持吃藥，血糖也相對(duì)穩(wěn)定，但還是逃不脫并發(fā)癥的發(fā)生呢？.png)
我是天津市泰達(dá)醫(yī)院的李青，我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。
糖尿病人僅僅血糖控制達(dá)標(biāo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)該同時(shí)消滅糖尿病的四大幫兇。
一項(xiàng)糖尿病國(guó)際研究顯示，52%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。而糖尿病人心血管疾病的高發(fā)，不僅僅是因?yàn)楦哐牵匾氖峭瑫r(shí)合并有高血壓、血脂紊亂、超重、抽煙等四大心血管危險(xiǎn)因素，也可以說(shuō)，是糖尿病的四大“幫兇”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的糖尿病患者中，單純血糖高者占28%，高血糖+高血壓者占30%，高血糖+高脂血癥者占12%，高血糖+高血壓+高脂血癥者占30%。與單純的糖尿病患者相比，合并高血壓和血脂紊亂的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。
所以說(shuō)，糖尿病人僅僅控制血糖達(dá)標(biāo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該將血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素同時(shí)控制達(dá)標(biāo)，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
一、高血壓：
研究證明，2型糖尿病患者收縮壓平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病發(fā)生率下降14%，腦血管病發(fā)生率下降6%，腎病發(fā)生率下降21%。降壓可讓糖尿病患者顯著獲益。
糖尿病人控制血壓和控制血糖同等重要，甚至控制血壓更重要。
各國(guó)指南明確規(guī)定，糖尿病人的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，首選普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)降壓藥，同時(shí)和地平類(lèi)（鈣拮抗劑）、利尿劑等降壓藥聯(lián)合使用。
二、高脂血癥：
血脂包括甘油三酯和膽固醇，而膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，低密度脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，高密度脂蛋白是血管的“清道夫”。而低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干預(yù)的首要目標(biāo)。
低密度脂蛋白的控制目標(biāo)為：已經(jīng)合并有心血管疾病者應(yīng)將至1.8mmol/L以下，合并有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素者應(yīng)降至2.6mmol/L以下。
對(duì)大部分糖尿病患者而言，無(wú)論血脂水平如何，都應(yīng)在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上積極啟動(dòng)他汀類(lèi)降脂藥治療。
三、超重：
據(jù)統(tǒng)計(jì)，58%的2型糖尿病患者合并有超重（BMI≥24）或者肥胖（BMI≥28）。
研究發(fā)現(xiàn)，減少體重的5-10%，可以使血壓降低5-20mmHg，糖化血紅蛋白降低0.5%，血脂也有改善。
節(jié)食加運(yùn)動(dòng)是糖尿病人減重的最佳方式，應(yīng)努力將體重維持到正常范圍。
四、抽煙：
煙草是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，這已經(jīng)是老生常談，不再贅述。戒煙、戒煙、戒煙，重要的事情說(shuō)三遍。
總而言之，對(duì)待糖尿病，應(yīng)樹(shù)立“糖尿病管理”的理念，應(yīng)由“降糖為主”調(diào)整為“綜合管理”為主，全面干預(yù)2型糖尿病患者的多重危險(xiǎn)因素，降糖、降壓、調(diào)脂、控制體重和改善生活方式等治療措施并重，從而預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。
更多相關(guān)建議：
發(fā)現(xiàn)得太晚。因?yàn)?型糖尿病早期是沒(méi)有癥狀的，因此常常不能盡早發(fā)現(xiàn)，等診斷了，開(kāi)始治療了，高血糖已經(jīng)對(duì)血管造成不可逆的損害。因此要定期檢測(cè)血糖，要在糖尿病前期就能夠發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行干預(yù)。治療有問(wèn)題，或者治療方案不好或者患者沒(méi)有堅(jiān)持服藥。糖尿病要每天服藥，不能想起來(lái)就服，或者血糖高的時(shí)候才吃。糖尿病也不是隨便吃一種降糖藥就萬(wàn)事大吉，而是要根據(jù)患者的情況和各項(xiàng)指標(biāo)，定期檢測(cè)，如果需要的話(huà)要進(jìn)行調(diào)整，通常每3-4個(gè)月要驗(yàn)血和就診，絕大多數(shù)糖尿病患者并沒(méi)有達(dá)到這兩點(diǎn)，雖然吃藥了，但血糖控制得并不好。血糖指標(biāo)高。血糖相對(duì)穩(wěn)定是不夠的，要看血糖的指標(biāo)。很多醫(yī)生認(rèn)為把血糖控制在7以下就可以了，但近年來(lái)的觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該把血糖控制在正常值，也就是5.7以下，這樣就需要加大降糖藥劑量或者同時(shí)服用幾種降糖藥。血糖峰值，高血糖對(duì)血管的損害主要是因?yàn)檠欠逯?，特別是餐后的血糖峰值，因此要特別注意餐后血糖，避免出現(xiàn)血糖飆升的現(xiàn)象。
上面這四點(diǎn)如果都注意到了，才能真正地避免糖尿病的并發(fā)癥。
更多相關(guān)建議：
這個(gè)問(wèn)題很多糖尿病患者都有，認(rèn)為自己一直吃藥，但是怎么還會(huì)并發(fā)糖尿病呢？
52歲的王姨糖尿病8年了，自患糖尿病后就一直規(guī)律地服用二甲雙胍，后來(lái)二甲雙胍控制血糖不理想，才加上了格列美脲，這些年空腹血糖一直穩(wěn)定在7mmol/L左右，感覺(jué)自己的血糖控制的還可以。
半年前，王姨感覺(jué)自己體力下降的比較厲害，以前看孩子做飯都不在話(huà)下，但現(xiàn)在只看孩子都感覺(jué)疲勞得厲害，并且感覺(jué)疲勞時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀，休息一會(huì)就好了。她還和自己的姐妹開(kāi)玩笑說(shuō)自己就是享不了福，天天在家種地喂豬沒(méi)事，這才來(lái)城里住了不到2年，身體就不行了，果真不是享福的命。
一天晚上，吃過(guò)晚飯，王姨腹痛的感覺(jué)再次出現(xiàn)，并且越來(lái)越嚴(yán)重，兒子看她臉色蒼白，全身冒汗，趕緊送她去醫(yī)院，所幸醫(yī)院比較近，一路綠色通道，最終確診為急性心梗，支架后恢復(fù)良好。
王姨比較納悶，自己身體一直好好的，就一個(gè)糖尿病，每天還按時(shí)吃藥，怎么會(huì)得心梗呢？又聽(tīng)別人說(shuō)心梗是糖尿病引起的，越發(fā)不能理解，血糖一直控制的比較穩(wěn)定，怎么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？如果控制血糖也不能避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，為什么還要天天吃藥控制血糖呢？
查房的醫(yī)生聽(tīng)到王姨的詢(xún)問(wèn)，想著這可能是很多糖尿病患者的疑問(wèn)，就細(xì)細(xì)地給病房的4個(gè)人講解糖尿病和并發(fā)癥的關(guān)系。
1.忽視餐后血糖：王姨的空腹血糖控制的比較理想，但是卻忽視了餐后血糖，餐后2小時(shí)血糖為14.2mmol/L?，F(xiàn)在大部分人都知道要關(guān)注自己的空腹血糖，但是很少人監(jiān)測(cè)自己的餐后血糖。臨床試驗(yàn)證明，餐后血糖高比空腹血糖高的危害更大，會(huì)加重糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，并且容易導(dǎo)致心腦血管受損，甚至發(fā)生猝死。
2.同時(shí)伴有高血壓：統(tǒng)計(jì)顯示，70%的糖尿病患者同時(shí)患有高血壓，而王姨也不例外，入院時(shí)檢查血壓160/100mmHg，但是本人并不知道。農(nóng)村人按時(shí)體檢的并不多，一般身體不出現(xiàn)問(wèn)題是不會(huì)去醫(yī)院檢查的，因此她并不知道自己患有高血壓，更不知道自己高血壓究竟多久了。
3.肥胖伴高血脂：王姨在老家時(shí)，每天的運(yùn)動(dòng)量非常的大，種地喂豬收拾家務(wù)，忙得腳不沾地，但是到城里看孩子之后，運(yùn)動(dòng)量驟減，并且為了不糟蹋飯菜，經(jīng)常吃撐，吃完飯又不愿意出去運(yùn)動(dòng)，2年的時(shí)間胖了將近20斤。肥胖和高血脂導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，最終導(dǎo)致了心梗的發(fā)生。
我是王藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺(jué)得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有相關(guān)問(wèn)題，歡迎留言，我們共同探討！
更多相關(guān)建議：
血糖穩(wěn)定并不意味著血糖達(dá)標(biāo)。糖尿病人需要檢測(cè)的指標(biāo)有很多：
1、在一天之內(nèi)完整的血糖檢測(cè)點(diǎn)就有8個(gè)：早起空腹血糖、三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖?？崭寡窃?.1以下，餐后兩小時(shí)血糖在7.8以下算達(dá)標(biāo)。題主是否都實(shí)現(xiàn)了達(dá)標(biāo)？
2、有個(gè)非常重要的概念就是全天血糖波動(dòng)值:全天內(nèi)血糖最高值與最低值之差不能大于4.4，或者三餐前后血糖之差的平均值不能超過(guò)2.2。如果血糖波動(dòng)值過(guò)高，那么對(duì)血管壁引起的危害要大于血糖持續(xù)高水平。
3、糖化血紅蛋白是否定期監(jiān)測(cè)？是否持續(xù)低于6.5%（老人可放寬標(biāo)準(zhǔn)到7.5%）？
所以說(shuō)“血糖穩(wěn)定”是個(gè)非常主觀的描述，完全不能從診療角度來(lái)判斷是否符合糖尿病臨床控制效果良好的標(biāo)準(zhǔn)。
堅(jiān)持吃藥，是否也踩了坑
1、糖尿病的藥不是一成不變的，需要定期根據(jù)血糖變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換用藥。比如體型偏胖的糖尿病人如果用格列齊特效果一般的話(huà)，可以考慮換用利拉魯肽、達(dá)格列靜、二甲雙胍等。如果偏瘦的糖尿病人，可以用維持用磺酰脲類(lèi)降糖藥。具體怎么調(diào)藥，這些都是需要根據(jù)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)控對(duì)血糖的影響結(jié)果來(lái)判定。如果糖尿病患者只是定時(shí)定量服藥而不注意隨血糖變化及時(shí)與醫(yī)生溝通換藥的話(huà)，用不了多久并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)。
2、用藥的是否存在誤區(qū)？最典型的例子：阿卡波糖片最好的服用方法是與第一口飯同時(shí)嚼碎了服用。而患者是不是在飯前或飯后用開(kāi)水吞服了？這樣就不能達(dá)到最好的控制餐后血糖效果了，而餐后血糖升高時(shí)不知不覺(jué)中引起并發(fā)癥最主要的因素。
3、是否在用胰島素？胰島素可謂一把雙刃劍。一方面可以快速降低血糖，單另一方面長(zhǎng)期不合理使用會(huì)導(dǎo)致肥胖、胰島素抵抗，并發(fā)癥就會(huì)隨之而來(lái)。所以，用胰島素的患者尤其要注意，不能以為自己按醫(yī)囑用藥就能保的長(zhǎng)久平安。胰島素的用量經(jīng)常需要調(diào)整，否則到最后就會(huì)面臨并發(fā)癥出現(xiàn)、胰島素抵抗、甚至“無(wú)藥可用”的情況。
糖尿病發(fā)現(xiàn)的太晚了，以至于血糖來(lái)不及得到很好控制就出現(xiàn)了并發(fā)癥
很多患者查出糖尿病就是因?yàn)橐恍┢渌膯?wèn)題，比如視力模糊、皮膚病、甚至腦梗等。有些人是單位或居委會(huì)要求體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)閱渭冄歉?，?duì)人體沒(méi)有異常體感。并發(fā)癥都是日積月累，血糖得不到很好控制，以至于量變產(chǎn)生質(zhì)變，到了并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)或者快要出現(xiàn)的時(shí)候才開(kāi)始控制血糖。所以定期體檢很重要，早發(fā)現(xiàn)早控制。即便并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)了，采取積極措施也是可以減輕癥狀甚至逆轉(zhuǎn)的。
患者本身就有其他合并癥
糖尿病患者單純血糖高而無(wú)其他疾病者只占28%?！叭摺笔欠浅Ｈ菀钻P(guān)聯(lián)出現(xiàn)的。肥胖的人往往血脂高，胰島素抵抗的情況也多。胰島素抵抗時(shí)間久了就會(huì)形成2型糖尿病。而血糖高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，加上膽固醇、低密度脂蛋白在血管內(nèi)堆積，血粘稠度高，就很容易形成血栓、動(dòng)脈斑塊，再加上血壓一高，極易導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。
所以糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生是非常復(fù)雜的，由多種因素共同作用的結(jié)果。絕不能單純靠“吃藥”來(lái)搞定的。糖尿病患者除了要嚴(yán)格遵照“五架馬車(chē)”來(lái)做好日常血糖管理之外，一定要經(jīng)常與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)一些自己忽略的問(wèn)題?；蛘咴谡?guī)的中醫(yī)院做一些系統(tǒng)性的辯證治療，輔助調(diào)理體質(zhì)，對(duì)平穩(wěn)血糖、保持健康非常有利。中醫(yī)藥有時(shí)候?qū)μ悄虿?huì)有一些特別的效果，糖友們不妨也參考一下。
更多相關(guān)建議：
對(duì)于很多糖尿病朋友來(lái)說(shuō)，都明白這樣的一個(gè)道理，血糖升高本身其實(shí)并沒(méi)有什么可怕，可怕的是糖尿病長(zhǎng)期病程過(guò)程中，可能出現(xiàn)的這樣那樣的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)糖尿病的并發(fā)癥問(wèn)題，有的朋友提出了這樣的疑問(wèn)，發(fā)現(xiàn)了糖尿病問(wèn)題，也已經(jīng)積極控制血糖了，血糖指標(biāo)也相對(duì)穩(wěn)定，為什么到頭來(lái)，還是發(fā)生了并發(fā)癥的問(wèn)題？是不是控制不控制血糖，都難以逃脫發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生呢？今天我們就來(lái)探討一下這方面的問(wèn)題。
糖尿病的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是否是可以通過(guò)控制血糖來(lái)加強(qiáng)預(yù)防的？
關(guān)于這個(gè)爭(zhēng)論，早在上世紀(jì)六七十年代，就在世界上的兩所頂級(jí)大學(xué)之間展開(kāi)了，哈佛大學(xué)的觀點(diǎn)是，糖尿病的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是可以通過(guò)嚴(yán)格控制血糖來(lái)預(yù)防的，而耶魯大學(xué)的研究者則認(rèn)為，糖尿病不管是否進(jìn)行血糖控制，糖尿病的并發(fā)癥都是必然的，當(dāng)然憑空打嘴仗沒(méi)有用，到底誰(shuí)的觀點(diǎn)更正確，就需要大型的前瞻、干預(yù)性臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)證明。在這個(gè)背景之下，在上世紀(jì)的1977年，英國(guó)開(kāi)展了UKPDS研究，而在1983年，美國(guó)資助開(kāi)展了DCCT研究，這兩個(gè)著名的大型臨床研究，也使得這場(chǎng)論戰(zhàn)得出了明確的結(jié)論。
具體的研究過(guò)程就不多說(shuō)了，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)一下這兩項(xiàng)研究的主要結(jié)果——
英國(guó)UKPDS研究：通過(guò)平均隨訪(fǎng)10年，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白每降低1％，糖尿病微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低35％。
美國(guó)的DCCT研究：經(jīng)過(guò)7年的強(qiáng)化血糖控制，糖尿病患者視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變的進(jìn)展顯著降低。
也就是說(shuō)，通過(guò)嚴(yán)格的血糖控制，具有明確的減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防作用，糖尿病的并發(fā)癥并非不可控制，而是能夠有效預(yù)防的。
堅(jiān)持吃藥，血糖控制相對(duì)穩(wěn)定，為什么還會(huì)發(fā)生并發(fā)癥？
明白和認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格控制血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，有助減少糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)展進(jìn)程，但仍然有一部分朋友，堅(jiān)持服藥控制血糖，還是會(huì)發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥，這是什么原因呢？
首先想要說(shuō)明的一點(diǎn)是，堅(jiān)持吃藥，血糖控制相對(duì)穩(wěn)定，并不代表糖尿病并發(fā)癥就一定不會(huì)發(fā)生，而如果我們不吃藥，不控制血糖，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率和發(fā)展速度，會(huì)更快，卻是明確的。之所以堅(jiān)持服藥還會(huì)發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥，大家不妨考慮以下幾個(gè)方面的可能原因。
1、糖尿病發(fā)現(xiàn)的太晚了
有很多糖尿病患者，在發(fā)現(xiàn)糖尿病問(wèn)題時(shí)，其實(shí)高血糖的狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)了多年，甚至是在發(fā)生了相關(guān)并發(fā)癥去醫(yī)院就診的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)了高血糖糖尿病的問(wèn)題。由于以前不知道，也就沒(méi)有積極的控制血糖，高血糖對(duì)身體腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管等方面的健康危害都已經(jīng)逐漸形成。這種時(shí)候，相關(guān)的并發(fā)癥也都在緩慢的進(jìn)展過(guò)程中了，這時(shí)候當(dāng)然仍然要積極嚴(yán)格地控制血糖水平，但并發(fā)癥的發(fā)生，往往已經(jīng)是不可避免的了，但積極控制血糖水平，能夠有助于減緩并發(fā)癥的發(fā)展，減少急性心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也是非常重要的。
2、雖然吃了藥，但并沒(méi)有真的控制好血糖
有些朋友，雖然一直堅(jiān)持用藥，但對(duì)自己的血糖控制情況并不真的了解，或者是血糖控制相對(duì)穩(wěn)定，但并沒(méi)有達(dá)到合理的達(dá)標(biāo)水平。糖尿病人在身體條件比較好的情況下，通常都要求嚴(yán)格控制血糖水平，將糖化血紅蛋白控制到7.0%以下，這個(gè)水平對(duì)應(yīng)到空腹血糖和餐后血糖的話(huà)，應(yīng)該將空腹血糖控制到7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖也應(yīng)該盡量的保持在10以下才算達(dá)標(biāo)。
雖然吃了藥，但真的能把我們的血糖水平控制到這個(gè)水平以下嗎？如果僅僅是控制血糖水平平穩(wěn)，而沒(méi)有嚴(yán)格的控制血糖水平達(dá)標(biāo)，同樣的偏高的血糖水平，仍然會(huì)影響我們的身體健康，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。
3、雖然控制好了血糖，卻忽略了其他慢病影響
糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥主要有心血管疾病的大血管并發(fā)癥，以及腎臟、周?chē)窠?jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等方面的微血管并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥的發(fā)生，絕大多數(shù)情況下，也并非僅僅是高血糖單方面影響而造成的。
就拿心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，除了高血糖以外，高血壓、高血脂等慢病問(wèn)題，同樣也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引起心血管疾病問(wèn)題的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，如果您有糖尿病問(wèn)題，同時(shí)也伴有高血壓和高血脂的問(wèn)題，卻僅僅嚴(yán)格控制了血糖，對(duì)于血壓、血脂沒(méi)有進(jìn)行良好的控制，同樣的心血管健康仍然會(huì)受到影響，同樣有可能會(huì)引起心血管疾病的發(fā)生。
對(duì)于腎臟健康、視網(wǎng)膜病變、腦血管疾病等并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，同樣的高血壓、高血脂等疾病，也會(huì)與糖尿病形成合并影響，如果僅僅注意控制血糖，而不注意控制血壓，血脂等問(wèn)題，同樣也是不能夠更好的預(yù)防這些并發(fā)癥的。
因此，想要控制好糖尿病的并發(fā)癥，除了嚴(yán)格管理好血糖水平以外，也要積極的控制好血壓、血脂等其他身體健康指標(biāo)，只有積極的從多方面調(diào)理控制好相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，才能夠更好的減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)一步提高我們的身體健康質(zhì)量。
更多相關(guān)建議：
綜上，部分糖尿病患者由于發(fā)現(xiàn)較晚，早期未得到合理治療，在診斷明確前可能已經(jīng)發(fā)生了靶器官損害，且糖尿病患者血糖幾乎都高于正常范圍，因此，部分糖尿病患者診斷明確后雖然長(zhǎng)期控制血糖達(dá)標(biāo)，但卻無(wú)法避免并發(fā)癥的發(fā)生，只能延緩其發(fā)生。其次，合并高血壓、血脂異常等疾病的患者，其它指標(biāo)未嚴(yán)格控制也易增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
感謝大家的閱讀！
若有不妥，敬請(qǐng)斧正！歡迎評(píng)論區(qū)咨詢(xún)與交流！
注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見(jiàn)，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。
更多相關(guān)建議：
低碳水化合物飲食就是改善胰島素抵抗的良方！
歡迎關(guān)注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。
更多相關(guān)建議：
1.糖尿病心血管病變2.糖尿病腦血管病變3.糖尿病視網(wǎng)膜病變4.糖尿病腎臟病變5.糖尿病神經(jīng)病變6.糖尿病足
糖尿病并發(fā)癥波及范圍上至大腦，下至足部，實(shí)在需要重視和防范。
糖尿病足同樣是一種糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，其治療較為困難，且截肢率較高，由糖尿病足引發(fā)的潰瘍、感染、壞疽是截肢的主要原因。相關(guān)研究表明，糖尿病足的危險(xiǎn)因素為高齡、病程、血脂、血壓和糖化血紅蛋白等，而年齡和病程是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
綜上所述，糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)是由多種因素共同作用的結(jié)果。其中有些是可控制因素如血壓、血脂、吸煙、體重等，有些是不可控制因素如年齡、病程。所以，糖尿病患者除了控制好血糖外，還需要對(duì)可控危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，才可能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。
更多相關(guān)建議：
1.糖尿病發(fā)現(xiàn)的比較晚，由于糖尿病早期沒(méi)有癥狀，很多人不痛不癢的，也沒(méi)有去查血糖。直到出現(xiàn)了明顯的癥狀時(shí)才查出來(lái)，但長(zhǎng)期的高血糖已經(jīng)對(duì)身體造成了一定的損傷，身體各個(gè)部分受到了損害，即便后期治療血糖控制尚可，也還是會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。所以每年的定期體檢很重要，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，能夠把疾病對(duì)身體的損害降到最低。2.血糖控制尚可，但其他指標(biāo)沒(méi)控制好，比如血脂、血壓、肌酐、尿酸等。很多糖尿病人覺(jué)得只要把血糖控制好了就萬(wàn)事大吉，于是天天盯著血糖看。但事實(shí)上，還有很多危險(xiǎn)因素被忽略了，因?yàn)樘悄虿⊥瑯邮切难芗膊『推渌x綜合征的高危人群，如果不采取綜合控制，只盯著血糖一項(xiàng)指標(biāo)的話(huà)，也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。
小糖想提醒大家，堅(jiān)持控制血糖固然很重要，但是也不要忽略了其他指標(biāo)。只有各項(xiàng)指標(biāo)都到位了，才能保證沒(méi)有并發(fā)癥。這或許對(duì)大家說(shuō)有點(diǎn)難了，所以大家還是盡力而為，順其自然吧，也不必太過(guò)緊張?zhí)^(guò)苛刻自己，每天保持良好的心情也是預(yù)防并發(fā)癥的重要指標(biāo)。
希望小糖的回答對(duì)大家有所啟發(fā)，更多糖尿病知識(shí)歡迎關(guān)注我們！
更多相關(guān)建議：
根據(jù)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)，目前全世界的糖尿病的確診人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了4億，那些處于糖尿病前期或者未確診的還有很多。按照這個(gè)數(shù)量來(lái)算，幾乎每個(gè)人身邊都有糖尿病患者，貌似大家對(duì)于糖尿病也比較熟悉了，但是真正了解糖尿病的人是真的少。
糖尿病單純從這個(gè)名詞可以看出它是由多種因素引起的以血糖升高為主要特點(diǎn)的代謝性疾病，其本質(zhì)是胰島素缺乏或者胰島素受體對(duì)胰島素不敏感。根據(jù)目前的醫(yī)療水平，還不能根治糖尿病，所以不得不通過(guò)控制飲食＋藥物以及運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。但是現(xiàn)實(shí)中雖然有朋友血糖控制的都還好，那為什么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？今天我來(lái)分享一下相關(guān)知識(shí)。
1.糖尿病制定的控制目標(biāo)存在缺陷：
不知道大家有沒(méi)有注意過(guò)一個(gè)問(wèn)題，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7mmol/L或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，臨床上診斷糖尿病也是根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
既然診斷糖尿病都按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是怎么來(lái)的呢？其實(shí)臨床上的大多數(shù)數(shù)據(jù)都是根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)制定的，研究人員會(huì)把研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后得出大多數(shù)人的血糖范圍，根據(jù)這個(gè)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。
但是既然是統(tǒng)計(jì)，肯定不能完全代表每個(gè)人的正常的血糖水平。舉個(gè)例子吧，現(xiàn)實(shí)中會(huì)存在一些人雖然空腹血糖＞7mmol/L，但是對(duì)于這個(gè)人來(lái)說(shuō)可能是正常的，而有些人的空腹血糖＜7mmol/L，但是對(duì)于這個(gè)人來(lái)說(shuō)血糖可能是偏高的。
很多人說(shuō)血糖控制的比較好，而且也達(dá)到了血糖的控制目標(biāo)，這個(gè)根據(jù)的肯定也是統(tǒng)計(jì)學(xué)得出的結(jié)論，并不一定就適合每一個(gè)人。有些人看似血糖控制達(dá)標(biāo)了，但是對(duì)于這個(gè)人來(lái)說(shuō)血糖還是偏高，長(zhǎng)期的這種情況，肯定會(huì)容易出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥。
2.被診斷為糖尿病的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥或者自身體質(zhì)不好：
雖然現(xiàn)在大家的生活水平都還可以，但是現(xiàn)實(shí)中存在不少人對(duì)健康不重視，也不體檢。要知道糖尿病在早期是可以表現(xiàn)為無(wú)明顯癥狀的，而且很多糖尿病患者即便被查出了血糖偏高，因?yàn)閷?duì)于糖尿病的了解不多，所以大多也不會(huì)采取一些控制方案。
在臨床上有一些糖尿病患者是以并發(fā)癥來(lái)入院的，之前我在內(nèi)分泌科的時(shí)候，有個(gè)老爺子知道自己血糖偏高，平時(shí)也是沒(méi)有服藥控制。就這樣不知不覺(jué)已經(jīng)10年左右了，突然發(fā)生了腦梗死。
這類(lèi)患者在診斷為糖尿病前就已經(jīng)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，后面控制的再好只能說(shuō)是延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，但是并不能完全阻擋。我有個(gè)親戚得糖尿病已經(jīng)20多年了，人家嚴(yán)格控制飲食、按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，一直沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，而且身體也硬朗。
醫(yī)學(xué)上有一些糖尿病患者自身的體質(zhì)不好，對(duì)于糖尿病的承受力不行，同樣的血糖水平，大多數(shù)要過(guò)很多年才會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，而這類(lèi)人可能血糖控制的還不錯(cuò)，但是卻會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。