1、有的肺小結節，一開始就是肺癌。2、有的肺小結節，一開始不是癌，而是不典型腺瘤樣增生等，慢慢演變成浸潤腺癌，這種多見于磨玻璃結節。3、有的肺小結節，是良性的，不會演變成肺癌。4、有的肺小結節，雖然不是癌，但也得手術。5、有的肺小結節，不是癌，但是其他類型的惡性腫瘤。

比如淋巴瘤，轉移瘤，肉瘤等。

當發現了肺結節，要根據臨床情況，CT表現等等綜合分析，越小的結節，越難以定性，因此有時候才需要隨訪觀察。

既不能盲目激進，發現了結節就手術，也不能盲目樂觀，發現了結節也不理不睬。

更多相關建議：
找出有可能演變成肺癌的小結節，及時處置，從而預防中晚期肺癌。1.良性小結節2.惡性肺結節1.混合磨玻璃結節，伴有胸膜牽拉；2.邊緣有清晰的磨玻璃影，提示為附壁生長的腫瘤細胞；3.內部支氣管充氣征略僵直、擴張、扭曲，有時感覺空泡征、血管穿行并增粗毛糙。3.看起來像良性，但可能演變成肺癌的小結節1.對具有明確惡性征象的小結節，予以切除；2.對不具備明顯惡性征象的小結節，隨訪觀察，壞蛋總會露出馬腳的。

到這里大家就能明白，為什么我們要把肺結節按照危險程度進行分級了：

所以，體檢發現肺結節，先不要恐慌。

如果當地醫生建議你隨訪觀察，那至少說明，尚不能確定是肺癌，需要過一段時間看看它的動態變化。

并且全球性的指南顯示，這種隨訪觀察一般不會耽誤治療。

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我！

更多相關建議：
一個肺小結節長成肺癌的成長史影像上沒有辦法定是良性還是惡性的，只有選擇復查，復查隨訪也是最好的手段。邊界不規整、分葉、毛刺，和胸膜牽拉征象。早期隨訪復查不會延誤病情，隨訪發現病灶增大或其他惡性征象，應盡早手術切除

有朋友經常問發現肺結節怎么辦？如果CT上沒有惡性征象的時候，可以選擇復查，比如這些小結節，三個月或者半年后復查，結節變大了，盡早處理，如果不變，還可以繼續隨訪。隨訪不會導致結節轉移，不會延誤治療，對于不能定性的結節，隨訪是最好的手段。

有朋友說那為什么不都早點切除呢？因為不是所有的結節都是惡性的，惡性的只是小部分，有惡性傾向的才建議手術，不必過度手術治療。

更多相關建議：
肺部結節真的可以癌變，但不是一定癌變。肺結節怎么查出來的？發現了肺部結節怎么辦？什么人建議每年進行低劑量CT肺癌篩查年齡≥40歲，具有以下任意一條的：①吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經有過但戒煙＜15年。②有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈾等接觸史）。③合并慢阻肺，彌漫性肺纖維化或既往肺結核病史。④既往罹患惡性腫瘤或肺癌家族史。敲黑板：發現肺部結節要重視，但不必過度擔心，肺部結節可以癌變，但大部分是良性的，而早期肺癌或癌前病變早發現早治療，預后都很好。影醫C浩，如果對回答感興趣可以關注了解更多相關文章。

更多相關建議：
這個病例說明，肺內小結節并不都是惡性的，也不是所有的小結節都會變成肺癌。

那會變成肺癌的小結節長什么樣呢？

肺內惡性的小結節往往具備典型的惡性征象，結節內部往往密度不均勻，部分早期的結節成磨玻璃，或者混雜磨玻璃密度，部分結節內可以出現小的空洞。邊緣就更典型了，因為惡性的結節需要大量的血供的養分，所以邊緣往往可以看到浸潤的短毛刺，還有小的血管聚集，稱為血管集束征，小的結節可以看到緊靠的小血管。

如果發現肺內出現了以上的征象的可疑結節，就要高度引起重視，特別是混雜毛刺結節，一定要及時處理或者密切隨診。還有就是我們常說的磨玻璃結節，磨玻璃結節要根據密度和邊緣，還有直徑大小制定隨訪時間和方案，如果考慮是炎性的結節，就要在抗炎之后復查對比，觀察結節是否有吸收縮小的變化。如果肺部發現小結節，不要緊張，要根據結節具體表現、臨床其他檢查來判斷是否需要進步檢查還是隨診。

更多相關建議：

其實這個問題并不科學。應該是肺結節哪些是肺癌，哪些不是肺癌。因為肺結節是一個影像學的概念，而肺癌是一個病理學的疾病診斷。

近年來，隨著人們健康意識的提高和檢查手段的不斷完善，越來越多的肺結節被發現。有人統計過，大約1/3以上45歲以上的健康人群，如果做一個胸部ct檢查，就會發現肺部存在結節。

引起肺結節的原因有很多，除了肺癌以外，大部分小的肺結節都是良性的。在這些良性的肺結節里，主要是由于肺部感染、結核、真菌等炎癥造成的。除了良性的炎癥結節以外，還有一些良性的腫瘤也表現成肺結節，比如說錯構瘤、血管瘤。因此，發現肺部結節的時候應該判斷它是什么原因引起的。

由于有一些肺結節是肺癌或者肺部腫瘤的早期表現，也就是說腫瘤剛剛生長出來，結節比較小，所以很難判斷它是良性還是惡性，所以醫生為了鑒別診斷就會要求病人進行復查，進行前后對比，觀察結節生長有無變化。

如果生長有變化，就會判斷是腫瘤或者肺癌引起的，應進行及時處理，所以不能說結節變成了肺癌，而是結節可能本身就是肺癌的癌前病變或者早期狀態，只是醫生需要通過一段時間的觀察來確認它是不是肺癌引起的。

更多相關建議：
其中的一部分不典型腺瘤樣增生病變，有可能會往肺癌方向發展，但也有可能一輩子不變化。一般對于病灶較小、密度過于淡薄的微小磨玻璃結節，我們會建議繼續隨訪觀察。但是也有的患者不希望把風險就在體內，強烈要求手術拿掉的。隨訪中什么情況下需要立即手術呢？讀片者要前后認真對比病灶，如果發現病灶稍微比前面病灶長大、甚至密度稍微變實一點，或者發現血管長入病灶，就應該到了該手術的時候了，例如下圖有些實性結節，雖然很小，且病灶特點看考慮良性可能性很大，但是也還是需要按照醫生的要求定期隨訪的。

以上內容希望能幫助您

歡迎您關注@醫療科普徐醫生

更多相關建議：

沒有任何不適癥狀，體檢查出肺小結節，37歲的張先生開始茶飯不思、愁眉苦臉，他以為自己離肺癌不遠了，可自己的孩子才剛上幼兒園，父母年紀大了也需要人照顧，他不知道該如何面對。但王藥師要說的是，事實并非如此。

肺小結節從何而來？

從鼻子、口腔進入到肺部的氣體中不免有灰塵以及其他的異物，一般會在氣道纖毛的作用下被吸附并且運輸到咽喉部位，并且刺激咽喉產生異物感，通過咳嗽將這些東西排除體外。但是，纖毛的清除作用不是百分百的，某些小顆粒會沉積在肺泡中，免疫細胞和淋巴細胞發現后，會過來“處理”并將其包裹形成肺部鈣化點或者結節。

也就是說，肺小結節是人體正常的生理反應形成的。

肺小結節＝肺癌嗎？

現實中確實有人在查出肺小結節后幾年確診肺癌的情況，但是肺小結節一定會發展成肺癌嗎？答案顯然是否定的。

大多數的肺小結節吸入的細菌或病毒等外來異物，引起免疫細胞出動進行“包裹”的炎性反應，一般是可以消除的。如果是過敏引起的肺小結節，最終可能會形成一個良性的腫瘤。在所有的肺小結節中確實有20%的可能會發展成肺癌，這是因為免疫細胞包裹的外來異物會進行性增長，引起基因的變化。

也就是說，檢查出肺小結節有發展成肺癌的可能，但并非100%！

肺小結節應該如何處理？

那么檢查出肺小結節后，應該如何應對最科學呢？

第一，專業醫生進行定性。醫生會根據肺小結節的大小、形狀以及患者的綜合情況，來判斷肺小結節是應該手術切除還是觀察就行。一般來說，超過1里面的實質性結節、毛玻璃樣的結節以及介于兩者之間的混合型結節是需要格外留心觀察的。如果患者具有肺癌家族史、既往腫瘤史、長期吸煙等因素的話，也要給予足夠的重視。

第二，定期篩查

90%以上的肺結節是沒有任何異常表現的，如果患者出現咳血、高熱、疼痛等癥狀說明已經進展到肺癌或者晚期階段了。因此，即使沒有癥狀出現，存在肺小結節的人群也應該進行定期篩查，早發現、早治療干預。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

更多相關建議：
尤其是初次做CT發現自己肺里突然有一個結節，這是毫無對比依據的，臨床上更多強調的是初次發現肺結節是否有惡變可能，是要有一個前后的對比的，就像是你第一次見到你的女朋友，你不知道她是胖了還是瘦了，這時候盲目給她下結論，是毫無依據的，容易誤解！因此，對于首次體檢發現肺結節，我們強調一定不要驚慌，注意定期復查，切勿急于做手術，因為你根本不知道結節錯在多長時間了，有可能存在很長時間了，也可能只是一個炎癥癥狀，消炎以后就消失。肺內結節不一定就是肺癌，要發現其是否為肺癌，我們不光光要看胸部CT的檢查，更要結合一些定期觀察結節變化，腫瘤標志物，肺癌的相關抗體以及基因測序，這一系列的結果才能最終得出一個比較準備診斷。只能說肺內結節有演變為肺癌的可能性，但幾率不大，很多疑是肺結節有惡變的病人做了切除手術后發現，接近一半以上的人群都不是早期肺癌！

更多相關建議：

可以肯定的說，百分之八十的肺小結節都是良性的。當然，對于短期迅速增大，腫塊有毛刺應高度懷疑惡性。對于半透明的磨玻璃小結節，如大小小于8MM，可以觀察，短期增大則需要治療。因為這有可能是癌前病變。

順便說一下，江蘇省腫瘤醫院每周二下午都有肺小結節?？崎T診，包括胸外科、放療科、影像科及化療科的專家匯集于此，應該可以給小結節患者最佳選擇。

歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓?？梢运搅?。