隨著我們社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快如發(fā)展和我們生活方式的改變，痛風(fēng)和高尿酸血癥已從原來(lái)的“帝王病”進(jìn)入普通人群中，痛風(fēng)和高尿酸血癥患病人數(shù)越來(lái)越多，并趨于年輕化，如果不引起重視，不進(jìn)行正規(guī)治療，常常會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，后期可導(dǎo)致痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病，乃至關(guān)節(jié)畸形、腎功能不全的發(fā)生。對(duì)于已有高尿酸

隨著我們社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快如發(fā)展和我們生活方式的改變，痛風(fēng)和高尿酸血癥已從原來(lái)的“帝王病”進(jìn)入普通人群中，痛風(fēng)和高尿酸血癥患病人數(shù)越來(lái)越多，并趨于年輕化，如果不引起重視，不進(jìn)行正規(guī)治療，常常會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，后期可導(dǎo)致痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病，乃至關(guān)節(jié)畸形、腎功能不全的發(fā)生。

對(duì)于已有高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者，在日常生活中應(yīng)避免以下“雷區(qū)”，以免病情反復(fù)，影響我們的生活質(zhì)量，具體有：

1、飲食不節(jié)制：高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生，與飲食密切相關(guān)，如果我們不注意飲食習(xí)慣，比如喜食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物，這些食物嘌呤高，進(jìn)食后會(huì)引起尿酸升高，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，或者喜飲果汁、可樂(lè)等富含果糖的飲料或進(jìn)食高果糖食物，同樣會(huì)引起尿酸升高，不利于病情控制。

2、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒：酒精會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸排出，同時(shí)又會(huì)引起乳酸生成增多，進(jìn)一步抑制尿酸排出，同時(shí)，啤酒和黃酒本身嘌呤含量也較高，飲用后會(huì)引起尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以大家應(yīng)盡量不飲酒，特別應(yīng)避免飲啤酒和黃酒，難以戒酒者可少量飲紅酒。

3、運(yùn)動(dòng)不合理或者不注意保暖：雖然說(shuō)運(yùn)動(dòng)對(duì)于血尿酸水平控制有一定作用，但一些人運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈，反而不利于病情控制，可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，而如果我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中不注意保暖，導(dǎo)致突然受涼，同樣會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

4、缺乏運(yùn)動(dòng)，超重或肥胖：近半數(shù)以上的高尿酸血癥患者存在超重或肥胖，而缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)增加高尿酸血癥的發(fā)生，所以大家應(yīng)積極控制體重，肥胖者注意減肥。

5、不引起重視，不進(jìn)行正規(guī)治療：高尿酸血癥和痛風(fēng)一經(jīng)診斷，應(yīng)積極治療，但一些人沒(méi)有引起重視，沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)治療，或者治療后隨意停藥，沒(méi)有堅(jiān)持治療，特別是降尿酸藥物的使用，這樣會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，增加并發(fā)癥的發(fā)生。

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痛風(fēng)及高尿酸血癥患者需要注意的一些“雷區(qū)”，避免在治療的路上走彎路，甚至誤入“歧途”，越走越遠(yuǎn)…雷區(qū)一：只要控制好飲食中的嘌呤，就可以降低血尿酸，預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。并不是。誠(chéng)然飲食控制對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，也是十分重要的，但是發(fā)生血尿酸升高，內(nèi)源性代謝紊亂較外源性飲食攝入

痛風(fēng)及高尿酸血癥患者需要注意的一些“雷區(qū)”，避免在治療的路上走彎路，甚至誤入“歧途”，越走越遠(yuǎn)…

雷區(qū)一：只要控制好飲食中的嘌呤，就可以降低血尿酸，預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

并不是。誠(chéng)然飲食控制對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，也是十分重要的，但是發(fā)生血尿酸升高，內(nèi)源性代謝紊亂較外源性飲食攝入因素更為重要，一般來(lái)說(shuō)飲食的影響大概在20%左右，而內(nèi)源性代謝紊亂在80%左右。

所以，在控制好飲食中高嘌呤的食物的同時(shí)，降低體重、避免果糖、蔗糖含量高的食物、遠(yuǎn)離酒精、保護(hù)腎臟健康等，都是緩解內(nèi)源性代謝紊亂的方式之一。

雷區(qū)二：只注重食物嘌呤，不限制脂肪的攝入。

如果飲食中，攝入的油脂等脂肪過(guò)多，容易導(dǎo)致血酮濃度增加，會(huì)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)并抑制尿酸在腎臟的排泄。

雷區(qū)三：無(wú)癥狀高尿酸血癥不用處理，只有發(fā)作痛風(fēng)了才需要治療。

并不是。對(duì)于部分無(wú)癥狀高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，剛發(fā)現(xiàn)血尿酸升高時(shí)，確實(shí)可以不必進(jìn)行藥物降酸，而是首推生活方式干預(yù)來(lái)控制和降低尿酸，但是如果持續(xù)3個(gè)月沒(méi)有改善，血尿酸水平持續(xù)高于540，那么為了避免發(fā)生痛風(fēng)，是需要結(jié)合實(shí)際情況咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行降酸治療的。

同時(shí)，無(wú)癥狀高尿酸血癥并不是沒(méi)有任何潛在威脅，它同樣會(huì)增加腎臟損傷、高血壓、高血脂及糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

雷區(qū)四：既然高尿酸血癥和痛風(fēng)飲食限制多，又與肥胖有關(guān)，那么節(jié)食是不是即能減重又能減少嘌呤的攝入。

也不是。對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，節(jié)食并不可取，因?yàn)槟芰繑z入不足，會(huì)增加內(nèi)源性嘌呤的產(chǎn)生，還可能會(huì)使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生更多的酮體，而酮體與尿酸屬于競(jìng)爭(zhēng)排泄的關(guān)系，進(jìn)而影響尿酸的排泄。

所以，控制體重需要循序漸進(jìn)，而飲食也要保證均衡合理，不要盲目的節(jié)食。

雷區(qū)五：痛風(fēng)和高尿酸血癥患者可以直接去藥房買(mǎi)降酸藥就好，不需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

每個(gè)人血尿酸升高的類(lèi)型和因素會(huì)存在不同，有些人屬于尿酸生成過(guò)多型，這類(lèi)人群選擇藥物時(shí)會(huì)先選擇抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇片、非布司他；而有些人屬于尿酸排泄受阻的問(wèn)題，那么比較適合選擇促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。

此外，降酸藥物的使用和選擇還有一些禁忌，比如有腎結(jié)石的患者不宜使用苯溴馬隆，而有肝腎損傷或其他疾病的人群，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，而不是盲目自選。

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患者案例

去年接診了一個(gè)10多年的男性痛風(fēng)患者老張，50歲，文化程度不高、經(jīng)濟(jì)條件一般，身材微胖。自述近一年來(lái)痛風(fēng)偶爾發(fā)作，相比過(guò)去發(fā)作頻率明顯變高了；另外還時(shí)常感覺(jué)頭暈、心慌、氣短。

仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后了解到：這位痛風(fēng)患者有高血壓，在之前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生給出的用藥建議是苯溴馬隆和氯沙坦鉀，前幾年內(nèi)尿酸與血壓都是能較好得維持。

但這位患者加了幾個(gè)病友群，高血壓病友群里有病友說(shuō)呋塞米降壓效果好，于是這位患者就自行換藥了；又在痛風(fēng)病友群聽(tīng)說(shuō)治痛風(fēng)非布司他是目前最好的藥物，并且看到早先的價(jià)格也確實(shí)是比苯溴馬隆貴不少，深信不疑非布司他效果好。但因其經(jīng)濟(jì)條件并不太好，也就沒(méi)有換藥成非布司他。

但受去年藥品集采政策影響，非布司他的價(jià)格跳水式下降，患者欣喜：終于能用上便宜的好藥了！遂趕緊將苯溴馬隆換成了非布司他。換藥后的小半年內(nèi)，飲食、生活上都非常注意的老張卻發(fā)作了兩次痛風(fēng)，并時(shí)常感覺(jué)頭暈、心慌、氣短，感覺(jué)不對(duì)勁才趕緊來(lái)成都看醫(yī)生。

雷區(qū)分析

1.自行更換藥物

之前當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予的用藥建議：苯溴馬隆與氯沙坦鉀，都是根據(jù)其病情所開(kāi)。因其患痛風(fēng)伴高血壓，所以不適合用有心血管風(fēng)險(xiǎn)的非布司他；無(wú)腎臟損害，便宜的苯溴馬隆恰好適合老張的情況。而在高血壓用藥上，也是故意避開(kāi)了能略微升高血尿酸的噻嗪類(lèi)利尿劑，而選擇了不僅能降壓還略微能幫助降尿酸的氯沙坦鉀。可以看出，之前醫(yī)生的診治是非常負(fù)責(zé)、有講究的。

但患者卻選擇相信“道聽(tīng)途說(shuō)”，未咨詢(xún)主診醫(yī)生，擅自?xún)纱螕Q藥，并且都是有害于自身病情的藥物，好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異樣、再次求診，沒(méi)有釀成中風(fēng)等心腦血管疾病的嚴(yán)重后果。

2.重治療、輕復(fù)查

患者與醫(yī)生之前經(jīng)常會(huì)因?yàn)椤皺z查”而發(fā)生就診分歧、甚至醫(yī)患矛盾。醫(yī)生希望盡可能準(zhǔn)確地判斷、把握準(zhǔn)病情，而患者則希望醫(yī)生能夠“望聞問(wèn)切”后就準(zhǔn)確診斷出病情。

初診時(shí)尚且如此，叮囑痛風(fēng)患者定期復(fù)診做檢查更是充滿(mǎn)“艱難險(xiǎn)阻”。痛風(fēng)患者認(rèn)為，既然都正確診斷痛風(fēng)了，也沒(méi)法根治，反正就是一直吃藥控制，那正常吃就是了，干嘛要時(shí)不時(shí)回來(lái)抽血檢查？

痛風(fēng)同其他慢性疾病一般，往往需要長(zhǎng)期、甚至終身用藥。痛風(fēng)在治療過(guò)程中癥狀、尿酸水平都會(huì)發(fā)生變化，需要隨時(shí)調(diào)整藥物用量；并且痛風(fēng)的用藥，不論是急性期止痛的秋水仙堿，還是緩解期降尿酸所用的非布司他、苯溴馬隆等，都有微毒性，需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者肝腎功能等，以避免發(fā)生嚴(yán)重藥物毒副作用的情況。

老張?jiān)谑状尉驮\后就沒(méi)有復(fù)診檢查過(guò)尿酸水平與肝腎功能，若能保持3個(gè)月左右復(fù)查一次的好習(xí)慣、或與主診醫(yī)生保持密切聯(lián)系，也能在自行換藥后不久被醫(yī)生所覺(jué)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題，停止錯(cuò)誤用藥。

踩“雷區(qū)”不可怕，堅(jiān)信“雷區(qū)”沒(méi)問(wèn)題最可怕

這兩日，喬醫(yī)生在抖音上刷到這么一個(gè)視頻，網(wǎng)友剪輯了早年養(yǎng)生節(jié)目上多個(gè)片段做成一個(gè)集錦，穿著類(lèi)似苗族等少數(shù)民族服裝或唐裝的數(shù)位男女“老專(zhuān)家”，說(shuō)出相同的一句話(huà)：“經(jīng)過(guò)一個(gè)月的思想斗爭(zhēng)后，我做出一個(gè)違背祖訓(xùn)的決定，決定把這個(gè)XX秘方無(wú)償獻(xiàn)給國(guó)家，批量生產(chǎn)，就算哪天我不在了，這個(gè)藥還能救治更多的患者……”現(xiàn)在大家看到可能覺(jué)得特別可笑，一眼就看出是“演”的廣告。

但受這種廣告影響的朋友不在少數(shù)，仍相信有神奇的中藥、秘方、偏方可以一個(gè)療程下去根治痛風(fēng)，無(wú)毒無(wú)副作用。結(jié)果往往是錢(qián)被騙了，還被某些神藥中違規(guī)添加的激素給吃壞了身體。

最怕有些固執(zhí)的患者，憑著自己讀過(guò)幾本過(guò)時(shí)的醫(yī)學(xué)雜志，就認(rèn)為醫(yī)生懂得沒(méi)他多，堅(jiān)持以自己的方式自醫(yī)。比如：

• 降尿酸藥物有副作用還花錢(qián)，只在痛的時(shí)候吃止痛藥，甚至能忍痛就忍；
• 吃碳酸氫鈉可以降尿酸，不吃其它藥；
• 治痛風(fēng)的藥都有副作用，所以吃平常經(jīng)常吃的抗生素來(lái)治療；
• 藥吃得越多對(duì)身體傷害越大，沒(méi)有癥狀就趕快停藥。

如果不聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療建議，還堅(jiān)信并執(zhí)行自己的錯(cuò)誤想法，輕則加重病情，重則急性肝中毒或腎衰竭。

總結(jié)

無(wú)論是痛風(fēng)或是其它慢性病，以及許多其它普通疾病，都存在著患者朋友容易犯的誤區(qū)，而涉及到用藥的錯(cuò)誤大家一定不要犯，相信專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生和平臺(tái)。

而正在被大家所閱讀的我的文章，所屬的頭條健康領(lǐng)域就是一個(gè)很好的平臺(tái)，我以及其他許多科普作者都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核，具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生；發(fā)出來(lái)的內(nèi)容也會(huì)經(jīng)過(guò)頭條后臺(tái)嚴(yán)格的審核，比起路邊雜志、地方電視臺(tái)養(yǎng)生節(jié)目、收音機(jī)養(yǎng)生節(jié)目，更加值得大家信任。

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痛風(fēng)，高尿酸患者平時(shí)有這些雷區(qū)，你有中招么？雷區(qū)1：痛時(shí)治，不痛就不治痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織明顯紅腫熱痛，于是會(huì)主動(dòng)用藥緩解，一旦關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，患者就自認(rèn)為病已經(jīng)“好”了，不需要再治療，不需要忌口。事實(shí)，痛風(fēng)防治的關(guān)鍵在于間歇期的長(zhǎng)期維持治療，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

痛風(fēng)，高尿酸患者平時(shí)有這些雷區(qū)，你有中招么？

雷區(qū)1：痛時(shí)治，不痛就不治

痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織明顯紅腫熱痛，于是會(huì)主動(dòng)用藥緩解，一旦關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，患者就自認(rèn)為病已經(jīng)“好”了，不需要再治療，不需要忌口。事實(shí)，痛風(fēng)防治的關(guān)鍵在于間歇期的長(zhǎng)期維持治療，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)保護(hù)等，要積極治療避免再次發(fā)作。

雷區(qū)2：痛風(fēng)藥物吃藥傷腎，手術(shù)復(fù)發(fā)的弊端。

70%的痛風(fēng)患者都被醫(yī)生建議手術(shù)治療，但是誰(shuí)也不會(huì)告訴你這種手術(shù)有多痛苦，手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)有多高，復(fù)發(fā)率有多高，你忍心讓你的親人去做這個(gè)手術(shù)嗎，你忍心讓父母親人承擔(dān)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。

雷區(qū)3：用豆制品代替肉類(lèi)

肉類(lèi)是人體蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，肉類(lèi)攝入過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力下降。如果痛風(fēng)緩解期仍嚴(yán)格限制肉類(lèi)的攝入，有可能造成營(yíng)養(yǎng)不良。所以，在痛風(fēng)緩解期，痛風(fēng)患者可適當(dāng)進(jìn)食肉類(lèi)，增加蛋白質(zhì)攝入量。

痛風(fēng)患者處于非急性發(fā)作期，只要控制一天食物中的嘌呤總量，適量食用豆制品來(lái)替代肉類(lèi)，是有益健康的。但如果在痛風(fēng)急性發(fā)作期，最好不要大量進(jìn)食豆類(lèi)及豆制品。

雷區(qū)4：痛風(fēng)= 絕緣海產(chǎn)品

海產(chǎn)品中通常富含不飽和脂肪酸，不飽和酸對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。海蜇、、海藻等均屬于低嘌呤食物，痛風(fēng)患者適當(dāng)食用對(duì)改善心腦血管疾病有好處。因此，痛風(fēng)患者不應(yīng)一概而論地忌食海產(chǎn)品，而應(yīng)根據(jù)海產(chǎn)品的嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海產(chǎn)品，適當(dāng)進(jìn)食低嘌呤、中嘌呤海產(chǎn)品，不過(guò)切記不要過(guò)量哦。

這些雷區(qū)痛風(fēng)患者一定要注意了哦！一旦踩上將反復(fù)受到痛風(fēng)襲擊，在日常生活中一定要多加注意。

希望大家都身體健康，免受病痛折磨。

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痛風(fēng)尿酸高的患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止海鮮喝啤酒，禁止吃動(dòng)物的內(nèi)臟，可以吃一些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋(píng)果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、茄子、芹菜、西瓜等，還可以吃一些含蛋白的食物：如：雞蛋、精瘦肉、雞肉、牛奶等。痛風(fēng)尿酸高的患者要多喝水，每天的飲水量在

痛風(fēng)尿酸高的患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止海鮮喝啤酒，禁止吃動(dòng)物的內(nèi)臟，可以吃一些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋(píng)果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、茄子、芹菜、西瓜等，還可以吃一些含蛋白的食物：如：雞蛋、精瘦肉、雞肉、牛奶等。痛風(fēng)尿酸高的患者要多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利于尿酸的排出，緩解痛風(fēng)的發(fā)作。