體外沖擊波碎石對腎臟有多大損傷?

          體外沖擊波碎石術(ESWL)用于治療尿路結石已經有三十余年的歷史。與開放手術及腔內微創手術比,ESWL多數損傷較小。

          ESWL對腎臟損傷如下:

          一、正常能量沖擊波所致腎損傷輕微,可引起輕重不同的血尿。輕者排尿2~4次消失 ,重者2~3天消失 。部分碎石后可出現腎絞痛發作。疼痛原因考慮結石在輸尿管移動刺激,及結石阻塞輸尿管導致輸尿管平滑肌痙攣,腎盂壓力急性增高引起。

          二、如果操作者未按規范操作、增加擊打次數、加大能量以及碎石間隔過短等,也可發生嚴重并發癥。

          1、腎包膜下血腫

          多數出血量較少,患者癥狀并不明顯,但是極少數嚴重的包膜下血腫或腎周血腫可導致患者劇烈腰痛,發生失血性休克,甚至危及生命。

          2、尿外滲

          常發生于腎皮質較薄處反復碎石的患者,可合并感染,患者出現高熱,腰痛。

          3、膿腎

          多發生在原有尿路感染未有效控制,碎石后結石碎塊可形成輸尿管“石街”,導致梗阻,使感染加重,導致患者高熱,甚至感染性休克。

          4、急性腎功能衰竭

          多發生于孤立腎或對側腎臟有病變的碎石患者。碎石后,結石碎塊進入并阻塞輸尿管,如果結石碎塊不能及時排出,梗阻不能及時解除,有可能導致導致急性腎功能不全,出現少尿或無尿,惡心、嘔吐等癥狀。

          5、腎萎縮

          臨床罕見,沖擊波損傷腎組織,損傷嚴重時可不可逆,此類并發癥多為操作者沒有嚴格遵循體外碎石的規范、短期內多次碎石或一次放電次數過多所致。

          正因為體外碎石也會對腎臟造成嚴重損害,國家出臺了嚴格ESWL操作人員的準入體制及操作規范,對相關操作人員進行培訓。要求操作者碎石前對患者進行全面評估(如有無心血管疾病、凝血功能情況、對側腎功能的評估等),嚴格遵循操作規范進行碎石,由ESWL所造成的嚴重損害發生率越來越小。比之各種腔內微創手術,風險仍是最小的一種治療方式。

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          體外沖擊波碎石是一種很常用的腎結石治療方法。一般只適用于單發腎結石,并且結石的大小最好是6mm-2cm,更大的結石不適合用體外沖擊波碎石,因為效果不好。而更小的結石可能無需體外沖擊波,并且效果也不一定要好??偟膩碚f,結石有點大,又不是很大的時候,體外沖擊波碎石是有一定效果的。

          一般來說,體外沖擊波碎石的次數不要超過4次,一般做了3次效果都不好的話就不要繼續做了,這說明你的結石并不能被沖擊波碎掉,再繼續往下做,也不定會有效果,反而可能引起腎臟損傷,比如導致血尿,甚至腎萎縮都是有可能的。曾經有一個腎結石的病人,就做了2次體外沖擊波碎石,后面發生嚴重的血尿,到最后出現了腎萎縮,跟醫院打官司,這是教訓。

          但總的來說,體外沖擊波碎石還是安全的,畢竟是無創的,一般來說問題不大,有點血尿也是可以觀察的,多喝水,保持尿量較多的狀態,沖刷結石碎片,有利于結石的排出。

          如果體外沖擊波碎石了2-3次效果都不好,不要繼續了,建議換其他方法,比如經皮腎鏡取石術。

          腎結石的患者要多喝水,少吃高嘌呤食物,避免尿酸結石的形成。另外,如果出現腰痛、發熱、血尿等情況,一定要盡早就醫。千萬不要等到很重的時候再去看,那時候可能已經發生了膿毒癥、休克了,那時候處理風險就很高了。

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          體外碎石是一種治療泌尿系統結石的微創的治療方法,不同于手術,是通過沖擊波自體外作用于結石部位,把結石擊碎,患者通過大量飲水活動把結石自行排出的一種治療方式。體外碎石如果定位準確,對身體的損害并不大。

          如果體外碎石的適應癥選擇的不準確,或者體外碎石的定位不準,打到輸尿管或者腎臟的實質,有可能會對輸尿管或腎臟造成不可挽回的影響。通過體外碎石,大量沖擊波擊打到腎臟,可能引起腎臟的出血,出現肉眼血尿、腎區疼痛,甚至可以引起大出血,導致休克。所以體外碎石一定要到專業的醫院,找專業的醫生進行治療,一定掌握好體外碎石的手術適應癥。對于不適合體外碎石的患者,還可以通過其他的手術方式,包括其他的微創或者介入治療手術方式進行。

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          患者結石在腎臟或者輸尿管上段都不推薦使用體外碎石治療,可以酌情使用鈥激光(輸尿管軟鏡);如果結石在輸尿管中下段的話,可以考慮使用體外碎石治療,但是一定要叮囑患者碎石后多喝水,定期復查腎臟彩超、尿常規檢查。

          平時我們需要養成多喝水的習慣,定期體檢的習慣,這樣就能更好的預防結石。體外碎石治療一定要到正規醫院就診。

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          我有一次體外沖擊波碎石的經歷,今天來說說我親身經歷過的感受。去年的一天晚上,突然感覺右腹部前后貫通性的巨痛,坐臥不安,怎么做都不能緩解,我懷疑是急性闌尾炎,沒辦法,只得吃了兩片去痛片到附近醫院看急診。急診醫生很有經驗,僅按了按我的腹部,聽我說了下情況就排除了急性闌尾炎,而懷疑是腎結石,開單彩超一查,果然是結石。到碎石中心一看,盡管是晚上,竟然已經有五六個人在排隊,真是河里沒魚市上看哪!論到我了,往美國進口的體外碎石機上一躺,定位后就聽見機器發出嘭嘭咚的聲音,大約有半個小時吧就結束了,醫生給開了三針擴張輸尿管的針劑,交代要大量喝水,不渴也得喝。一天一針,打了三針后的一天,感覺石頭排了出來,一周后復查時果然出來了。這便是我接受體外腎結石沖擊波碎石的經過,感覺挺好的,沒什么不舒服的地方。當然,聽醫生說,石頭太硬了也有的震不碎的,但那是極少數,能體外碎石就不要動刀子,因為創口再小也是有創傷的。

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          體外震波碎石是治療泌尿系結石的常用方法之一,體外沖擊波碎石的原理是在超聲和x線下定位結石,然后將液電或者超聲電磁波等能量匯聚到結石的焦點之上,通過能量匯聚打擊結石,從而實現不開刀,即可以治療腎結石的目的。

          但是行體外沖擊波碎石,除了可以對結石進行粉碎之外,還是會對身體正常組織產生一定傷害,形成一些并發癥,比如腎臟包膜下血腫、腎臟破裂、輸尿管石階形成、腎膿腫、輸尿管損傷后狹窄等。所以行體外沖擊波碎石治療,一般情況下不超過3到5次,并且如果結石硬度較大,也不建議行體外碎石治療。

          總之碎石本身治療沒有什么很大的傷害,主要怕碎石之后的相關的風險。

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          這是腎結石輸尿管鈥激光碎石術,經過手術,患者體內的結石都被排出。

          而臨床工作中體外沖擊碎石,一般是很少引發對腎部損傷,如果出現腎部感染或是血尿等建議至醫院檢查明確病因,積極對癥處理。

          比起腎結石帶來的疼痛,這些少量的腎部損失不算是什么

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          希望沒多大,因為我碎過,目前來看沒什么反應

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          現在體外碎石已經很普及了,患者大多都聽說過這個方法,體外碎石簡單來說,就是碎石儀器在借助B超的定位下,找到并擊碎結石,然后由結石隨著尿液自行排出。

          雖然體外碎石不用開刀,治療起來很方便,但是也存在著一些風險,不是每個人都適合這個療法,體外碎石會對身體造成一定的危害,在做之前一定要將情況了解清楚。

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          1、體外碎石有適用范圍,盲目碎石會傷身

          太大、太硬的結石不能進行體外碎石,體外碎石適用于小于1cm的單顆小結石,沒有包裹粘連。

          畢竟體外碎石是一種‘隔山打牛’的方法,它的打擊力度不會太強,不可能各種結石都能打碎,盲目碎石可能不僅碎不了結石,還會損傷到身體,到時錢都白花了。

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          2、反復碎石會使腎功能嚴重受損

          體外碎石的沖擊波會對尿路管壁造成損傷,受損部位愈合后會結痂,尤其是輸尿管,會因為結痂而變窄,反復碎石后輸尿管變得越來越窄,這就使得尿液不容易排出去,堆積在腎臟里,使腎臟積水,腎臟功能受到損害。

          一般來說,同一部位的結石體外碎石次數不能超過三次,尤其不要反復、多次碎石,兩次碎石一定要間隔一周。

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          3、碎石排不干凈,結石仍可能復發

          患者朋友們要知道的是,體外碎石只是擊碎結石,其實結石還在身體內,等著隨尿液排出,在排出的過程中,碎掉的結石很可能排不干凈,給身體留下隱患。

          體外碎石后,患者要配合著多喝水,多運動,這樣能增加結石排出去的幾率,而且千萬不要忘記去醫院復查,弄清楚結石到底有沒有排出去。

          最后提醒大家,體外碎石三次還沒有效果,就不要再碎了,建議換其他方法,可以采用不開刀軟鏡取石療法,從尿道口進去直接取出結石,讓患者早日擺脫結石困擾。

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          治療地石的方法有很多的,一些排石藥,物理的超聲波碎石,體外沖霹波碎石,以及跳等針對不同的結石大小,用不同的方法,目的就是為了把大塊的石碎小后排出去,尿道能排出小于零點五CM的結石大于地就會卡著出不來,這時就會用一些碎石的辦法讓結石變小,碎塊就可以隨尿液排除體外了,腎器官和結石來說相對是軟的。

          軟的就是可以經得起變形的,而結石是硬的,所以遇到可以讓起震動的波頻時就會自己碎裂,對腎的傷害是很小的,微乎其微,更多的不是碎石時造成的,而是結石掉落后,因為這里原本是有結石的現在沒有了,就像新皮膚一樣,需要一個長好適應的過程,也易引起一些炎癥的現像,因為結石脫落時也可能引起一點微小損傷,

          當時是不重的之后注意消炎也就沒什么事了,所以做了治療排了石后,是需要一定的消炎抗炎的治療的就是避免這些地方因為結石脫落后,過于細嫩易產生一些不適和炎癥的現像需要消炎和休息一段時間就會好的。

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