不要?jiǎng)硬粍?dòng)就說自己得了冠心病，是否有冠心病是有明確的醫(yī)學(xué)診斷的，只有對于冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過50%以上，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的硬化狹窄，對心臟供血形成影響，才可以稱作冠心病。
冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化引起心臟病變的一類疾病的總稱，冠狀動(dòng)脈狹窄，但沒有癥狀，但進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀屬于冠心病，或者存在慢性的穩(wěn)定性心絞痛，也屬于冠心病，急性的冠狀動(dòng)脈梗塞也屬于冠心病，而由于冠狀動(dòng)脈問題導(dǎo)致的心衰，也可以稱之為冠心病。
對于一些并不嚴(yán)重的冠心病問題朋友，本來是沒什么感覺的，因?yàn)榇_診了冠心病的問題，開始覺得渾身不舒服，心臟原來只有勞累時(shí)才不舒服，現(xiàn)在一直都覺得不舒服了，不光是心臟不舒服，身上哪哪都不舒服了，出現(xiàn)這樣的問題，疾病的影響只是一方面，不妨也多從自身心理上找找原因。又有確診了冠心病問題，緊張，焦慮這些情緒的影響，臆想出來的一些癥狀，會(huì)讓大腦指揮身體，出現(xiàn)這樣那樣的不舒服，這種不舒服，可以說，一多半是心病，如果能夠積極的應(yīng)對冠心病，用樂觀達(dá)觀的心態(tài)去面對冠心病，這樣的不舒服也會(huì)減少很多。
還有一種情況是，把各種不舒服的癥狀，都?xì)w咎于一種病，比如說一位更年期女性，確診出冠心病的問題，同時(shí)還出現(xiàn)腿疼，肌肉痛等問題，都認(rèn)為是冠心病引起的，但在女性更年期，由于雌性激素的流失，還容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，尿酸升高等問題，不管是骨質(zhì)疏松引起的骨骼肌肉痛，還是高尿酸引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，這些問題都不能認(rèn)為是冠心病所引起的，因此，“渾身不舒服”，還是應(yīng)該明確病因，一個(gè)冠心病，可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛，疲勞，氣短，頭暈等癥狀，但有一些其他方面的問題，也該積極進(jìn)行排查和處理。
與其緊張，焦慮，與其總是覺得渾身不舒服而煩惱，不如積極的去應(yīng)對冠心病問題，對于冠心病患者來說，積極的控制動(dòng)脈硬化和狹窄程度，是減少冠心病發(fā)展和減少急性冠脈綜合癥風(fēng)險(xiǎn)的最根本因素。
如何控制冠脈的硬化和狹窄呢？首先當(dāng)然是盡量消除影響冠狀動(dòng)脈血管的健康的一些高危因素，高血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇偏高，高血壓，糖尿病都是影響心臟動(dòng)脈健康的一些重要風(fēng)險(xiǎn)因素，因此，想要控制好關(guān)系，首先要從基礎(chǔ)上控制好這些慢性疾病，該降血脂降血脂，該降血壓降血壓，該控血糖控血糖，生活調(diào)理加上合理的藥物控制，把三高控制好很重要。
除了慢病影響因素以外，對于冠心病患者來說，一些不良的生活因素，也是影響心血管健康的重要高危因素，吸煙，肥胖這2個(gè)因素，在評估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，都是兩個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因子，因此，戒煙限酒，控制體重，再加上合理的飲食調(diào)理和良好的作息，平和的心態(tài)等，這些健康生活方式的保持，也是控制好冠心病風(fēng)險(xiǎn)的重要方面，這些良好生活方式的保持，與三高的調(diào)理控制是相輔相成的，想要調(diào)理好三高，如果生活上不能做到嚴(yán)格自律，保持健康良好生活習(xí)慣，恐怕三高和冠心病，都是控制不好的。
除了做好風(fēng)險(xiǎn)因素的控制以外，還要積極的做好預(yù)防工作，冠心病的藥物預(yù)防，最常見的兩類藥物，就是他汀類的降脂藥和抗血小板藥物，如阿司匹林，氯吡格雷等，這兩類藥物，他汀類藥物控制血脂，穩(wěn)定斑塊，減緩冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)程（應(yīng)將低密度脂蛋白降到1.8以下），抗血小板藥物抑制血小板聚集，減少斑塊破裂后引起的急性梗塞風(fēng)險(xiǎn)，都是冠心病患者二級預(yù)防的重要藥物，冠心病患者應(yīng)該結(jié)合藥物的有效性，身體的耐受性，用藥安全性等方面的情況，具體選擇藥物，長期服用來進(jìn)行預(yù)防。
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冠心病一旦確診，我們不得不和冠心病長期共存，因?yàn)楣谛牟∧壳安荒芨危枰L期藥物以及定期復(fù)查。
冠心病的人經(jīng)常會(huì)有一些不舒服，有時(shí)候是心臟引起的，有時(shí)候并非心臟引起的，那么我們?nèi)绾闻袛嘧约旱牟皇娣遣皇枪谛牟”旧硪鸬哪兀?/p>
一般來說冠心病幾乎不會(huì)導(dǎo)致渾身不舒服！
一、心臟的原因
1、心肌缺血
冠心病最常見的不舒服就是心肌缺血發(fā)作，也就是心絞痛發(fā)作。心絞痛并不是老百姓理解的就是心臟部位疼痛，心絞痛有很多表現(xiàn)，每個(gè)人都不一樣，大部分心絞痛會(huì)表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)疼痛，但還有很多人后背疼痛、牙疼、頭疼、上腹疼痛、肩膀疼痛；甚至有時(shí)候并不疼，而是胸悶憋氣、咽部緊縮感、出汗、想上廁所，甚至極個(gè)別人表現(xiàn)為渾身不舒服。
但有共同特點(diǎn)那就是：每次持續(xù)2-15分鐘作用，常常幾分鐘。多于活動(dòng)、勞累、運(yùn)動(dòng)、寒冷等等情況下發(fā)作。休息后會(huì)逐漸緩解，緩解后如常人。
如果渾身不舒服是發(fā)作性，每次幾分鐘，且在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等以后發(fā)作，休息后能緩解，那么首先考慮心絞痛。
2、心功能不全
冠心病另一個(gè)最常見的問題就是心功能不全，心功能不全最常見的表現(xiàn)就是胸悶氣短、乏力、呼吸困難。特點(diǎn)也是活動(dòng)胸悶憋氣、乏力等癥狀加重。有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫，食欲不佳等等。有人感覺不一樣，或描述不準(zhǔn)確，也會(huì)覺得全身不舒服，所以當(dāng)冠心病渾身不舒服，也要排除心功能不全。
二、非心臟病的原因
1、疾病的原因
我們說了冠心病一般不會(huì)變現(xiàn)為渾身不舒服，而且渾身不舒服這個(gè)詞過于籠統(tǒng)，過于朦朧。沒辦法因?yàn)闇喩聿皇娣透嬖V您是什么原因或什么疾病。需要進(jìn)一步檢查，比如貧血、發(fā)燒、電解質(zhì)紊亂、肝病、腎病、腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病等等都會(huì)導(dǎo)致渾身不舒服，所以需要提供伴隨癥狀，必要時(shí)還得進(jìn)一步檢查才能明確渾身不舒服的原因。
2、非疾病的原因
渾身不舒服最常見的原因有時(shí)候不是疾病引起的，比如長期熬夜、植物神經(jīng)功能紊亂、情緒低落、壓力大、抑郁、焦慮、更年期等等問題都會(huì)導(dǎo)致渾身不舒服。
三、冠心病注意事項(xiàng)
冠心病如果有不舒服需要前往醫(yī)院，進(jìn)一步明確排除心臟病導(dǎo)致的，如果是心臟病導(dǎo)致的醫(yī)生會(huì)根據(jù)原因進(jìn)一步調(diào)整治療。但不管是不是心臟病引起的不舒服，我們需要：
1、堅(jiān)持規(guī)律服藥，冠心病不能根治，需要長期服藥，一定不能隨便停藥或減藥，任何治療都需要有醫(yī)生指導(dǎo)。
2、堅(jiān)持定期復(fù)查，因?yàn)楣谛牟￠L期吃藥，需要復(fù)查了解藥物是否有副作用，低密度脂蛋白是否達(dá)標(biāo)，心率血壓血糖等控制怎么樣。
3、堅(jiān)持健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、低鹽低糖低脂飲食、避免熬夜、保持好的心情等等是控制冠心病的基礎(chǔ)。
總之，如果有冠心病，且出現(xiàn)了渾身不舒服，如果長期這樣一定要去醫(yī)院看看是不是心臟原因還是其他原因，才知道如何是好。
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謝邀請，如果確診完得了冠心病以后渾身不舒服這種情況的話，跟您高危因素都有一定的關(guān)系，其實(shí)最常見的高危因素，包括年齡，性別，血脂，異常，高血壓，吸煙，糖尿病糖耐量異常，近期可能還會(huì)給胰島素抵抗血紅蛋白含量增加病毒感染，衣原體感染，血中同型半胱氨酸增高都有一定的關(guān)系。
冠心病其實(shí)就是動(dòng)脈硬化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是最常見的一種動(dòng)脈管，腔閉塞后失去彈性使管腔作小動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是受累的動(dòng)脈，可以從內(nèi)膜開始先后發(fā)生各種病變，包括脂肪，富含糖類，聚集纖維，組織增生，鈣質(zhì)沉積等斑塊形成。
一般超過40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展比較快，但也有一些青少年，比如說也會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的動(dòng)脈粥樣硬化，其實(shí)這個(gè)事情已經(jīng)有開始了，但是隨著年齡有年輕化的趨勢，男性比女性相比，女性發(fā)病率比較低，更年期后女性發(fā)病率增高。
病變出現(xiàn)以后可能會(huì)出現(xiàn)腦力，體力衰退，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)周身不適的感覺，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛氣急，吞咽困難，咯血嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)聲音的嘶啞，如果氣管移位阻塞會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈受壓，你會(huì)出現(xiàn)心臟的增大主動(dòng)脈夾層。
發(fā)揮患者的主動(dòng)配合能力，如果有客觀證明的話，需要經(jīng)過合理的預(yù)防，可以延緩阻止病情的進(jìn)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)病情，所以說需要從生活方式上改善合理的飲食，不要暴飲暴食，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量以花生油，豆油，菜籽油植物油為食物油。適當(dāng)?shù)膮⒓舆\(yùn)動(dòng)，參加一些一定的體力勞動(dòng)，對預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝有一定的作用，而且不易做劇烈的運(yùn)動(dòng)，對于老年病人提倡散步，每日一小時(shí)可分次進(jìn)行，做保健操，打太極拳，生活規(guī)律保持樂觀，愉快情緒，避免熬夜勞累過度，保持充足睡眠，積極控制危險(xiǎn)因素，包括高血糖高血壓，高血脂，高動(dòng)物性脂肪飲食，
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這是由于冠心病特性造成的！
冠心病全稱“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，一旦確診就代表自身冠脈血管至少狹窄50%，我們需要清晰一點(diǎn)：“任何日常活動(dòng)都需要消耗能量，我們之所以活著是因?yàn)檠跄芰康某渥愎?yīng)”，而冠心病患者由于冠脈狹窄程度高于50%，所以自身血液的循環(huán)流動(dòng)肯定受到嚴(yán)重阻礙，如果狹窄程度只是最低的50%、如果患者年齡較輕動(dòng)脈硬化程度不高、如果患者天生側(cè)支循環(huán)建立較好，可能還不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)太多異常癥狀，但隨著時(shí)間的推移，這種狹窄會(huì)逐漸加劇，一旦患者心肌血供無法滿足日常血氧消耗，就會(huì)出現(xiàn)一系列心臟類疾病的癥狀，而且由于長期缺血的情況，不僅可能傷害心功能，更會(huì)影響到其他多個(gè)臟器的正常工作。
不要小瞧血液，它的正常流通受到阻礙，身體自然會(huì)不舒服！
1，血液其實(shí)就是一種載體，它承載著呼吸進(jìn)來的氧氣和吃進(jìn)來的食物，大家可以理解為“給努力工作的組織細(xì)胞準(zhǔn)備的食物”，只工作不吃飯能舒服就怪了。
2，血液除了將能量送到各組織細(xì)胞外，還要在離開時(shí)，帶走代謝廢物（毒素），通過膀胱（腸道）排出。
這種不舒服，還有神經(jīng)系統(tǒng)參與的痕跡！
只要得病了就不是好事，更別說是冠心病了，由于冠心病難以治療，患者往往需要長期奮戰(zhàn)，更有死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以很多人都對其有著極大的恐懼。
患者如果長期處于這種壓抑、負(fù)面的精神狀態(tài)下生活，很容易導(dǎo)致神經(jīng)紊亂無法正常工作，這種紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)影響到其支配的臟器，由于神經(jīng)系統(tǒng)遍布全身各處，所以患者會(huì)有多處不適，也就是常說的“心病”，但這種心病一旦持續(xù)過長，也會(huì)反向影響身體。
冠心病的高危因素有哪些？
不良飲食：長期大量攝入高熱、高脂、高糖食物，很容易導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)。
長期吸煙：吸煙會(huì)破壞脂質(zhì)代謝、加速動(dòng)脈硬化，而且煙草中的一氧化碳入血，會(huì)與血紅蛋白結(jié)合，使其喪失攜氧氣的能力和作用，血液攜氧量降低，自然會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧。
體重過高：肥胖是冠心病的高危因素，體重過高的肥胖者患有冠心病的幾率是體重正常者的2.1倍左右，而且由于脂肪大量附著在心臟上，心臟的收縮功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，易誘發(fā)心衰。
合并三高：如果患者同時(shí)患有高血壓、高血糖、高血脂會(huì)極大增加冠心病出現(xiàn)幾率，不僅僅是血壓升高時(shí)的動(dòng)脈硬化加劇，更與脂肪攝入過多、脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。
脊柱病變：患者長期用脊姿勢不良，會(huì)慢慢使脊柱發(fā)生退行性病變，一旦壓迫神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣性收縮，影響血液的正常供應(yīng)。
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我想從聞名于世的奧斯陸一級預(yù)防試驗(yàn)（Oslo PPT）說起。大家別害怕，這個(gè)試驗(yàn)很有啟發(fā)意義，看完了您一定有收獲。共同的特點(diǎn)就是抽煙喝酒愛吃肉。隨后分為兩組，一組給與飲食和戒煙干預(yù)，讓他們戒煙，同時(shí)要他們少吃飽和脂肪酸和膽固醇（豬牛羊肥肉、魚子和蛋黃等食物），代之以不飽和脂肪酸（海魚肉、橄欖油等）。另外一組不加任何干預(yù)，接著讓他們過自己的幸福小日子，繼續(xù)讓他們抽煙喝酒吃肥肉。這兩組患者在隨后的5年里一直被追蹤隨訪。如果1973年你在挪威，你愿意參加這個(gè)試驗(yàn)的哪一組？說到這里，對于冠心病患者來說，應(yīng)該注意哪些問題，是不是一目了然了呢？
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一、生活習(xí)慣1.吸煙2.酗酒及高脂飲食3.疲勞及情緒緊張4.缺乏運(yùn)動(dòng)二、疾病所致1.高血壓病2.高脂血癥3.糖尿病4.肥胖癥三、個(gè)體差別因素所致1.性格2.年齡4.性別預(yù)防冠心病，就要定期進(jìn)行身體檢查，檢測身體動(dòng)態(tài)，在疾病剛剛出現(xiàn)征兆的時(shí)候及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理治療，恢復(fù)健康。
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謝謝邀請。
冠心病逐漸形成需要幾十年，一般程度的血管堵塞并不會(huì)影響正常生活，只有當(dāng)血管堵塞很嚴(yán)重、病灶發(fā)炎、血壓大幅度波動(dòng)以及情緒波動(dòng)等因素導(dǎo)致斑塊上的纖維帽發(fā)生破裂，體內(nèi)才會(huì)形成血栓。一旦形成血栓，就會(huì)在短時(shí)間（2—4小時(shí)內(nèi)）發(fā)生急性心肌梗死。而老年人往往會(huì)有多處血管狹窄，即便供血不足，如果沒因，有也一般不會(huì)形成血栓。而其他側(cè)支同樣會(huì)支撐血液供應(yīng)，這就是為什么年輕人往往不注意保健，說病就病，病情來勢兇猛。
冠心病常見高危因素：
高血壓、血脂紊亂。糖尿病、嗜煙、生活不規(guī)律、脾氣暴躁、久坐不動(dòng)、肥胖以及家族遺傳。
冠心病有以下五種類型：
1.驟然降臨的死神——猝死；
2.冠心病的報(bào)警信號——心絞痛；
3.致命的血栓——急性心肌梗死；
4.心力衰竭與心率失常——缺血性心肌病；
5.潛伏的主機(jī)故障——隱秘性冠心病。
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得了冠心病，渾身不舒服，這是為什么？有哪些高危因素？
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指由于粥樣硬化導(dǎo)致冠脈管腔狹窄＞50%，狹窄遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞會(huì)在某些誘因的作用下出現(xiàn)缺血缺氧性改變。
冠心病的主要癥狀是心絞痛，典型的表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后緊縮感或壓榨樣疼痛，不典型的也可表現(xiàn)為咽部緊縮感、左肩、左上肢、上腹部疼痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘，多與活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等有關(guān)。
那么，得了冠心病為什么會(huì)渾身不舒服呢？多數(shù)情況下與患者得知患病后自身的緊張情緒、焦慮、郁悶等有關(guān)，即患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，當(dāng)然了，我們也不能完全排除其它疾病所致的可能性，需要根據(jù)患者自身的具體癥狀由主管醫(yī)生進(jìn)行排除。
冠心病的高危因素有哪些呢？
（一）三高即高血壓、高血糖、高血脂。
（二）肥胖。
（三）缺乏運(yùn)動(dòng)。
（四）吸煙酗酒。
（五）作息不規(guī)律。
（六）精神緊張。
綜上所述，得了冠心病渾身不舒服可能與患者情緒緊張有關(guān)，冠心病的高危因素有三高、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、作息不規(guī)律、精神緊張等。
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你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。
生活方式現(xiàn)代化，人口老齡化，促成了心血管疾病發(fā)病率逐漸升高。冠心病，與年齡有很大的關(guān)系，年齡越大，發(fā)病率越高，因?yàn)樗举|(zhì)上是動(dòng)脈粥樣硬化，是血管老化。這些年越來越多的中青年人也得了冠心病，究其原因，與不健康的生活方式密不可分。那冠心病都有哪些不舒服癥狀呢？有哪些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致冠心病？又該如何治療呢？我們來了解一下。
1、心絞痛是冠心病的典型癥狀
提到冠心病就不得不提冠心病的典型癥狀，就是心絞痛，說是說心絞痛，其實(shí)他并不一定是真正意義上的疼痛。為什么這么說呢？我們來看看怎樣算心絞痛。
(1)部位：典型的心絞痛，不舒服的部位大多數(shù)是在胸部正中間，也就是胸骨的后方，有些人偏左一些，因?yàn)樾呐K就在這個(gè)部位，很容易想到心臟毛病。也有一些患者不舒服的部位不那么典型，不典型的意思就是說不能夠直接就讓人想到是心臟疾病。比如有可能表現(xiàn)為手臂、后背部、肩膀、頸部、下頜、上腹部等部位不舒服。這些部位的不舒服，老百姓自己是很難和“心絞痛”聯(lián)系起來的，需要醫(yī)生通過對危險(xiǎn)因素的分析、基礎(chǔ)疾病、疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素等綜合分析，才能與“心絞痛”聯(lián)系起來。
(2)范圍：內(nèi)臟器官的不舒服癥狀往往不能夠精確的定位，也就是說只能判斷大概在這個(gè)范圍，比如拳頭那么大的范圍或者巴掌那么大的范圍。如果不舒服的癥狀僅僅局限在某一個(gè)部位，比如像針頭那么大的位置，像硬幣那么大的位置，而且定位很精準(zhǔn)，有明確的界限，那一般不是心臟痛。
(3)性質(zhì)：心絞痛其實(shí)并不一并是“很痛”的意思，多數(shù)情況是一種悶悶的感覺、像石頭壓著、緊縮的感覺，如果感覺像針刺一樣、刀割一樣，這種尖銳的痛多數(shù)不是心絞痛。
(4)誘因：大多數(shù)心絞痛與活動(dòng)有比較明顯的關(guān)系，比如爬樓梯、上坡、跑步等，活動(dòng)后出現(xiàn)，休息幾分鐘能好轉(zhuǎn)，這一點(diǎn)非常重要，當(dāng)然有時(shí)情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便等也能誘發(fā)心絞痛。像那種休息時(shí)不舒服，活動(dòng)后反而更舒服的，多半不是心絞痛。
(5)時(shí)間：常常有一些患者來問說胸部突然疼痛了幾秒鐘，有些人是疼了幾天持續(xù)的疼痛，問這是不是冠心病，心絞痛。其實(shí)這都不是典型的心絞痛。一般來說心絞痛只持續(xù)數(shù)分鐘，比如2~10分鐘，那種幾秒鐘或者持續(xù)存在的都不是心絞痛。
2、有哪些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致冠心病？
醫(yī)生、科研工作者都在探索冠心病的發(fā)病原因，患者也非常關(guān)心為什么會(huì)得冠心病。因?yàn)楦闱宄税l(fā)病的原因、危險(xiǎn)因素，才能夠在預(yù)防和治療等方面更有目的性。根據(jù)目前的研究，冠心病的發(fā)病是多因素的，并不是單一病因，至少包括以下這些方面。
(1)高血壓：高血壓的危害在于它對靶器官的損害，而心臟、冠狀動(dòng)脈就是把器官之一，長期高血壓得不到控制，是導(dǎo)致心衰、冠心病、心律失常的危險(xiǎn)因素。
(2)高血糖：糖尿病的患者，血糖升高，升高的血糖會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，這是引起動(dòng)脈粥樣硬化很關(guān)鍵的一步。動(dòng)脈損害可以累及全身的動(dòng)脈血管，當(dāng)然也包括冠狀動(dòng)脈，其他比如主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈等都會(huì)被累及。
(3)高血脂：血脂檢查項(xiàng)目中的低密度脂蛋白膽固醇是引起動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)祝粌H破壞動(dòng)脈內(nèi)膜，還會(huì)逐漸在血管中層沉積，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而形成粥樣硬化斑塊，從而引起血管堵塞、血栓形成等。
(4)吸煙：吸煙誘發(fā)肺部疾病，比如肺癌，已經(jīng)被越來越多的人知道。但是，還很多人不知道吸煙對于血管的損害，其實(shí)吸煙對于血管的損害是很嚴(yán)重的，吸煙的人群冠心病的發(fā)病率明顯高，也容易發(fā)生心肌梗死，而且如果做了支架、搭橋等手術(shù)后繼續(xù)吸煙的話，支架、橋血管也容易再堵塞。
(5)肥胖：生活越來越好，吃的東西也多了，體力活動(dòng)反而少了，這樣子就導(dǎo)致肥胖的人增加了。隨著體重的增加，同時(shí)伴隨著冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
除了這些危險(xiǎn)因素外，缺乏體育鍛煉、生活壓力大、飲食結(jié)構(gòu)失衡(高鹽、高糖、高脂肪飲食)也是危險(xiǎn)因素，另外男性的總體發(fā)病率要比女性高，遺傳因素也影響著冠心病的發(fā)病。
3、冠心病如何治療？
常常會(huì)有人問，冠心病的治療方法那么多，哪種是最好的，其實(shí)并沒有哪種方法或者哪種藥物最好，以下這些方法適合不同的情況。
(1)健康生活方式：可以說適合所有冠心病患者，包括低鹽低脂肪飲食、控制膽固醇攝入、戒煙、限制飲酒、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重、避免精神緊張等。
(2)藥物治療：所有冠心病患者都要規(guī)范藥物治療，只不過治療冠心病的藥物那么多，每個(gè)人需要的藥物是有所差別的，如果沒有使用禁忌，阿司匹林和他汀類藥物是治療冠心病的基石藥物，其他還有控制癥狀、改善長期預(yù)后等藥物就因人而異了。
(3)介入治療：就是平常大家聽的最多的支架，當(dāng)然介入治療還包括球囊擴(kuò)張、血栓抽吸等，是應(yīng)用最為廣泛的，用于治療嚴(yán)重類型冠心病，比如急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠脈重度狹窄等。
(4)冠脈搭橋手術(shù)：也是用于治療嚴(yán)重類型冠心病，與介入治療相互配合，同樣是嚴(yán)重類型冠心病，有些適合介入治療，有些適合冠脈搭橋，不管怎樣，目的都是為了使缺血的心肌恢復(fù)血供。
總結(jié)，冠心病最主要的癥狀是心絞痛。了解了這些科普知識，大多數(shù)人能夠識別出典型的心絞痛。對于那些并不那么典型的心絞痛，需要專科醫(yī)生結(jié)合其他一些蛛絲馬跡給識別出來。冠心病的是多因素的，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙等是主要危險(xiǎn)因素。改善生活方式、藥物治療、介入治療、冠脈搭橋手術(shù)都是冠心病的治療方式，不同的病情適合不同的治療方式，沒有哪個(gè)最好。
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冠心病一般指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，1987年～1993年我國多省市35～64歲人群調(diào)查（中國MONICA）發(fā)現(xiàn)，最高發(fā)病率為108.7/10萬（山東青島），最低為3.3/10萬（安徽滁州），有較顯著的地區(qū)差異，北方省市普遍高于南方省市。冠心病在美國和許多發(fā)達(dá)國家排在死亡原因的第一位。然而，美國從20世紀(jì)60年代開始，出現(xiàn)冠心病死亡率下降趨勢。得益于60-80年代美國所進(jìn)行的降低冠心病危險(xiǎn)因素的努力，主要是控制危險(xiǎn)因素和改進(jìn)心肌梗死的治療。
冠心病有哪些高危因素呢？
(一)高血壓
血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。大量研究表明，血壓升高可導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)的改變，引發(fā)并加速動(dòng)脈粥樣硬化過程。高血壓患者血管腔的阻滯和斑塊的破潰較血壓正常者可能提早20年。無論收縮壓或舒張壓升高都會(huì)顯著增加冠心病發(fā)病和死亡的危險(xiǎn)。1990 年，一項(xiàng)綜合分析西方國家9個(gè)前瞻性研究的結(jié)果表明，舒張壓每升高5mmHg， 冠心病發(fā)病危險(xiǎn)增加20%。 對東亞地區(qū)12個(gè)前瞻性研究綜合分析的結(jié)果得出，舒張壓每增高50mmHg，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)增加21%。對我國10組人群的前瞻性研究表明，舒張壓每增加5mmHg，冠心病事件發(fā)病危險(xiǎn)增加24%。收縮壓升高對冠心病的影響與舒張壓相似，收縮壓越高，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)也越大。患者的血壓水平對其冠心病的發(fā)病有預(yù)報(bào)意義。全美15個(gè)地區(qū)15.9 萬人的前瞻性分析表明，不論是根據(jù)一次性血壓測量，或6次血壓測量平均值，血壓與冠心病危險(xiǎn)水平都呈正相關(guān)，即使在隨訪中只有一次血壓升高也顯示具有較高的冠心病死亡率。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所對5298名18歲以上男工前瞻性資料的分析表明，隨著收縮壓和舒張壓水平的增高，冠心病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)均明顯增高。
(二)血脂異常
1、血清總膽固醇(TC) 和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與冠心病發(fā)病的關(guān)系
早在上世紀(jì)初，臨床觀察和尸體解劑的對照研究已發(fā)現(xiàn)，血清膽固醇水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化特別是冠心病的發(fā)生明顯相關(guān)。美國多危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)(MRFIT) 對約12866名中年男子的6年隨訪中，更確實(shí)地證明了冠心病死亡率隨血清TC的增高而不斷上升。TC在5.20mmol/L (200mg/d1) 以上時(shí)更為明顯，TC 處于最高10%者其死亡率為最低10%者的4倍。其他研究包括以年輕人、女性和老年人以及已患冠心病者為對象，得出了同樣的結(jié)論。在我國，對血清均值為4.2mol/L (162mg/dl)的一組上海人群的隨訪分析仍然發(fā)現(xiàn)冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)與TC水平呈正相關(guān)。
LDL-C是TC最主要的組成成分，其與冠心病事件危險(xiǎn)有同樣甚至更強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。越來越多的研究資料證實(shí)，TC主要通過LDL-C對冠心病發(fā)病起作用。這一關(guān)系在沒有冠心病的個(gè)體和已患冠心病的病人中均存在，同樣也適用于男 性和女性。
2、血清高密度脂蛋白膽固醇與冠心病的關(guān)系
血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與冠心病發(fā)病危險(xiǎn)之間存在強(qiáng)負(fù)相關(guān)關(guān)系。這種關(guān)聯(lián)在男性和女性、無癥狀人群和病人中均存在。HDL-C濃度越低，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)越大，但HDL-C的作用機(jī)制還未完全探明。
3、血清甘油三酯(TG) 與冠心病的關(guān)系
從上世紀(jì)90年代起，一些新的流行病學(xué)研究證實(shí)TG是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。一些臨床試驗(yàn)結(jié)果也表明，降低TG能減少急性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生。尤其是對脂蛋白代謝的深入研究發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯血癥可通過脂質(zhì)交換改變 LDL和HDL的組成和代謝，引起HDL-C降低，LDL(sLDL)升高，三者在代謝上聯(lián)系密切，稱為致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白表型(ALP)，它是有高度致粥樣硬化作用的脂質(zhì)紊亂狀態(tài)。另外，高甘油三酯血癥和脂質(zhì)交換的結(jié)果，還可生成富含膽固醇脂的殘粒，后者也有較強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用，與冠心病關(guān)系密切。
(三)糖尿病
糖尿病(DM) 的兩種主要類型，1型和2型糖尿病均能使冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)增加。糖尿病造成的心血管病超額危險(xiǎn)一小部分可能是由于其對心血管病危險(xiǎn)因子的負(fù)面效應(yīng)所致，另一大部分則是高血糖或糖尿病狀態(tài)本身的直接影響，具體機(jī)制尚不完全明確。
在糖尿病患者中進(jìn)行的大規(guī)模前瞻性隊(duì)列隨訪研究表明，不管是在1型還是在2型糖尿病患者中，高血糖的程度均與冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病危險(xiǎn)有關(guān)。糖尿病并發(fā)癥的控制試驗(yàn)表明，在1型糖尿病患者中，良好的血糖控制對于預(yù)防糖尿病微血管病變至關(guān)重要，可使微血管事件下降60%。 英國UKPDS研究結(jié)果表明：在2型糖尿病患者中，發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)與先前的高血糖呈強(qiáng)正相關(guān)。平均糖化血紅蛋白(HbAr)水平每降低1%，與糖尿病有 關(guān)的死亡將降低21%，心肌梗塞將減少14%，糖尿病微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)將減少37%。可見，良好的血糖控制對于2型糖尿病患者預(yù)防心血管病非常重要。
(四)超重/肥胖
在西方人群中進(jìn)行的前瞻性流行病學(xué)研究表明，超重/肥胖(通常用體重指數(shù)BWI表示)與全死因危險(xiǎn)呈“J”字型關(guān)系。特別瘦的人比體重正常的人死亡危險(xiǎn)性高，但隨體重的增加，全死因死亡率增加，這在很大程度上也因于心血管病死亡的增加。在全人群中進(jìn)行的前瞻性研究證明，冠心病的危險(xiǎn)在體重中度增加和超重時(shí)即已開始增加，超重還可增加腦卒中的危險(xiǎn)。同時(shí)，身體脂肪分布不同，危險(xiǎn)亦不同，無論男女，向心性肥胖者心血管疾病危險(xiǎn)都要高得多。
(五)膳食因素
膳食因素是冠心病發(fā)病危險(xiǎn)的一個(gè)重要決定因素，其對動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生發(fā)展的影響主要是通過其對低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血壓及肥胖等生物學(xué)危險(xiǎn)因素的影響而間接發(fā)揮作用的。
長期以來的研究表明，與血壓有關(guān)的膳食因素主要包括膳食中的氯化鈉、蛋白質(zhì)、鈣、酒精及熱量平衡等方面。鈉鹽對于高血壓的發(fā)病是必需的，但不是充分的。有證據(jù)表明，低鈉膳食能使血壓降低并防止血壓隨年齡增高。
近10年來的研究顯示：膳食蛋白質(zhì)的量和類型以及某些氨基酸與血壓有關(guān)。1988年報(bào)告的中國10組人群對比研究表明，人群膳食中平均動(dòng)物蛋白質(zhì)熱量百分比與血壓均值成負(fù)相關(guān)，在中國人群中動(dòng)物蛋白質(zhì)及有關(guān)的氨基酸如牛磺酸、賴氨酸等為fiu壓的保護(hù)因素。
越來越多的證據(jù)表明，含水果和蔬菜豐富的膳食可防止冠心病的發(fā)生。國家“九五”攻關(guān)課題研究表明，攝入魚類、奶類、豆類和蔬菜水果較多的人群平均收縮壓和舒張壓較低，血清總膽固醇和甘汕三酯較低，血清高密度脂蛋白膽固醇較高。提出改善膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加魚類和水果的攝入，減少食鹽攝入是預(yù)防人群血壓升高的重要措施之。因此提倡冠心病人應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果和魚、奶、豆類食品。
(六)吸煙
現(xiàn)已有可靠證據(jù)表明，吸煙對冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有嚴(yán)重的負(fù)面影響。而且這種負(fù)面效應(yīng)與每天的吸煙量和煙齡長短有關(guān)。如果吸煙開始于15歲以前，則日后發(fā)展成心血管疾病的危險(xiǎn)尤其高，這種效應(yīng)在男性和女性中均存在。前瞻性流行病學(xué)研究和臨床病例對照試驗(yàn)均證明吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。有研究證實(shí)，男性吸煙者冠心病猝死的相對危險(xiǎn)較不吸煙者高10倍，女性高4.5倍。吸煙與其他危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，其致病作用可以疊加。.
關(guān)于吸煙增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)的具體機(jī)制尚未完全明確。現(xiàn)有研究表明，煙草中含有多種致病因子，與冠心病發(fā)病有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有10 余種，能激惹和加重冠心病發(fā)病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。 它們影響機(jī)體的血液動(dòng)力學(xué)和血凝機(jī)制，促使心肌缺氧，誘發(fā)冠脈痙攣，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病。 此外，如前所述，吸煙還能使人體HDL-C降低，促進(jìn)脂質(zhì)紊亂狀態(tài)發(fā)生。
(七) 心理社會(huì)因素
心理社會(huì)因素包括環(huán)境應(yīng)激源和個(gè)性特征模式兩個(gè)方面。暴露于應(yīng)激源可以致急性的一次應(yīng)激，也可以指工作條件下的長期慢性緊張。特定的緊張工作環(huán)境通常以高要求和時(shí)間緊迫感以及控制和決策水平低下為特征。這種模式在低收入工作中常見，可以部分地解釋冠心病發(fā)病中的社會(huì)經(jīng)濟(jì)差別。個(gè)人對緊張環(huán)境的行為反應(yīng)不僅包括敵意和沮喪，還包括不健康的生活方式，如吸煙、不合理膳食和缺乏體育鍛煉等。
研究表明，成人的社會(huì)地位影響其社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和個(gè)人的情緒反應(yīng)，前者包括不利的微觀和宏觀經(jīng)濟(jì)側(cè)面、健康保健利用不足、薄弱的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和不良的工作條件:后者包括缺少自信和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付機(jī)制，失望、沮喪、敵意和憤怒等。這些因素可能反過來反映在吸煙、不良飲食習(xí)慣、缺少鍛煉等不健康的生活方式中，這樣就對心血管疾病的發(fā)病產(chǎn)生不利影響。
怎樣預(yù)防冠心病
1、合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。
2、生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂。
3、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
4、不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。
5、積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。
冠心病患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整
冠心病患者大多與人的性格心理活動(dòng)有很大關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中，要注意，心理的調(diào)整，從以下四個(gè)方面去預(yù)防，治療冠心病：
1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。
2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”
3、遇事要想得開，放得下。過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽(yù)、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。
4、掌握套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。