支架并不是一勞永逸的治療措施，一次支架手術(shù)之后最重要的是三個(gè)方面：一是必須規(guī)律服藥。二是改善生活方式，去除危險(xiǎn)因素。三是定期到醫(yī)院復(fù)查。先說第一條，這也是最重要的一條，規(guī)律服藥是冠心病患者（無論是否做了支架）生命安全和健康最大的保障。一般剛做完支架的一年內(nèi)至少要吃兩種抗血小板藥，

支架并不是一勞永逸的治療措施，一次支架手術(shù)之后最重要的是三個(gè)方面：一是必須規(guī)律服藥。二是改善生活方式，去除危險(xiǎn)因素。三是定期到醫(yī)院復(fù)查。

先說第一條，這也是最重要的一條，規(guī)律服藥是冠心病患者（無論是否做了支架）生命安全和健康最大的保障。一般剛做完支架的一年內(nèi)至少要吃兩種抗血小板藥，常用的有阿司匹林和波立維，還有他汀，這都是基礎(chǔ)用藥，其它的還包括像曲美他嗪以及降壓、降糖藥物等，用這些藥和不用會(huì)有很大的不同，用了安全性大大提高，不用會(huì)出現(xiàn)很多問題。

第二點(diǎn)也很重要，有些人做了支架以后心臟癥狀明顯改善了，稍微一好了傷疤立馬又忘記了疼，接著抽煙喝酒，大魚大肉，結(jié)果很快導(dǎo)致了血管二次出現(xiàn)問題，我們做一枚支架只能解決一段血管的問題，而且還并不能保障終身，一旦生活毫不節(jié)制其它的血管或者已經(jīng)做了支架的血管同樣會(huì)再次發(fā)生問題，等所有的血管都很差的時(shí)候再想做支架已經(jīng)做不了了。

最后是復(fù)查的問題，有些人做支架之前造影時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的并不是單一血管的狹窄，比如一根堵了90％,一根堵了70％，醫(yī)生很可能只給堵了90％這根放了支架，另外一根因?yàn)椴粐?yán)重所以吃藥觀察。那么在以后的生活中患者就需要定時(shí)體檢復(fù)查，假如各項(xiàng)指標(biāo)控制的不好，服藥不規(guī)律的話堵了70％這根血管也可能發(fā)展到90％以上，另外由于做了支架以后需要長期口服大量藥物，像肝腎功、電解質(zhì)等這些指標(biāo)都需要監(jiān)測。

總之現(xiàn)在冠心病的發(fā)生率在不斷提高，我國官方統(tǒng)計(jì)目前全國每年放入的心臟支架應(yīng)該在六十萬根以上，對于這類人群只要做好上面這幾點(diǎn)，那么即使放了支架也不會(huì)對生活有太大影響，患者一樣可以長壽！

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隨著心臟支架手術(shù)技術(shù)的不斷完善和普及，冠心病人急性心梗發(fā)作時(shí)，如果符合介入支架手術(shù)情況的，通過及時(shí)的放入支架，將閉塞的冠狀動(dòng)脈血管打通，恢復(fù)心臟的血供，大大降低了急性心梗患者的死亡率和心臟受到重大損失的幾率，但心臟放了支架以后，不同的患者之間，往往情況卻會(huì)大有不同，有的用不了幾年，就再次出現(xiàn)了心梗、腦卒中發(fā)作的問題，而有的則經(jīng)過了幾年，十幾年，卻越活越健康，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的差別，除了個(gè)人身體健康狀況，遺傳因素等方面的影響以外，個(gè)人在支架術(shù)后的不同做法，也是導(dǎo)致出現(xiàn)這樣差異的主要原因之一。

如果心血管健康出現(xiàn)問題，達(dá)到了需要放支架的程度，一般都是比較嚴(yán)重的問題了。而在狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈中安放支架，將原來閉塞的血管打通，改善心臟供血不足的問題后，可能很多原來的由于心肌供血不足導(dǎo)致的胸悶，心絞痛等方面的不適癥狀都會(huì)有所改善，但在安放支架以后，如果不積極的注意調(diào)理控制風(fēng)險(xiǎn)，心腦血管疾病還是有可能會(huì)卷土重來，心臟放了支架以后，最怕的事情有3件。

認(rèn)為放了支架就已經(jīng)“治愈”心血管疾病

首先想說的是一種普遍存在的錯(cuò)誤認(rèn)知：很多朋友認(rèn)為，放了支架后，心血管疾病就已經(jīng)被“治愈”了，后續(xù)的生活中，就不用再注意預(yù)防了。這樣的一種做法，會(huì)讓有心血管疾病的朋友們，繼續(xù)大魚大肉，繼續(xù)抽煙喝酒，繼續(xù)熬夜不運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也不會(huì)遵醫(yī)囑服用應(yīng)該服用的藥物進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，如果是在這種錯(cuò)誤認(rèn)知下對待心臟支架，那么心腦血管再次出現(xiàn)問題的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越來越大。

心臟放了支架，雖然將心血管狹窄最嚴(yán)重的部位打通了，但作為我們動(dòng)脈粥樣硬化，引起心血管狹窄的一些風(fēng)險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病等問題，以及動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)，都還是存在的，放了支架，并不代表支架部位不會(huì)出現(xiàn)再次狹窄，更不代表沒放支架的其他血管狹窄的部位不會(huì)再次出梗塞，因此，千萬不要以為心臟放了支架就一勞永逸了，就什么也不用做了，我們更應(yīng)該做的是更加積極地做好心腦血管疾病的二級預(yù)防，該堅(jiān)持健康的生活方式，堅(jiān)持健康的生活方式，該長期服藥就長期服藥，只有這樣，才能夠有效地減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)心腦血管健康安全。

明明知道要做好生活調(diào)理，卻不嚴(yán)格自律

除了錯(cuò)誤認(rèn)知以外，還有一部分這樣的朋友，同樣也會(huì)造成心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的加大。那就是明明知道在生活上要做好嚴(yán)格的調(diào)理干預(yù)，卻就是做不到。醫(yī)生讓他戒煙，他戒不掉，醫(yī)生讓他少喝酒，他也不愿意，醫(yī)生讓他少吃大肥肉，可他偏偏就好這一口，醫(yī)生讓他多運(yùn)動(dòng)，他說總想不起來，醫(yī)生讓他別熬夜，他卻總是很晚才睡覺，醫(yī)生讓他別老是著急生氣，但這個(gè)急脾氣卻就是改不了，這樣的一些對心腦血管健康會(huì)形成不良影響的生活壞習(xí)慣，明知應(yīng)該改掉，卻就是改不掉，就會(huì)逐漸的進(jìn)一步損害我們的心血管健康，加大心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，甚至成為誘發(fā)心腦血管疾病再次發(fā)作的重要誘因。

已經(jīng)做了支架手術(shù)的朋友，想要進(jìn)一步控制好心腦血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，首先要從心理上重視心腦血管疾病的健康預(yù)防，在生活上，有利于健康的生活習(xí)慣好好保持，不利于健康的生活習(xí)慣堅(jiān)決改掉。健康生活方式的調(diào)理干預(yù)，對于心腦血管健康的獲益和心血管疾病的預(yù)防作用，是任何藥物都做不到的，長期堅(jiān)持，才能夠更好的減少二次疾病風(fēng)險(xiǎn)，才能夠更好的保護(hù)好我們的心腦血管健康。

害怕長期用藥，自行停藥或吃吃停停

這種現(xiàn)象也非常多見，通常心血管放了支架的朋友，都需要在嚴(yán)格做好生活調(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上你，長期的服用相關(guān)藥物來控制心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是有的朋友由于對于長期服用藥物的作用不了解，又特別的害怕長期服藥帶來各種各樣的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，于是醫(yī)生開的藥吃上一段就停了，或者是自己想起來就吃點(diǎn)，想不起來就不吃，這樣自行停藥，或吃吃停停的情況，同樣也是非常不可取的，同樣也會(huì)加大心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

心臟放了支架，還要長期吃藥，主要是兩方面的原因，一是進(jìn)一步控制相關(guān)疾病，比如三高的問題，比如冠心病需要的穩(wěn)定心率，緩解心絞痛等方面的問題，而是做好疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，通常他汀類藥物和抗血小板藥物，是支架術(shù)后需要長期服用的兩大類二級預(yù)防藥物，他汀類藥物控制好血脂水平，把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，能夠更好的延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，穩(wěn)定斑塊，減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，而抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林，氯吡格雷等，是為了預(yù)防斑塊破裂時(shí)，引起凝血物質(zhì)聚集，進(jìn)一步梗塞心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)，這些藥物通常都是需要長期服用，不能私自停用的。

當(dāng)然藥物能不能停，也并不要絕對化對待，用藥一定要注意有效性和安全性的并重，當(dāng)長期用藥引起身體重大疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，當(dāng)然或者患者的身體狀況，已經(jīng)出現(xiàn)了服用該種藥物的相關(guān)禁忌時(shí)，該停藥還是合理停藥，及時(shí)就醫(yī)，死板的長期堅(jiān)持吃藥，同樣也是不可取的。

總而言之，心臟放了支架的朋友們，要更加注意心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的控制和二級預(yù)防，只有保持正確的態(tài)度，對自己嚴(yán)格自律，保持健康良好的生活方式，通過合理安全的用藥進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防，才能夠更好的保護(hù)好心腦血管健康，減少二次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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支架植入后最怕的是支架內(nèi)血栓形成。臨床上把支架內(nèi)血栓形成分為：1、急性期，術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)；2、亞急性期，24小時(shí)到30天；3、晚期血栓形成，30天～1年；4、超晚期血栓形成，超過一年。支架內(nèi)血栓形成概率雖小，藥物支架不超過0.7%，但死亡率可達(dá)到20～25%左右。本質(zhì)上來講，支

支架植入后最怕的是支架內(nèi)血栓形成。臨床上把支架內(nèi)血栓形成分為：1、急性期，術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)；2、亞急性期，24小時(shí)到30天；3、晚期血栓形成，30天～1年；4、超晚期血栓形成，超過一年。支架內(nèi)血栓形成概率雖小，藥物支架不超過0.7%，但死亡率可達(dá)到20～25%左右。本質(zhì)上來講，支架內(nèi)血栓形成，病人原來病變血管再次被血栓堵塞，相當(dāng)于在原來病變部位發(fā)生了一次心肌梗死。會(huì)發(fā)生惡性心律失常，急性心力衰竭，心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致病人發(fā)生心源性猝死。

至于支架內(nèi)再狹窄，那是一個(gè)慢性過程，可以通過藥物球囊擴(kuò)張等手段治療，病情遠(yuǎn)無支架內(nèi)血栓兇險(xiǎn)。

注意事項(xiàng)：

1、術(shù)前要注意充分抗血栓負(fù)荷，阿司匹林腸溶片300mg+倍林達(dá)90mg，阿司匹林腸溶片+波立維600mg負(fù)荷可以在2～4小時(shí)達(dá)到充分抑制血小板聚集效果。

2、術(shù)者術(shù)中PCI操作時(shí)要注意支架充分膨脹緊貼血管壁，注意血管夾層充分覆蓋，術(shù)中出現(xiàn)慢血流無血流充分處理，如冠脈內(nèi)注射硝普鈉，替羅非班，使用血栓抽吸裝置，抽吸血栓和斑塊碎片。

3、術(shù)后強(qiáng)化抗血小板一年到一年半，抗凝治療5～7天。術(shù)后病人進(jìn)冠心病監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)人員要注意監(jiān)護(hù)觀察，如病人發(fā)生胸悶胸痛持續(xù)不緩解的，要立即復(fù)查心電圖，心肌酶譜，確定支架內(nèi)血栓立即上臺(tái)，再次PCI治療。

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心臟支架植入后，一般會(huì)強(qiáng)調(diào)術(shù)后充分使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療（Dual Anti - Platelet Therapy），簡稱DAPT治療。之所以強(qiáng)調(diào)使用抗凝藥，主要是為了預(yù)防支架血栓形成。支架血栓形成的發(fā)生率并不高，一般30天內(nèi)發(fā)生率0.6%，3年內(nèi)發(fā)生率為2.

心臟支架植入后，一般會(huì)強(qiáng)調(diào)術(shù)后充分使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療（Dual Anti - Platelet Therapy），簡稱DAPT治療。

之所以強(qiáng)調(diào)使用抗凝藥，主要是為了預(yù)防支架血栓形成。

支架血栓形成的發(fā)生率并不高，一般30天內(nèi)發(fā)生率0.6%，3年內(nèi)發(fā)生率為2.9%。可是其但病死率高達(dá)45%。因此預(yù)防特別值得重視。

與支架血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括：(1)高危患者：如糖尿病、腎功能不全、心功能不全、高殘余血小板反應(yīng)性、過早停用DAPT等；(2)高危病變：如 B2 或 C 型復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變、完全閉塞、血栓及彌漫小血管病變等；(3)操作因素：置入多個(gè)支架、長支架、支架貼壁不良、支架重疊、Crush 技術(shù)，支架直徑選擇偏小或術(shù)終管腔內(nèi)徑較小、支架結(jié)構(gòu)變形、分叉支架、術(shù)后持續(xù)慢血流、血管正性重構(gòu)、病變覆蓋不完全或夾層撕裂等操作因素；(4)支架自身因素：對支架藥物涂層或多聚物過敏、支架引起血管局部炎癥反應(yīng)、支架斷裂、血管內(nèi)皮化延遲等。

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總能遇到做過心臟支架的人，擔(dān)心這個(gè)擔(dān)心那個(gè)，有時(shí)候會(huì)拉著我問半天。當(dāng)然非常理解，畢竟在心臟里面放了一個(gè)異物，擱誰誰也會(huì)擔(dān)心，今天我們就聊聊心臟支架術(shù)后最怕什么，應(yīng)該有哪些注意事項(xiàng)。一、最怕再次堵塞心臟支架植入后，我們醫(yī)生最怕就是支架又堵塞了，當(dāng)然這也是患者最為擔(dān)心的。1、支架內(nèi)急

總能遇到做過心臟支架的人，擔(dān)心這個(gè)擔(dān)心那個(gè)，有時(shí)候會(huì)拉著我問半天。當(dāng)然非常理解，畢竟在心臟里面放了一個(gè)異物，擱誰誰也會(huì)擔(dān)心，今天我們就聊聊心臟支架術(shù)后最怕什么，應(yīng)該有哪些注意事項(xiàng)。

一、最怕再次堵塞

心臟支架植入后，我們醫(yī)生最怕就是支架又堵塞了，當(dāng)然這也是患者最為擔(dān)心的。

1、支架內(nèi)急性血栓

心臟放完支架并非萬事吉大，支架內(nèi)血栓，支架內(nèi)再次狹窄，目前仍然無法100%避免，導(dǎo)致急性血栓的原因，可能與患者對藥物的敏感性不好，手術(shù)操作不當(dāng)?shù)鹊扔嘘P(guān)系，但這種發(fā)生率非常低，且支架術(shù)后都在醫(yī)院，一般都能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。

2、支架內(nèi)再狹窄

還有比較常見的就是支架內(nèi)再狹窄，也就是做完支架了，出院了，過了一陣或過了幾年支架又堵塞了。

導(dǎo)致支架再狹窄的原因，最主要的就是沒能按時(shí)規(guī)律吃藥，或沒能堅(jiān)持健康生活，或沒能把指標(biāo)控制理想。

支架術(shù)后需要服用阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的時(shí)間，如果沒有服用足夠的時(shí)間，就會(huì)增加支架再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

支架術(shù)后，血管確實(shí)通暢了，但如果不能堅(jiān)持健康 的生活方式，那么還會(huì)再次產(chǎn)生更多的血管垃圾，再次加重斑塊，甚至支架內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)斑塊，從而出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。

還有人雖然吃著藥但低密度脂蛋白并沒有大便，那么也會(huì)增加血管斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。

支架內(nèi)急性血栓，就好比一次急性心肌梗死，支架內(nèi)再狹窄，就好比正常血管又堵塞了，所以支架術(shù)后，最怕支架內(nèi)血栓或支架再狹窄。

二、如何才能保證支架通暢

1、按時(shí)規(guī)律服藥

支架術(shù)后，服用1年到1年半的阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛，到時(shí)候后停用氯吡格雷或替格瑞洛，

長期服用阿司匹林和他汀，監(jiān)測副作用，如果沒有副作用，不能停用。

控制三高的藥，必須長期服用，監(jiān)測好血壓，血糖，血脂，心率，尤其血脂，低密度脂蛋白要求低于1.8,。

2、定期復(fù)查

支架術(shù)后第1個(gè)月，第3個(gè)月，第6個(gè)月，以后每年，需要復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂四項(xiàng)、血糖、肌酸激酶、心電圖，必要時(shí)復(fù)查心臟彩超。一方面了解藥物是否有副作用，一方面看看血糖血脂是否達(dá)標(biāo)，一方面看看是否有心肌缺血的表現(xiàn)，一方面看看心臟功能。

3、堅(jiān)持長期的健康生活習(xí)慣

都放支架了，更應(yīng)重視健康生活，把煙酒都戒了，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要再熬夜，口淡一點(diǎn)，心情調(diào)節(jié)好，不要太胖了，這樣才能有效的控制斑塊進(jìn)一步加重。

三、支架后常見疑問

1、支架年限

支架本身沒有年限，不用換，也換不了，因?yàn)橹踩牒螅旧蠠o法取出來，只要做好以上3點(diǎn)，保證血管長期通暢。

2、支架會(huì)掉下來嗎？

上面說了，都取不出來，怎么可能掉下來？

3、支架后能運(yùn)動(dòng)嗎？

支架后能不能運(yùn)動(dòng)，跟支架本身關(guān)系不大。關(guān)鍵心臟功能，以及心血管狹窄的程度，如果有心衰或殘余嚴(yán)重的狹窄，就不建議運(yùn)動(dòng)；如果沒有心衰沒有殘余狹窄，沒有心絞痛，那么就要堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

4、支架后能喝酒嗎？

就算不放支架，也不建議喝酒，長期喝酒對三高和心血管都沒有好處，自然對支架沒有好處。

5、支架后能坐飛機(jī)嗎？

這個(gè)和支架也沒有直接關(guān)系，您本來能坐飛機(jī)，經(jīng)過治療后，沒有心衰或嚴(yán)重殘余狹窄，就能繼續(xù)坐飛機(jī)。

總之，支架簡單理解，就是急性心肌梗死的時(shí)候，打通血管，恢復(fù)血流，救命的一個(gè)辦法；或者是嚴(yán)重的心血管狹窄，藥物無法控制的心絞痛，支架把狹窄支撐起來，改善血流的一個(gè)辦法。

當(dāng)支架植入體內(nèi)后，支架的大部分任務(wù)就完成了，接下來該怎么治療還得怎么治療。

100%有人說支架治標(biāo)不治本，其實(shí)您說這句話就是一個(gè)笑話。

心肌梗死的時(shí)候，不去救命，還有明天嗎？嚴(yán)重心絞痛，不去支架治療，您告訴大家怎么辦？不要在那故弄玄虛，不懂裝懂，造謠傳謠。

不要說這個(gè)支架好不好，您只需要告訴大家，怎么辦？如果能有更好的辦法，誰也不愿支架！

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心臟支架術(shù)后最怕的是支架內(nèi)的狹窄和支架內(nèi)血栓的形成。一、先說支架內(nèi)狹窄冠心病介入治療主要經(jīng)歷了三個(gè)不同的階段。分別是單純的球囊擴(kuò)張階段，裸金屬支架階段，藥物洗脫支架階段。目前是處于藥物洗脫支架支架階段。單純球囊擴(kuò)張只是利用球囊將冠脈狹窄的部位擴(kuò)大，并沒有植入支架，因此術(shù)后3-6個(gè)

心臟支架術(shù)后最怕的是支架內(nèi)的狹窄和支架內(nèi)血栓的形成。

一、先說支架內(nèi)狹窄

冠心病介入治療主要經(jīng)歷了三個(gè)不同的階段。分別是單純的球囊擴(kuò)張階段，裸金屬支架階段，藥物洗脫支架階段。目前是處于藥物洗脫支架支架階段。

單純球囊擴(kuò)張只是利用球囊將冠脈狹窄的部位擴(kuò)大，并沒有植入支架，因此術(shù)后3-6個(gè)月，血管再狹窄率高達(dá)30%-60%。

裸金屬支架階段是在球囊擴(kuò)張后再植入支架，術(shù)后支架內(nèi)再狹窄概率有所下降，但是仍然挺高的，術(shù)后3-6個(gè)月，支架內(nèi)再狹窄概率在10-40%。

目前心臟支架植入的都是藥物洗脫支架，支架上涂有藥物，可以緩慢的釋放，這樣就可以延緩內(nèi)皮增生導(dǎo)致的支架內(nèi)狹窄，藥物洗脫支架術(shù)后再狹窄發(fā)生率小于10%。

二、支架內(nèi)血栓

雖然，藥物洗脫支架在支架內(nèi)再狹窄方面比金屬支架發(fā)生率要小。但是，研究表明，藥物洗脫支架術(shù)后晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率比裸金屬支架要高。主要跟藥物洗脫支架延緩血管再內(nèi)皮化有關(guān)。

因此，對于現(xiàn)階段植入心臟支架的患者，最怕的是支架內(nèi)血栓形成。

三、支架植入后的注意事項(xiàng)

支架內(nèi)血栓的形成除了與支架的特性有關(guān)外，還有患者冠脈病變得特點(diǎn)，支架植入的技術(shù)等因素有關(guān)。

1.對于藥物洗脫支架支架內(nèi)血栓發(fā)生率較高的問題，術(shù)后需要堅(jiān)持進(jìn)行雙重抗血小板治療1年。

2.對于原發(fā)疾病，支架術(shù)后仍然要繼續(xù)長期服用藥物，比如糖尿病要堅(jiān)持進(jìn)行控制血糖。

3.如果可能的話，找技術(shù)精湛的醫(yī)生手術(shù)。

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據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明表示，有些病人實(shí)施了心臟支架植入術(shù)后一位冠心病得到了根治，其實(shí)不然，因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問題，所以患者出院后要注意以下4點(diǎn)　　1.堅(jiān)持抗血小板：聚集治療。植入的支架于人體而言是一個(gè)異物，容易在支架植入處形

據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明表示，有些病人實(shí)施了心臟支架植入術(shù)后一位冠心病得到了根治，其實(shí)不然，因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問題，所以患者出院后要注意以下4點(diǎn)

　　1.堅(jiān)持抗血小板：聚集治療。植入的支架于人體而言是一個(gè)異物，容易在支架植入處形成血栓導(dǎo)致血管再狹窄，所以必須堅(jiān)持正規(guī)抗血小板聚集治療，即術(shù)后堅(jiān)持服用氯吡格雷及阿司匹林雙聯(lián)抗血小板聚集，一般氯吡格雷療程為術(shù)后1年，1年后可選擇氯吡格雷或阿司匹林中的一種終身服用。因上述兩種藥物對血小板積聚會(huì)產(chǎn)生影響，所以要密切注意是否有皮膚及粘膜出血。

　　2.嚴(yán)格控制血糖血壓。高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是冠心病的易患因素。所以支架術(shù)后必須嚴(yán)格控制好血壓、血糖、血脂并且戒煙。血壓要求控制在140/90mmHg以下；血糖需控制在空腹6-7mmolL，餐后7-9mmol/L，這樣可以大大減少高血糖后對血管內(nèi)皮的損傷，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)應(yīng)常規(guī)服用他汀類藥物強(qiáng)化降血脂治療，以穩(wěn)定斑塊，同時(shí)避免血管內(nèi)再次出現(xiàn)脂質(zhì)沉積堵塞管腔。

　　3.出現(xiàn)胸悶胸痛需警惕。如果支架植入術(shù)后若再次出現(xiàn)胸悶、胸痛，則要高度警惕是否冠心病復(fù)發(fā)，患者需再次入院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影明確是否支架內(nèi)血栓形成或支架內(nèi)再狹窄。

　　4.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。支架術(shù)后的患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，有良好的作息規(guī)律，避免過度勞累、情緒激動(dòng)，強(qiáng)調(diào)戒煙、戒酒，同時(shí)可以根據(jù)自己的能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極等。

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心臟支架術(shù)后，最怕什么？需要注意什么？這的確是很多冠心病植入支架的朋友所關(guān)心的。說實(shí)話，要說心臟放了支架最怕的事，應(yīng)該說需要有很多注意事項(xiàng)，比如說控制好血壓、血脂、血糖，堅(jiān)持服用抗血小板聚集的藥物，堅(jiān)持吃他汀類降脂藥等等。但是，在諸多需要注意事項(xiàng)中，如果提到最怕的事情，我個(gè)人的看

心臟支架術(shù)后，最怕什么？需要注意什么？這的確是很多冠心病植入支架的朋友所關(guān)心的。說實(shí)話，要說心臟放了支架最怕的事，應(yīng)該說需要有很多注意事項(xiàng)，比如說控制好血壓、血脂、血糖，堅(jiān)持服用抗血小板聚集的藥物，堅(jiān)持吃他汀類降脂藥等等。但是，在諸多需要注意事項(xiàng)中，如果提到最怕的事情，我個(gè)人的看法是“吸煙”。為什么這么說呢？且聽張大夫細(xì)細(xì)道來。

無論是教科書上講的，還是現(xiàn)實(shí)世界中醫(yī)生們的臨床經(jīng)驗(yàn)，吸煙的人有著更高的冠心病發(fā)病率，因?yàn)槲鼰熆梢悦黠@促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生和發(fā)展。而對于很多已經(jīng)有了動(dòng)脈粥樣硬化性粥樣斑塊的人來說，只要是吸煙，即使是植入了心臟支架，那后面的結(jié)果也不會(huì)太好。通俗的講，只要你吸煙，即使是植入了心臟支架，后期也有可能支架再次閉塞，甚至支架以外其他部位再次長出新的病變，可能需要再次植入支架。

以至于心內(nèi)科醫(yī)生時(shí)常在手術(shù)臺(tái)上看到以前放過支架的患者再次做手術(shù)的時(shí)候，會(huì)禁不住問一句：“你是不是沒有戒煙？是不是一直在吸煙？”醫(yī)生之所以這樣問，就是因?yàn)獒t(yī)生們有經(jīng)驗(yàn)一看到支架再次出現(xiàn)問題的，本能的想到這是不是因?yàn)槲鼰熢斐傻摹Ｆ鋵?shí)，對于所有心臟植入支架的患者來說，幾乎所有人醫(yī)生都會(huì)不斷囑咐著讓其戒煙，但是很多人就是不聽。以至于很多人最后后悔莫及，所以，張大夫提到支架術(shù)后病人最怕什么？我的認(rèn)識(shí)是最怕吸煙，最怕不戒煙！

其實(shí)，除了要戒煙以外，還建議廣大冠心病患者要管理好自己的血壓、血脂、血糖，同時(shí)還要注意改善生活方式，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。只要是做好這幾點(diǎn)，應(yīng)該說絕大部分心臟放了支架的患者都會(huì)有一個(gè)好的結(jié)果，都會(huì)盡最大可能控制好病變。

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我是在沒有吃過任何心臟病的藥，也沒有任何一家醫(yī)院的醫(yī)生判定我是心臟病的，只是憑著一張心電圖，s-t異常，是三家醫(yī)院的心電圖的一致性，我才住院檢查治療。我住院的當(dāng)天，被推進(jìn)了手術(shù)室，進(jìn)行心臟造影檢查，接下來裝了兩枚支架。我在安裝支架之前，我對支架是一無所知的。因?yàn)槭虏魂P(guān)己高高掛起，

我是在沒有吃過任何心臟病的藥，也沒有任何一家醫(yī)院的醫(yī)生判定我是心臟病的，只是憑著一張心電圖，s-t異常，是三家醫(yī)院的心電圖的一致性，我才住院檢查治療。我住院的當(dāng)天，被推進(jìn)了手術(shù)室，進(jìn)行心臟造影檢查，接下來裝了兩枚支架。

我在安裝支架之前，我對支架是一無所知的。因?yàn)槭虏魂P(guān)己高高掛起，是誰會(huì)留意支架的事情呢？因?yàn)檠b上，我只能看書查資料詢問病友的情況，我才發(fā)現(xiàn)，裝支架的最大的問題，是維護(hù)支架的正常運(yùn)行。你稍有不慎，非但前功盡棄，而且后患無窮。你為什么要裝支架？重要的問題是你的長期的生活習(xí)慣，造成了你的血管的堵塞；如果你不能有效改變自己的生活習(xí)慣，那么你血管的問題，還是得不到攺善，即使用藥的問題不過是揚(yáng)湯止沸而已。

科學(xué)的生活習(xí)慣是最為重要的。

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心臟支架手術(shù)是目前對于心臟冠脈阻塞或者狹窄時(shí)最有效的疏通手段，很多時(shí)候，支架植入后效果立竿見影，所以是它一種續(xù)命的有效手段，做了心臟支架重在管理，我們一起往下看。而且隨著今年11月份國家醫(yī)保局聯(lián)合開展的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。這個(gè) 感謝您的支持與關(guān)注！