慢性乙肝治療后肝功能正常、DNA正常，但是B超結(jié)果一次一次惡化。這個(gè)略顯主觀的描述可能并不一定是真實(shí)的病情。因?yàn)槁砸腋卧诮?jīng)過抗病毒治療以后，如果DNA和肝功能都正常，常提示治療有效，且可能還是非常有效。除非是以下這些情況，龍大夫給你分析一下。1、肝B超結(jié)果一次次惡化，是對某些醫(yī)因?yàn)槁砸腋卧诮?jīng)過抗病毒治療以后，如果DNA和肝功能都正常，常提示治療有效，且可能還是非常有效。除非是以下這些情況，龍大夫給你分析一下。1、肝B超結(jié)果一次次惡化，是對某些醫(yī)學(xué)的誤解2、慢性乙肝合并有其他疾病存在3.本身的疾病處于肝硬化失代償期建議：

要注意調(diào)整好心理。如果覺得有問題的話，最好把自己的檢測報(bào)告結(jié)果給專業(yè)醫(yī)生看看，聽取他們的意見，不要自己幻想著疾病在進(jìn)一步惡化。

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我來試試解答這個(gè)問題！今年我參加全國肝病年會(huì)的時(shí)候，聽到有這么一個(gè)最新的研究動(dòng)向。不用自己的語言，把觀點(diǎn)匯總出來，雖然不是很全，但希望大家參考參考不足的地方予以補(bǔ)足、予以加深、予以拓展！我是這么理解的，病毒感染人體以后他會(huì)有一個(gè)識(shí)別→粘附→注入→嵌入人體的細(xì)胞核DNA、質(zhì)粒，在里

• 我來試試解答這個(gè)問題！

今年我參加全國肝病年會(huì)的時(shí)候，聽到有這么一個(gè)最新的研究動(dòng)向。不用自己的語言，把觀點(diǎn)匯總出來，雖然不是很全，但希望大家參考參考不足的地方予以補(bǔ)足、予以加深、予以拓展！

我是這么理解的，病毒感染人體以后他會(huì)有一個(gè)識(shí)別→粘附→注入→嵌入人體的細(xì)胞核DNA、質(zhì)粒，在里邊進(jìn)行大量地復(fù)制，然后產(chǎn)生相應(yīng)的蛋白質(zhì)標(biāo)志物，通過DNA編碼生產(chǎn)出相應(yīng)的蛋白質(zhì)、核衣殼等等，然后對病毒進(jìn)行組裝（相當(dāng)于生產(chǎn)車間：從核心產(chǎn)品的生產(chǎn)→組裝→外包裝印刷→然后打包好做成產(chǎn)品一樣，然后堆放在倉庫里面），大量的病毒生產(chǎn)以后堆積在細(xì)胞里邊，導(dǎo)致肝細(xì)胞脹破、死亡、病毒大量地釋放！

雖然“生產(chǎn)車間”停止病毒復(fù)制，但是病毒進(jìn)入肝細(xì)胞的過程當(dāng)中，還會(huì)留下大量的痕跡，這些標(biāo)記物相當(dāng)于同種異體抗原，會(huì)激活人體的免疫系統(tǒng)，使之誤以為異體抗原，從而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，近似于自身免疫性損傷一樣，所以病毒性肝炎的患者還存在免疫損傷因素！所以病毒停止復(fù)制后，在血液里面的病毒被大量地清除，血液檢測的病毒DNA載量沒有變化或者恢復(fù)到正常值，但肝細(xì)胞的損傷依然持續(xù)存在的原因就在這里！

以上是我聽到的觀點(diǎn)，自己學(xué)習(xí)以后通過自己的語言進(jìn)行轉(zhuǎn)述！當(dāng)然了，也會(huì)有很多疏漏與不足，希望大家多多批評指正，讓我也有進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，謝謝！

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感謝悟空小秘書邀請！大醫(yī)院B超室比較多，B超醫(yī)生也多，不同醫(yī)生給同一個(gè)病人做B超對看到的影像進(jìn)行描述時(shí)也會(huì)有所不同，給出的診斷可能也有所不同，因?yàn)樗接袇^(qū)別或者操作細(xì)節(jié)不同，雖然描述略有不同，但是臨床意義相近。去同一家醫(yī)院這次和上次很可能就換了不同的醫(yī)生，因此在B超報(bào)告上某些細(xì)節(jié)希望您能關(guān)注百姓體育！

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段醫(yī)生答疑在線?乙肝的正確治療?慢乙肝患者只吃抗病毒藥，能把乙肝控制住嗎？肝臟還會(huì)惡化嗎？其實(shí)，長期抗病毒是目前慢乙肝最有效的治療方法，大多數(shù)人只吃抗病毒藥就能把病情控制住，無需其它治療。如果，經(jīng)過抗病毒治療后，肝功能恢復(fù)正常，病毒DNA定量測不到，說明抗病毒藥物有效。肝臟彩超結(jié)段醫(yī)生答疑在線?乙肝的正確治療?慢乙肝患者只吃抗病毒藥，能把乙肝控制住嗎？肝臟還會(huì)惡化嗎？其實(shí)，長期抗病毒是目前慢乙肝最有效的治療方法，大多數(shù)人只吃抗病毒藥就能把病情控制住，無需其它治療。如果，經(jīng)過抗病毒治療后，肝功能恢復(fù)正常，病毒DNA定量測不到，說明抗病毒藥物有效。肝臟彩超結(jié)果卻一次比一次惡化的可能原因：所以，針對現(xiàn)在的情況，應(yīng)該做的是：段醫(yī)生特別提醒：?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！?

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慢性乙肝治療后肝功能正常，病毒DNA正常，但肝B超結(jié)果一次一次惡化，該怎么辦？1、選擇一個(gè)當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院肝病科，找一個(gè)高級別的主任醫(yī)師確診。有機(jī)會(huì)最好選擇一個(gè)肝病?？漆t(yī)院，那里有很多拿著國務(wù)院津貼的肝病專家，找到他們就可以給你滿意的解釋，只是掛號費(fèi)貴一點(diǎn)而已。2、我們一定都看過用

慢性乙肝治療后肝功能正常，病毒DNA正常，但肝B超結(jié)果一次一次惡化，該怎么辦？

1、選擇一個(gè)當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院肝病科，找一個(gè)高級別的主任醫(yī)師確診。有機(jī)會(huì)最好選擇一個(gè)肝病?？漆t(yī)院，那里有很多拿著國務(wù)院津貼的肝病專家，找到他們就可以給你滿意的解釋，只是掛號費(fèi)貴一點(diǎn)而已。

2、我們一定都看過用手機(jī)拍出來的照片，不同手機(jī)拍同一景物，有的粗糙，有的細(xì)膩。同樣道理，B超也是影像技術(shù)，不同廠家生產(chǎn)的設(shè)備是有區(qū)別的，照出來的結(jié)果也就不一樣，所以不要因?yàn)闄C(jī)器設(shè)備誤差，而陡增自己莫須有的煩惱。如果確實(shí)懷疑有惡化跡象，那么找主治醫(yī)師給你做核磁共振（或者CT），這個(gè)絕對看得清楚。而且在治療的過程中，醫(yī)生一定會(huì)排除患者是否存在合并感染丙肝和其他病毒感染。正如波音和空客，如果你懷疑某些大飛機(jī)的安全性，那么坐飛機(jī)之前可以選擇你認(rèn)為安全的機(jī)型。

3、經(jīng)過近三十年的乙肝病理研究和治療方法研究，世界肝病年會(huì)總結(jié)：治療乙肝目前世界通行做法是抗病毒治療和干擾素治療。在什么情況下使用干擾素，什么情況下使用核苷類藥物，什么情況下聯(lián)合使用核苷類藥物，這些都由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。甚至選擇什么樣的藥物抗病毒，都需要以患者的血液化學(xué)檢測等數(shù)據(jù)作為根據(jù)，而不是隨意隨便用藥。

4、最近兩年全世界開始試行生物基因療法PD-1抑制劑，已經(jīng)對肝病晚期等各種癌癥患者實(shí)施臨床實(shí)驗(yàn)，價(jià)格昂貴，據(jù)說30-60萬/年。

5、防止乙肝患者肝細(xì)胞纖維化（所謂硬化）的必要條件是絕對戒酒！如果聽信了江湖游醫(yī)的游說，放棄正確的抗病毒治療，那么你就是在拿自己余下的生命開玩笑。

6、欲醫(yī)其病，先醫(yī)其心。很多患者，一旦確認(rèn)終身吃藥時(shí)，心里壓力太大，造成自己過重的心理負(fù)擔(dān)，其實(shí)大可不必。終身吃藥的病癥太多了、比如高血壓、糖尿病等等。好的醫(yī)生一般都善于引導(dǎo)患者，正確對待自己的病情。2019年12月31日有人通過CT片將高血脂確認(rèn)為冠心病，患者壓力超大。哈哈，特別提醒：你應(yīng)該清楚如何找到專科專家，而不是緊盯“三甲”兩個(gè)字。

在此，希望每個(gè)乙肝患者都能夠找到有才能負(fù)責(zé)人的主治醫(yī)師為自己看病，找出適合自己病情的治療方法。更多的時(shí)候，多學(xué)習(xí)多了解肝病知識(shí)，讓生命之樹長青！

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慢性乙肝治療后出現(xiàn)肝功能和HBV DNA正常，一般是病情好轉(zhuǎn)，肝炎活動(dòng)得到控制的表現(xiàn)，很少出現(xiàn)生化指標(biāo)好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查卻提示病情進(jìn)展的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這種情況，可以考慮3個(gè)原因：第一個(gè)是生化指標(biāo)存在誤差，比如用國產(chǎn)試劑復(fù)查HBV DNA，存在部分假陰性或靈敏度不高的現(xiàn)象。臨床上也有

慢性乙肝治療后出現(xiàn)肝功能和HBV DNA正常，一般是病情好轉(zhuǎn)，肝炎活動(dòng)得到控制的表現(xiàn)，很少出現(xiàn)生化指標(biāo)好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查卻提示病情進(jìn)展的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這種情況，可以考慮3個(gè)原因：

第一個(gè)是生化指標(biāo)存在誤差，比如用國產(chǎn)試劑復(fù)查HBV DNA，存在部分假陰性或靈敏度不高的現(xiàn)象。臨床上也有這樣的患者，肝功能正常，普通國產(chǎn)試劑查HBV DNA陰性，但是用進(jìn)口試劑查HBV DNA提示仍有低水平的病毒復(fù)制。長期的病毒低水平復(fù)制狀態(tài)，是部分乙肝患者隱匿進(jìn)展到肝硬化的常見原因之一。另外一個(gè)原因就是抗病毒應(yīng)答效果欠佳，表現(xiàn)為肝功能正常，但HBV DNA下降到低水平后，不再轉(zhuǎn)陰，用高靈敏試劑仍能檢測到病毒低水平復(fù)制，并不是出現(xiàn)了HBV耐藥，存在自身磷酸酶不足，藥物不能充分活化的可能。我們的抗病毒藥，需要在肝細(xì)胞里的磷酸酶作用下，轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷后，才能抑制病毒復(fù)制。

第二個(gè)原因就是肝臟合并了其他疾病（肝膽管系統(tǒng)等疾?。?，影響肝臟基礎(chǔ)，B超檢查也有可能會(huì)出現(xiàn)肝損及進(jìn)展的情況。

第三個(gè)就是B超結(jié)果存疑或患者本身存在認(rèn)識(shí)誤差。因?yàn)樘釂栒呶茨苊鞔_告訴B超結(jié)果，只說了一直惡化。正規(guī)的醫(yī)院和肝病科醫(yī)生都不會(huì)有這樣的講述。

有鑒于此，需要這位朋友在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，完善相關(guān)檢查，綜合各項(xiàng)指標(biāo)評估治療慢性乙肝的效果。同時(shí)，不要存在心理壓力，任何一個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果不能說明治療乙肝的好壞，需要多次動(dòng)態(tài)觀察，并綜合多項(xiàng)指標(biāo)才能做出準(zhǔn)確判斷。

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慢性乙型肝炎發(fā)展隱匿，臨床上遇到很多慢性乙肝病人，平時(shí)無自覺癥狀，每次化驗(yàn)肝功能正常，之后置之不理，數(shù)年后遇到有經(jīng)驗(yàn)的肝病醫(yī)生讓其影像學(xué)檢查為肝硬化甚至肝癌晚期，實(shí)為遺憾。慢性乙型肝炎發(fā)展緩慢，絕大多數(shù)無感覺，加之肝臟代償功能極強(qiáng)，故很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。原發(fā)性肝癌與乙肝病毒關(guān)系非常

慢性乙型肝炎發(fā)展隱匿，臨床上遇到很多慢性乙肝病人，平時(shí)無自覺癥狀，每次化驗(yàn)肝功能正常，之后置之不理，數(shù)年后遇到有經(jīng)驗(yàn)的肝病醫(yī)生讓其影像學(xué)檢查為肝硬化甚至肝癌晚期，實(shí)為遺憾。慢性乙型肝炎發(fā)展緩慢，絕大多數(shù)無感覺，加之肝臟代償功能極強(qiáng)，故很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。原發(fā)性肝癌與乙肝病毒關(guān)系非常密切，目前我國現(xiàn)有的肝硬化、肝癌患者絕大多數(shù)為乙肝所致，所以慢性乙型肝炎包括健康攜帶者一定注意定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白、肝臟彩超檢查，如果條件允許應(yīng)予以肝穿刺病理檢查更準(zhǔn)確，如有病情有進(jìn)展應(yīng)盡早予以抗肝纖維化等綜合治療。

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不太可能吧，B超檢查很難明確病情！乙肝現(xiàn)目前還不能治愈，所以它的治療，主要是延緩向肝硬化發(fā)展的進(jìn)程！所以肝功能正常，DNA定量正常就顯得尤為重要了，這樣病情就可以保持穩(wěn)定！病情發(fā)展與否，何種程度，需要肝穿刺才能明確！B超并不能明確！肝硬化患者，也無需特別緊張，肝硬化從輕度到重度，

不太可能吧，B超檢查很難明確病情！

乙肝現(xiàn)目前還不能治愈，所以它的治療，主要是延緩向肝硬化發(fā)展的進(jìn)程！所以肝功能正常，DNA定量正常就顯得尤為重要了，這樣病情就可以保持穩(wěn)定！病情發(fā)展與否，何種程度，需要肝穿刺才能明確！B超并不能明確！

肝硬化患者，也無需特別緊張，肝硬化從輕度到重度，需要經(jīng)歷的時(shí)間很難確定，有快有慢，你經(jīng)常體檢，適當(dāng)用藥，保持樂觀態(tài)度，，病情發(fā)展就很慢；如果不當(dāng)一回事，經(jīng)常發(fā)火，抽煙喝酒，經(jīng)常生活作息沒規(guī)律，那么病情就會(huì)急速發(fā)展為重度，甚至肝衰竭！所以心態(tài)及重視程度很重要！

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其實(shí)肝炎----肝硬化----肝癌就是一個(gè)慢性過程有的人一輩子不會(huì)走到肝硬化有的人一輩子不會(huì)走到肝癌有的人很快就走到肝癌這條道路肝炎的抗病毒治療非常重要，是阻斷這一切的根本積極治療肝炎是對肝硬化、肝癌最起碼的尊重，不然它就會(huì)給你帶來無盡的麻煩

其實(shí)

肝炎----肝硬化----肝癌就是一個(gè)慢性過程

有的人一輩子不會(huì)走到肝硬化

有的人一輩子不會(huì)走到肝癌

有的人很快就走到肝癌這條道路

肝炎的抗病毒治療非常重要，是阻斷這一切的根本

積極治療肝炎是對肝硬化、肝癌最起碼的尊重，不然它就會(huì)給你帶來無盡的麻煩