jié)，比如直徑小于5mm，醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察，但很多患者朋友還是非常擔(dān)心，想要做穿刺活檢。甲狀腺穿刺活檢，能夠分析病變性質(zhì)，或者腫瘤分類和分級(jí)。但穿刺需要將一根特定的
“我的甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要做穿刺？”，這是很多來(lái)就診的患者朋友經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題。
結(jié)節(jié)太小，不推薦穿刺
對(duì)于不大的結(jié)節(jié)，比如直徑小于5mm，醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察，但很多患者朋友還是非常擔(dān)心，想要做穿刺活檢。
甲狀腺穿刺活檢，能夠分析病變性質(zhì)，或者腫瘤分類和分級(jí)。但穿刺需要將一根特定的“針”，插入甲狀腺組織內(nèi)，來(lái)獲取一部分組織細(xì)胞。
倘若“針”刺目標(biāo)，也就是結(jié)節(jié)非常小，穿刺會(huì)比較困難或穿刺不到，這樣就會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
同時(shí)，彩超很大程度上可以看出結(jié)節(jié)的良惡性，對(duì)于彩超顯示良性的小不點(diǎn)結(jié)節(jié)，一般不需要給予治療，定期彩超觀察即可；
另外 ，2015年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)發(fā)布的新版指南里提出：
所以并不是發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，都需要做穿刺活檢。
這些種情況，需要做或可以做穿刺活檢
根據(jù)《2012年中國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》 建議——
- 直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)：都可以考慮做穿刺活檢，但這幾種情況，也可以不做：
- 經(jīng)甲狀腺核素檢查，顯像證實(shí)為有自主攝取功能的“熱結(jié)節(jié)”（熱結(jié)節(jié)通常為良性）；
- 超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié)（一般良性可能更大）；
- 超聲高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)（往往可以直接手術(shù)，術(shù)中會(huì)做冰凍切片的病理檢測(cè)）。
另外，如果是結(jié)節(jié)的位置穿刺風(fēng)險(xiǎn)較大，比如緊鄰重要的血管或長(zhǎng)在甲狀腺背側(cè)，通常也是不建議做穿刺的。
- 直徑<1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)：常規(guī)不推薦穿刺活檢，但這幾種情況，可以做：
- 超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象；
- 頸部淋巴結(jié)超聲有異常；
- 童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；
- 有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史；
- 18F-FDG PET顯像陽(yáng)性；
- 血清降鈣素水平異常升高。
現(xiàn)在5mm以上的結(jié)節(jié)能做穿刺嗎？
根據(jù)經(jīng)來(lái)說(shuō)，目前直徑在5mm以上的結(jié)節(jié)，如果需要，也是可以做細(xì)針穿刺抽吸活檢的。隨著檢查手段的進(jìn)步和醫(yī)生技術(shù)水平的提高，超聲下引導(dǎo)的穿刺活檢，效果還是比較理想的。
《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（2016版）》 也指出：
《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（2016版）》
綜合以上，做不做穿刺活檢，除了要看結(jié)節(jié)的大小，更要看惡性的風(fēng)險(xiǎn)多少。
當(dāng)醫(yī)生明確建議做穿刺，通常可能是有惡性傾向或風(fēng)險(xiǎn)的，需要進(jìn)一步穿刺做病理確定性質(zhì)；當(dāng)然，對(duì)于低惡性風(fēng)險(xiǎn)，如果患者朋友過(guò)于擔(dān)心，有意愿做，也是可以的。
在臨床實(shí)際工作里，醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，以及患者朋友的主觀訴求，綜合考慮是否需要做細(xì)胞抽吸活檢。
參考文獻(xiàn)：
[1]葛明華. 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南解讀(2012年)[A]. 浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)、江西省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì).首屆浙贛兩省腫瘤研究交流會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)、江西省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì):浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì),2012:8.
[2]高明,葛明華,嵇慶海,徐震綱,陸漢魁,程若川,關(guān)海霞.甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2016版)[J].中國(guó)腫瘤臨床,2016,43(10):405-411.
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我的手術(shù)前說(shuō)良性的 我怕惡化就切了 誰(shuí)知道術(shù)中病理顯示惡性的
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做完B超之后，有一部分患者會(huì)建議他要做穿刺。因?yàn)樽鐾闎超之后之后會(huì)對(duì)患者的甲狀腺的情況，進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估，看看有沒(méi)有結(jié)節(jié)，沒(méi)有結(jié)節(jié)肯定是不需要做穿刺的，如果是一個(gè)良性的結(jié)節(jié)，一般情況下也是不需要做穿刺的，只有醫(yī)生認(rèn)為存在惡性的，可疑的情況，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議患者建議做穿刺活檢。在超
做完B超之后，有一部分患者會(huì)建議他要做穿刺。因?yàn)樽鐾闎超之后之后會(huì)對(duì)患者的甲狀腺的情況，進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估，看看有沒(méi)有結(jié)節(jié)，沒(méi)有結(jié)節(jié)肯定是不需要做穿刺的，如果是一個(gè)良性的結(jié)節(jié)，一般情況下也是不需要做穿刺的，只有醫(yī)生認(rèn)為存在惡性的，可疑的情況，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議患者建議做穿刺活檢。在超聲檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一些可疑的，惡性的情況，比如說(shuō)結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個(gè)低回聲的，或者說(shuō)結(jié)節(jié)形態(tài)長(zhǎng)得不是很好，不規(guī)則的形態(tài)，或者說(shuō)形態(tài)是一個(gè)直立性生長(zhǎng)的，或者說(shuō)結(jié)節(jié)里面有一些微鈣化，這種情況下建議做穿刺活檢，或者說(shuō)頸部已經(jīng)出現(xiàn)了可疑的一些淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)，跟正常的淋巴結(jié)看起來(lái)不一樣，它里面有pc質(zhì)分界不清，或者說(shuō)里面有壞死，有液化，有微鈣化，這些情況下會(huì)建議做穿刺活檢，明確一下甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，淋巴結(jié)是良性的還是惡性的。穿刺結(jié)果出來(lái)之后，根據(jù)這個(gè)結(jié)果然后醫(yī)生才能進(jìn)一步的處理，需要?jiǎng)邮中g(shù)，還是需要進(jìn)一步的隨訪觀察。