我是醫(yī)院的 上級(jí)醫(yī)院是不承認(rèn)下級(jí)醫(yī)院的任何檢查的 第一 上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療器械肯定比下級(jí)醫(yī)院更精細(xì) 結(jié)果更準(zhǔn)確 第二 就是怕有醫(yī)療糾紛 因?yàn)?如果你在下級(jí)醫(yī)院做的結(jié)果 上級(jí)醫(yī)院不再做一次檢查 直接給你治療 萬(wàn)一出了什么后果 上級(jí)醫(yī)院根本拿不出任何證據(jù) 因?yàn)闄z查都是下級(jí)醫(yī)院做的 而家屬出了事情 當(dāng)然會(huì)怪醫(yī)院 怎么不重做檢查 家屬只會(huì)說(shuō) 我們又不懂 這一家話能把全部醫(yī)療人員給憋死

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第一，縣醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果以及診斷治療情況特別有參考意義。第二，來(lái)了省醫(yī)院就開(kāi)一大堆檢查？

這就是醫(yī)患溝通問(wèn)題，這就很多省醫(yī)院醫(yī)生沒(méi)有跟病人充分溝通的結(jié)果吧（其實(shí)省醫(yī)院很多醫(yī)生太忙了，他沒(méi)辦法一一解釋）。但今天劉醫(yī)生要告訴大家，縣醫(yī)院檢查化驗(yàn)了的，并且省醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為不再需要復(fù)查的，肯定不會(huì)再重復(fù)開(kāi)。
而現(xiàn)實(shí)中這種情況不多，大多時(shí)候是省醫(yī)院醫(yī)生覺(jué)得縣醫(yī)院的檢查設(shè)備可能沒(méi)有縣醫(yī)院的好，因此需要重新做一個(gè)確認(rèn)一下。更多的是，劉醫(yī)生認(rèn)為有許多疾病是發(fā)展的，醫(yī)生需要通過(guò)最新的檢查檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷患者的情況。還有一些檢查那是醫(yī)院的病歷要求，是每個(gè)患者入院的\"必查項(xiàng)目\"，比如大便常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖，甚至胸片。所以，綜上所述，省醫(yī)院醫(yī)生不得不給你開(kāi)了許多檢查。

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首先，李醫(yī)生很明確的告訴你，很多省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)參考縣醫(yī)院的診斷，也會(huì)仔細(xì)的詢問(wèn)省級(jí)醫(yī)院的用藥情況以及檢查結(jié)果，并不像你說(shuō)的那樣。但是大多數(shù)情況下會(huì)重新做一些檢查，以達(dá)到明確診斷后再進(jìn)一步的治療。總之，李醫(yī)生認(rèn)為省級(jí)醫(yī)院擁有更好的醫(yī)療資源，他并不是不相信縣級(jí)醫(yī)院的診斷，也不會(huì)不參考縣級(jí)醫(yī)院的檢查，他是對(duì)你負(fù)責(zé)。既然你到了省級(jí)醫(yī)院，就說(shuō)明當(dāng)?shù)氐目h級(jí)醫(yī)院沒(méi)有辦法幫你解決問(wèn)題。他讓你做的檢查只是為了幫助診斷，為了更好的治療疾病，為你提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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我覺(jué)得正常而且可以理解。經(jīng)歷過(guò)很多事情，現(xiàn)在不要說(shuō)縣級(jí)醫(yī)院，地級(jí)市的三甲醫(yī)院我都不相信了，我的奶奶，十幾年來(lái)一直被診斷的心臟病，常年吃藥，胃也吃壞了，最近明顯感覺(jué)不舒服，去當(dāng)?shù)厝兹タ矗t(yī)生做了檢查說(shuō)你這心梗，而且很嚴(yán)重，得趕緊住院，要手術(shù)，我們一聽(tīng)，那趕緊，結(jié)果進(jìn)了手術(shù)室，打開(kāi)發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有那么嚴(yán)重，還達(dá)不到搭橋的條件，好，手術(shù)終止，人遭了老大的罪，然后去省里的醫(yī)院，那大夫一看片子，說(shuō)你這好好的，做過(guò)的很多檢查都是不用做的，然后用臟話罵了一句之前給我奶診斷的醫(yī)生，最后診斷是心理疾病，焦慮癥，回家吃藥立馬見(jiàn)效。然后是我，我高中一段時(shí)間頭暈，然后去拍了個(gè)核磁共振，片子上有個(gè)小白點(diǎn)，醫(yī)生說(shuō)可能長(zhǎng)了個(gè)東西，嚇得我們感覺(jué)上省里大醫(yī)院，專家一看，說(shuō)這就是拍的角度問(wèn)題，腦子里好好的。話雖然不好聽(tīng)，但是真的無(wú)論是醫(yī)生的質(zhì)量還是檢查的技術(shù)縣級(jí)包括市級(jí)的整體肯定是不如省里大醫(yī)院的。有條件的話各種檢查能重做的就做，畢竟健康第一位。

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我認(rèn)為這樣厡則上是對(duì)的。因?yàn)榭h醫(yī)院的設(shè)備精準(zhǔn)程度比省級(jí)醫(yī)院差，更重要的是現(xiàn)在大多檢查診斷結(jié)果不是智能診斷，縣醫(yī)院的醫(yī)生見(jiàn)到的病例相對(duì)較少，積累的經(jīng)驗(yàn)就少，既使檢查出來(lái)的圖象很清晰，縣醫(yī)院的診斷報(bào)告不一定十分正確，見(jiàn)的少或者沒(méi)見(jiàn)過(guò)不認(rèn)識(shí)，和你在街上不認(rèn)識(shí)陌生人一樣，就難以研判一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)論，譬如心電圖，核磁共振，放射科，B超等等。就拿我們病理科來(lái)說(shuō)，一張病理切片是典型的良性或惡性，這個(gè)就容易診斷，但是疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有個(gè)過(guò)程，有的時(shí)候就是處于介乎良惡性之間的界限類病變狀態(tài)，拿顏色打個(gè)比方，紅的代表惡性，白的代表良性，那世間總有粉紅色。這個(gè)時(shí)候，受大夫的水平、經(jīng)驗(yàn)甚或情緒的影響，把粉紅色說(shuō)成紅色或者白色，不是重了就是輕了，不能準(zhǔn)確的表達(dá)癌前病變的狀態(tài)。諸如此類，不勝枚舉。

再有一種情況是，一個(gè)班的同學(xué)畢業(yè)后參加工作，一個(gè)在省級(jí)醫(yī)院，一個(gè)在縣級(jí)醫(yī)院，工作十年以后，省上的能給縣上的當(dāng)老師。因?yàn)橛行┬马?xiàng)目，省上開(kāi)展多年了，縣上還不知道有這個(gè)檢查，更不知道這個(gè)檢查的臨床意義（像有些新藥也是這樣，省級(jí)醫(yī)院用了幾年了，縣醫(yī)院醫(yī)生還不知道這個(gè)藥名字）。由于大氛圍的影響關(guān)系，省級(jí)醫(yī)院群體水平也比較高，醫(yī)生的知識(shí)更新相對(duì)也較快。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)省級(jí)大醫(yī)院帶縣醫(yī)院的服務(wù)模式和醫(yī)療有序銜接的服務(wù)體系，省級(jí)醫(yī)院和縣醫(yī)院成為醫(yī)聯(lián)體，定期派醫(yī)生在縣醫(yī)院查房做手術(shù)。現(xiàn)在有些縣醫(yī)院還實(shí)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，就是在縣醫(yī)院做檢查，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳，疑難病癥都是省上專家做結(jié)論。故我覺(jué)得在縣醫(yī)院看病檢查不比省上醫(yī)院差，你在家門口看病，享受的是省級(jí)醫(yī)院待遇。就近方便，也符合分診醫(yī)療制度的要求，門檻低自付費(fèi)用少，醫(yī)保報(bào)銷比例高，是很實(shí)惠的。

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從患者或患者家屬的角度回答這個(gè)問(wèn)題比較傾向于通用，從經(jīng)濟(jì)角度講省錢，當(dāng)然上級(jí)醫(yī)院更注重科學(xué)確診，更專業(yè)。

第一，縣級(jí)醫(yī)院差不多都是二乙醫(yī)院，做的檢查應(yīng)該全國(guó)通用，上級(jí)醫(yī)院不承認(rèn)，理由是不準(zhǔn)確，若上級(jí)醫(yī)院認(rèn)定不準(zhǔn)確，衛(wèi)生主管部門給縣級(jí)醫(yī)院發(fā)的資質(zhì)就是有問(wèn)題的，反正有一個(gè)是不對(duì)的，不能所有的物理檢查都不能用吧，不能參考嗎。

第二，省級(jí)醫(yī)院醫(yī)生不承認(rèn)縣級(jí)醫(yī)院診斷，還是處方量和檢查提層作怪，最起碼作個(gè)參考總可以吧，用的著全面檢查嗎？但也存在儀器設(shè)備問(wèn)題，最主要的是醫(yī)術(shù)問(wèn)題，省級(jí)醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務(wù)水平高是不爭(zhēng)的事實(shí)。

第三，應(yīng)學(xué)學(xué)銀行，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)通用。這個(gè)在技術(shù)上完全可以，在網(wǎng)上就可以看到患者的C丅、彩超，遠(yuǎn)程診斷都能辦到，這個(gè)一定行。

解決看病難看病貴醫(yī)患矛盾的問(wèn)題，掛在嘴邊是不行的，得靠制度法規(guī)，得放在良心上。

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一般人認(rèn)為，只要病人做過(guò)檢查和診斷，到上級(jí)醫(yī)院就診時(shí)就不會(huì)再做檢查了。其實(shí)不然，限于二級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平和設(shè)備的代級(jí)差別，在檢查結(jié)論中會(huì)有很大的差別。筆者在門診中發(fā)現(xiàn)腹疼轉(zhuǎn)側(cè)一例，三個(gè)二甲醫(yī)院B超顯示右輸尿管下端0.3Cm結(jié)石。經(jīng)擴(kuò)張輸尿管，利尿無(wú)效。隨即在三甲醫(yī)院重新做B超，B超報(bào)告未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。進(jìn)一步檢查為付睪炎，精索鞘膜積液。另一病例，CT報(bào)道腎腫瘤，實(shí)為肝下囊腫。類似的例子很多。故下級(jí)醫(yī)院的檢查報(bào)告一般不予參考。何況醫(yī)院都實(shí)行電子化管理，從病人掛號(hào)開(kāi)始就進(jìn)入電腦。各種影像，實(shí)驗(yàn)室檢查都進(jìn)入了電子層序。你的一切檢查都顯示在電腦中，不管到任何科都會(huì)調(diào)岀所有資料。 到了上級(jí)醫(yī)院目地是診病治病的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的思路來(lái)做相應(yīng)的檢查，以便為進(jìn)一步確診和治療找以據(jù)。既來(lái)之則安之，一切聽(tīng)醫(yī)生的沒(méi)錯(cuò)。

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可能是省級(jí)的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，重新拍片診斷，查血化驗(yàn)之類的，他們能更加直接有效的了解病情。而且縣醫(yī)院的診斷，或許過(guò)去了一天兩天，病情有了變化也是常有的事情。

我們小區(qū)門口的社區(qū)醫(yī)院，只能算是一級(jí)醫(yī)院。兒子前兩個(gè)月肺炎拍片診斷。上午拍好，社區(qū)醫(yī)生讓我去市區(qū)住院治療，我們這兒童醫(yī)院是三甲醫(yī)院。下午到了醫(yī)院，重新查了血，片子就沒(méi)拍，用的也是社區(qū)醫(yī)院的片子，兒童醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)了，片子很清晰，沒(méi)必要再拍，浪費(fèi)錢...在社區(qū)醫(yī)院側(cè)過(guò)支原體，兒童醫(yī)院也不給測(cè)了，說(shuō)側(cè)過(guò)了就行，沒(méi)必要再花費(fèi)多余的錢了。

所以，有些地方，也不是所有的診斷結(jié)果都不認(rèn)同。大醫(yī)院特別是住院治療的時(shí)候，亂七八糟的一通檢查，確實(shí)是一筆不小的開(kāi)銷，而且很多人往往覺(jué)得，第一天檢查費(fèi)的這一兩千其實(shí)很沒(méi)有必要，但是醫(yī)院幾乎都是這樣的流程。

作為病患來(lái)說(shuō)，只能遵循醫(yī)囑。

如果是，題主說(shuō)省級(jí)醫(yī)院不認(rèn)同縣級(jí)醫(yī)院的診斷也是可以理解的，畢竟醫(yī)療水平，還有醫(yī)生的水平也分三六九等的。不然你也不會(huì)從縣醫(yī)院跑到省醫(yī)院去了。

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省級(jí)就是不該相信縣里的診斷，不然耽誤大事，這個(gè)我用事實(shí)說(shuō)話，一個(gè)月前我老婆在縣里醫(yī)院檢查乳腺結(jié)果是birads3級(jí)，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，每半年做一次彩超復(fù)查一下就行，過(guò)了不到20天感覺(jué)不對(duì)勁就到市級(jí)三甲醫(yī)院檢查，結(jié)果大出意外竟然是5類，穿刺做病理是惡性腫瘤，下周一手術(shù)，如果聽(tīng)縣醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)的用不了多久就晚期了，你們說(shuō)大醫(yī)院能相信縣里醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

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從縣醫(yī)院到省級(jí)醫(yī)院去看病，省級(jí)醫(yī)院不愿意參考下級(jí)醫(yī)院的病歷和檢查結(jié)果，來(lái)住院后會(huì)開(kāi)一堆檢查，在這很多地方都存在，也不是什么新鮮的事。

在平時(shí)的工作中很多家屬都會(huì)告訴我：這些在我們家里醫(yī)院都做過(guò)了，而且開(kāi)那么多檢查，我是來(lái)看病的，連瓶水都沒(méi)吊就只知道開(kāi)檢查…然而抱怨歸抱怨，醫(yī)生懶得解釋，很多人最后還是懷揣人在屋檐下不得不低頭的心理忍氣吞聲的接受了這些檢查。為什么省級(jí)醫(yī)院這么豪橫呢？

三甲醫(yī)院是級(jí)別最高的醫(yī)院

第一，縣醫(yī)院診斷不明確或者診斷有誤

平心而論，縣醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，為一個(gè)地區(qū)的百姓提供服務(wù)，治愈了一茬接一茬的病人，在常見(jiàn)病方面有十分豐富的經(jīng)驗(yàn)。然而一個(gè)病人癥狀持續(xù)沒(méi)有改善或者加重，需要到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，說(shuō)明很大程度上是診斷有問(wèn)題。同一種癥狀和主訴可以表現(xiàn)在很多疾病比如同樣是胸痛，就有心梗、氣胸、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層等疾病。所以省級(jí)醫(yī)院不參考縣醫(yī)院的診斷是無(wú)可厚非的，他需要重新做出判斷。

第二，縣醫(yī)院檢查設(shè)備落后，精度不高

在縣醫(yī)院住院和省級(jí)醫(yī)院住院有種明顯的感受，就是縣醫(yī)院的檢查比省級(jí)醫(yī)院的便宜。比如同樣做血常規(guī)，在省級(jí)醫(yī)院要40塊錢，在縣醫(yī)院可能只需要十幾塊錢。這是因?yàn)椴煌t(yī)院所采購(gòu)的試劑盒不同，貴的試劑盒自然檢查精度高，反應(yīng)靈敏，好比同樣買望遠(yuǎn)鏡，有的能看十幾米，有的能看幾十米。我曾經(jīng)就遇到過(guò)一例：前一天在縣醫(yī)院查的中重度貧血，血紅蛋白只有70+g/l，來(lái)省級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。但根據(jù)她的病史和體格檢查，她不會(huì)存在那么重的貧血，于是重復(fù)查血常規(guī)只是輕度貧血，接近正常值。重新檢查避免了很多不必要的檢查，因?yàn)槿绻尚帕水?dāng)?shù)氐臋z查，這個(gè)病人就要做骨髓穿刺等一系列檢查來(lái)查明貧血的原因了。因此醫(yī)生重新做檢查并不是多此一舉，是有更深的考慮。

第三，檢查時(shí)間長(zhǎng)需要復(fù)查

從起病到在縣醫(yī)院治療再到省級(jí)醫(yī)院看病，這中間少說(shuō)也要有5-10天。在縣醫(yī)院住院時(shí)的檢查時(shí)間就有點(diǎn)長(zhǎng)了，此時(shí)需要復(fù)查。舉個(gè)例子：肺部感染的病人接受抗生素治療一兩周后來(lái)看病，這時(shí)候醫(yī)生不知道病情是繼續(xù)發(fā)展了還是有所好轉(zhuǎn)。因此需要抽血、做檢查評(píng)估病情，指導(dǎo)下一步的治療。

第四，需要進(jìn)行更全面和更精確的檢查

有相當(dāng)一部分病人，是診斷不明確而到省級(jí)醫(yī)院看病的，最常見(jiàn)的就是發(fā)熱。引起發(fā)熱的原因很多，在縣醫(yī)院能做的檢查也很有限，甚至在省級(jí)醫(yī)院也很有限，有的檢查需要送到北京、上海才能做。以發(fā)熱為例，大部分人認(rèn)為是感染了什么細(xì)菌或病毒，只要用好的消炎藥就行，不用做那么多檢查。曾經(jīng)我就遇到過(guò)一個(gè)八十多歲的老大爺，反復(fù)發(fā)熱在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院診斷不清楚，做了很多檢查，來(lái)到省級(jí)醫(yī)院后，做PET-CT查出來(lái)是鼻咽癌。

PET-CT可以檢查出代謝明顯增高的腫瘤組織

第五，醫(yī)院規(guī)定或者潛規(guī)則

在省級(jí)醫(yī)院，有一個(gè)不成文的規(guī)定，姑且稱它為潛規(guī)則吧！那就是所有的病人住院，都要做心電圖和血尿便三大常規(guī)的檢查。這幾項(xiàng)算是最基礎(chǔ)的檢查，算是門檻吧。其實(shí)也并不單純是為了醫(yī)院的效益，更重要的是對(duì)醫(yī)生自己的保護(hù)。一份完整的病歷，沒(méi)有心電圖和一些基本的檢查在日后出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛時(shí)，是對(duì)自己十分不利的，因?yàn)樗芸赡苁菃?wèn)題的關(guān)鍵。現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系很緊張，大部分醫(yī)生都是按規(guī)矩辦事，該有的一定要有，不能省的一定不省，否則是給自己挖坑。

醫(yī)生不是強(qiáng)盜，醫(yī)院也不是黑店。醫(yī)療行業(yè)做事有行業(yè)的秩序和規(guī)則，醫(yī)生有和病人不一樣的考慮。有一點(diǎn)是肯定的：無(wú)論是醫(yī)生還是病人都是想又快又好的把病治療，這樣彼此都沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)！