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放療的技術(shù)今非昔比,輻射技術(shù)的重大進(jìn)步使其更加精確,從而減少了副作用。想想就知道,如果射線只照射腫瘤,不照射周圍正常組織,那么副作用就會(huì)很小,這也是目前科技發(fā)展的方向。打個(gè)比方,30年前的放療,就像手電筒對(duì)著墻上一個(gè)靶子照射,那么靶子周圍肯定會(huì)有很多光,雖然周圍的光比中心弱一些,但畢竟很散。10年前的放療,就好比用放大鏡聚焦陽光,焦點(diǎn)的能量明顯強(qiáng),但周邊的溫度還是會(huì)上升。現(xiàn)在的放療,就好比激光筆,中心聚焦很強(qiáng)大,周圍影響比較小。所以,如今放療的效果比幾十年前明顯提高,如前列腺癌的放療效果,可以和手術(shù)媲美,在美國(guó)局限性前列腺癌放療和手術(shù)人數(shù)幾乎相當(dāng)。很多人一提到放化療,首先問會(huì)不會(huì)掉頭發(fā)。放射治療是一種局部治療。因此,它僅影響腫瘤所在的身體區(qū)域。所以首先放療一般不會(huì)掉頭發(fā)。放療引起的一般副作用包括:頭頸部癌癥的放療,如鼻咽癌,頸部鱗癌等。可能會(huì)遇到這些副作用:口干舌燥;口腔和牙齦潰瘍;吞咽困難、異物感;下頜關(guān)節(jié)僵硬;惡心、厭食;頸部淋巴水腫。胸部,如肺癌,縱膈腫瘤的放療。可能會(huì)導(dǎo)致這些副作用:吞咽困難;呼吸急促、喘息;乳房或乳頭疼痛;肩部僵硬;咳嗽,發(fā)燒,胸部腫脹。遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)放射性肺炎等,發(fā)生在放射治療后2周至6個(gè)月之間。放射線肺炎如果治療不妥,會(huì)發(fā)生放射性纖維化,形成永久性肺部瘢痕。腹部腫瘤的放療如胃癌術(shù)后放療。主要導(dǎo)致消化道副作用,如惡心和嘔吐,長(zhǎng)期腹瀉等。盆腔的放療,如婦科腫瘤,直腸癌,前列腺癌等。可能會(huì)導(dǎo)致這些副作用:長(zhǎng)期腹瀉;直腸出血;大便失禁;膀胱刺激癥;下肢淋巴水腫等。對(duì)于男性,可以導(dǎo)致性功能異常,如勃起功能障礙,精子數(shù)量減少等。對(duì)于女性,可以導(dǎo)致月經(jīng)異常,瘙癢,灼熱和干燥。如果雙側(cè)卵巢同時(shí)接受放療,也可以引起不育。
說了這么多放療副作用,我是不是像一個(gè)假醫(yī)生,按套路就應(yīng)該叫大家千萬不要放療,然后再介紹某某效果又好,又沒有副作用,還便宜的偏方或者療法了吧。
對(duì)不起讓大家失望了。
我要說的是需要正確認(rèn)識(shí)放療,告訴大家放療可以引起這些副作用,并不是說放療就是洪水猛獸,而是讓大家知道,事先了解對(duì)于這些副作用的防控,才有利于減少和緩解副作用。很多人覺得放療做了就做了,看不見摸不著,反正效果都差不多,甚至有的人覺得副作用越大可能效果越好。這些觀點(diǎn)都錯(cuò)。其實(shí)放療更是考驗(yàn)醫(yī)院和醫(yī)生的水平,這一點(diǎn)甚至超過手術(shù)。怎么說呢,放療效果的好壞,副作用的大小,完全取決于醫(yī)院和醫(yī)生的水平,同等情況的病人,在不同醫(yī)院接受不同醫(yī)生的放療,效果可能相差很大。醫(yī)院的水平也就是設(shè)備,正如上面所說,設(shè)備越先進(jìn),對(duì)于周圍組織的損傷就越小,對(duì)周圍組織損傷小,那么就可以提高靶區(qū)的射線劑量,達(dá)到對(duì)癌癥的最大殺傷。對(duì)于醫(yī)生的水平,更為重要,放療醫(yī)生是制定放療的靶區(qū),就算設(shè)備再好,靶區(qū)計(jì)算不準(zhǔn)確,反而照到腫瘤外面去了,那么也沒用,放療物理師是執(zhí)行醫(yī)生的放療計(jì)劃,能否讓設(shè)備按照既定計(jì)劃運(yùn)行,這是他們的水平。
所以,說實(shí)話國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的放療,水平相差很大的,不只體現(xiàn)在設(shè)備上。放療病人在放療期間的管理,也是體現(xiàn)醫(yī)生水平的重要因素,如何在放療之前制定防護(hù)放療副作用的計(jì)劃,可能會(huì)出現(xiàn)哪些副作用,如何應(yīng)對(duì)?在出現(xiàn)副作用何種程度予以何種處理,都是應(yīng)該事先考慮的問題。作為病人和家屬,需要做的除了遵從放療中的各種細(xì)節(jié),包括治療過程中的和飲食起居中的細(xì)節(jié),此外還需要注意當(dāng)出現(xiàn)放療副作用的時(shí)候,一定要及時(shí)告知醫(yī)生予以處理,甚至調(diào)整治療方案。這樣才能讓放療副作用降至最低,使得治療順利進(jìn)行。
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放射治療是腫瘤三大治療手段之一,放射治療就是用放射線來殺死癌細(xì)胞的一種治療手段,放療的副作用分為全身性副作用和局部副作用。全身性的副作用包括乏力、納差、惡心、消瘦等。局部的副作用根據(jù)照射部位不同而不同,如腦部放療,可能引起脫發(fā)、腦水腫、惡心、顱壓增高等;面頸部放療可引起咽喉部腫痛、黏膜潰爛、皮膚變黑等;胸部照射可引起放射性食管炎、放射性肺炎;消化道放療可能會(huì)出現(xiàn)放射性腸炎,引起腹瀉或便血。
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放療后會(huì)有什么副作用呢?看看
1. 放療引起厭食、惡心、嘔吐
病人應(yīng)注意臥床休息,多飲水,以利代謝物的排泄。應(yīng)精心烹調(diào)食物,少食多餐,吃易消化的食物,不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物,吃咸味的點(diǎn)心和食物。
2. 放療引起的發(fā)熱
放療本身造成的組織損傷,尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱;放療毒副反應(yīng)引起的血象下降、免疫功能減退,也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)燒,使用化療或其他免疫增強(qiáng)藥物等,也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),應(yīng)首先明確原因,以便正確處理。
3. 放療對(duì)血象影響
單純放療一般不易引起明顯的血象下降,下降的多少與照射野大小、部位及是否應(yīng)用過或同時(shí)應(yīng)用藥物等因素有關(guān)放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)造血功能,減輕放射線對(duì)骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。
4. 放射治療對(duì)身體的免疫力影響
目前臨床使用的放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),不可避免的影響正常組織,使機(jī)體免疫功能減退。有些病人在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對(duì)鄰近腫瘤的某些免疫器官 (如胸腺) 進(jìn)行高劑量照射,有的需要進(jìn)行全身照射、半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射,使病人的白細(xì)胞下降,免疫球蛋白水平下降,從而影響免疫功能。
5. 放射治療區(qū)的皮膚瘙癢
放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題,好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時(shí),可用手掌輕輕拍打局部皮膚。在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥,忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓,以免加重局部皮膚的損傷。
6. 放療后出現(xiàn)口干
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的,以保持口腔濕潤(rùn),幫助食物的消化,而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時(shí),上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后,正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液,唾液變得少而粘稠,故病人會(huì)覺得口干。這種情況在放療中便開始出現(xiàn)并可能伴隨終生。
7. 放療時(shí)脫發(fā)
放療使用的高能射線穿透能力很強(qiáng),而人的頭顱大小有限,所以射線完全可以穿透。只要頭頸部照射野內(nèi)有頭發(fā)或射線通過的路徑上有頭發(fā),那么射線對(duì)頭發(fā)毛囊的生長(zhǎng)都會(huì)有影響,達(dá)到一定劑量后就會(huì)引起脫發(fā)。放療引起脫發(fā)后頭發(fā)還會(huì)再長(zhǎng)出來,只不過每個(gè)人頭發(fā)長(zhǎng)出來的時(shí)間不同。
放療后會(huì)引起病變嗎?
這個(gè)很難說,因?yàn)橐捶暖煹牟课缓蛡€(gè)人的體質(zhì),放療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成影響,所以會(huì)不會(huì)引起病變或者引發(fā)什么病變,這個(gè)問題很難去解釋。
還是要加強(qiáng)身體的素質(zhì),抵抗力好,放療后對(duì)身體的影響也不會(huì)太大。
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放療就是放射線治療。放射線主要有產(chǎn)生于高能電子加速的X線和來源于不穩(wěn)定元素的核衰變釋放出來的α、β、γ線。不同射線有不同的波長(zhǎng)和頻率和不同的穿透力,利用這些不同穿透力治療不同部位的腫瘤。其副作用:
1,局部刺激作用:主要是水腫充血和痛疼,局部刺激作用早于其療效時(shí)間,前者大概是兩周,后者大概是四周,所以,在兩周左右有些患者可能有“加重”的假象,比如,食道癌的吞咽困難更重等,
2,全身反應(yīng):乏力疲勞食欲不振等一般的癥狀,部分有血白細(xì)胞減少。
3,遠(yuǎn)期:因射線損傷導(dǎo)致的局部血流不良可能會(huì)有局部組織纖維化僵硬,瘙癢易感染等,注意保暖防摩擦。再者放射線有一定的致癌作用,這與時(shí)間和劑量的累加有關(guān),所以,同一個(gè)部位不適應(yīng)反復(fù)多次的放療。